הפטיטיס D: בדיקת מעבדה

פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

  • סרולוגיה - איתור צהבת אנטיגנים ספציפיים ל- D (נמשכים רק בקצרה; שבוע 1-2 של זיהום חריף; ב זיהום-על) *.
    • נוגדן אנטי HDV
      • Anti-HDV IgM ELISA (סרום): לעתים קרובות הסמן היחיד בשלב החריף המאוחר (צהבת אנטיגן D כבר שלילי); לעתים קרובות נצפה התמדה במהלך הכרוני.
      • Anti-HDV IgG ELISA (סרום): מחליף לעתים קרובות את הנוגדן IgM ונמשך רק זמן קצר במהלך הריפוי.
  • HDV RNA (כאשר נוגדן אנטי HDV חיובי; RT-PCR): צהבת D-PCR (EDTA דם) יש את הרגישות הגבוהה ביותר (אחוז המטופלים החולים בהם מתגלה המחלה באמצעות הבדיקה, כלומר, מתרחשת תוצאת בדיקה חיובית) בזיהומים טריים (סרונגטיביים).
  • סרולוגיה - איתור הפטיטיס B.אנטיגנים ספציפיים *.
    • הפטיטיס B אנטיגן על פני השטח (HBsAg).
    • אנטיגן ליבת הפטיטיס B (HBcAg)
    • אנטיגן נגד הפטיטיס B (HBeAg)
    • IgM ו- IgG נוגדנים (אנטי HBs, אנטי HBc, אנטי HBe) [זיהוי של זיהום בו זמנית (טרי הפטיטיס B. זיהום): IgM נגד HBc; ב זיהום-על, לעתים קרובות כבר לא ניתן לזהות סמן זה].
  • אלאנין אמינו טרנספרז (ALT, GPT), אמינו טרנספרז אספרטט (AST, GOT), גלוטמט דהידרוגנאז (GLDH), וגמא-גלוטאמיל טרנספרז (γ-GT, גמא-GT; GGT) [ALT> AST].

* יש לדווח על זיהוי ישיר או עקיף בשמו אם הראיות מצביעות על זיהום חריף (חוק למניעה ושליטה על מחלות מדבקות בבני אדם).

יש לבצע בדיקת HDV בכל האנשים שאובחנו לאחרונה עם זיהום HBV; זה צריך להיות במעקב גם בקרב אלה עם HBV ידוע ו- HDV לא נבדק.

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי

  • נוגדנים נגד נגיף הפטיטיס A, C, E.
  • בַּקטֶרִיָה
    • בורליה
    • ברוסלה
    • כלמידיה
    • גונוקוקוס
    • לפטוספירס
    • שחפת מיקובטריום
    • Rickettsiae (למשל, Coxiella burnetii)
    • סלמונלה
    • Shigella
    • טרפונמה פלידום (לוס)
  • הלמינטס
    • אסקאריס
    • בילהרציה (סכיסטוזומיאזיס)
    • מכת כבד
    • טריכינות
  • פרוטוזואה
    • אמבות
    • לישמניה (לישמניאזיס)
    • פלסמודיה (מלריה)
    • טוקסופלזמוזיס
  • וירוסים
    • נגיפי אדנו
    • נגיפי קוקסקי
    • ציטומגלווירוס (CMV)
    • נגיף אפשטיין-באר (EBV)
    • נגיף קדחת צהובה
    • נגיף הרפס סימפלקס (HSV)
    • נגיף חזרת
    • נגיף אדמת
    • וירוס זוסטר ורידים (VZV)
  • אבחון אוטואימוני: ANA, AMA, ASMA (אנטי SMA = AAK נגד שריר חלק), אנטי- LKM, אנטי- LC-1, אנטי- SLA, אנטי- LSP, אנטי- LMA.
  • גמא-גלוטאמיל טרנספרז (γ-GT, גמא-GT; GGT) - על פי החשד כּוֹהֶל התעללות.
  • אספרטט אמינו טרנספרז (AST, GOT), אלנין aminotransferase (ALT, GPT) [↑ רק במקרה של כבד נזק לפרנכימה].
  • חסר בפחמימות טרנספרין (CDT) [↑ כרונית אלכוהוליזם] *.
  • טרנספרין רוויה [חשד בגברים> 45%, נשים לפני גיל המעבר> 35%] - בחשד המוכרומטוזיס (ברזל מחלת אחסון).
  • Coeruloplasmin, סך הכל נחושת, נחושת חופשית, נחושת בשתן - אם מחלת וילסון נחשד.