דיספלסיה ברונכופולמונרית: גורמים, תסמינים וטיפול

דיספלסיה ברונכופולמונרית היא כרונית ריאות מַחֲלָה. זה מופיע בעיקר אצל פגים שנולדים עם משקל גוף נמוך. דיספלסיה ברונכופולמונרית עלולה לגרום נזק לטווח ארוך לריאות לבגרות ויכולה עוֹפֶרֶת למוות עקב שינויים מתמשכים בריאות.

מהי דיספלסיה ברונכופולמונרית?

דיספלסיה ברונכופולונרית פוגעת במיוחד בפגים. תינוקות אלה אווררים לרוב באופן מלאכותי לפרקי זמן ארוכים, כמו למשל לטיפול תסמונת מצוקה נשימתית בילודים. המחלה עלולה לגרום נזק לטווח ארוך לריאות. תלוי בחומרה המסוימת כמו גם ביעילות הטיפול, לעתים קרובות ניתן להשיג שיפור במהלך השנה הראשונה לחיים.

סיבות

דיספלסיה ברונכופולמונרית עשויה לנבוע ממגוון סיבות. ברוב המקרים קיים קשר הדוק בין מועד לידת הילדים. ככל שהם נולדים מוקדם יותר ומשקל הלידה נמוך יותר, כך דיספלסיה הסימפונות-ריאתית שכיחה יותר. תינוקות פגים שמשקל הלידה שלהם נמוך מ -1,000 גרם או שנולדו לפני 32 שבועות בהריון מפתחים דיספלסיה ברונכופולונרית בשיעור של 15 עד 30 אחוזים. גורם סיכון עיקרי להתפתחות דיספלסיה ברונכופולמונרית הוא בוסר ריאות עם מחסור בחומר פעילי השטח. גורמים אחרים כוללים לחץ אוורור גבוה, גבוה חמצן ריכוזים, ומשך זמן ארוך של מלאכותי אוורור. דקטוס arteriosus לא סגור וזיהומים שונים של ריאות יכול להיות גם הגורם לדיספלזיה ברונכופולמונרית. המחלה נובעת מתהליכי שיפוץ הקשורים ל דלקת ב רקמת חיבור. תהליכים דלקתיים כאלה עלולים להתרחש כתוצאה מהתחלה מַיִם שמירה בריאה לא בשלה או נזק כימי, מכני וגם ביולוגי.

תסמינים, תלונות וסימנים

במצב של דיספלסיה ברונכופולמונרית, חולים מושפעים עשויים לחוות מגוון תסמינים. לדוגמא, תסמינים קליניים אפשריים כוללים קצב נשימה מוגבר, הפרשות סימפונות מוגברות, מעמיקים ומתוחים נשימה עם נסיגה של חזה, שיעול וצמיחה פיגור. אזורים חיים על עור ו רירית יכול להיראות גם. מאפייני הריאות כוללים אזורי היפר-אינפלציה מפוזרים ואזורים מאווררים כראוי המופיעים בהם רנטגן. דיספלסיה ברונכופולמונרית מחולקת לדרכים קלות, בינוניות וחמורות. דיספלסיה ברונכופולמונרית משפיעה בעיקר על הכליות. דם כלי של הריאות ודרכי הנשימה. ה דם כלי הריאות צרות ועלולות לגרום לעלייה מחזור הדם הריאתי לחץ כמו גם עוֹפֶרֶת למתח החדר הימני.

אבחון ומהלך

אבחנה של דיספלסיה ברונכופולמונרית, כמו גם סיווג לדרגות חומרה שונות של המחלה, נעשית על ידי קביעת חמצן רוויה ב דם. עבור כל גיל, הכרחי חמצן מוגדרת דרישה, שיכולה לספק מידע אודות נוכחות של דיספלסיה ברונכופולמונרית. ככלל, דרישת החמצן של הגיל המתוקנת על ידי 36 שבועות הריון מכריעה. הפרוגנוזה לדיספלזיה ברונכופולמונרית משתפרת. בשל ההתקדמות במחקר וטיפול רפואי, לתינוקות פגים יש סיכוי טוב יותר ויותר להישרדות. כיום, כ -60% מכלל התינוקות שנולדו במהלך השבועות ה -24 וה -25 של הֵרָיוֹן לִשְׂרוֹד. מכיוון שריאותיהם אינן בשלות ברוב המקרים, עליהן לאוורר לפרק זמן ארוך יותר בכדי לקבל מספיק חמצן.

סיבוכים

דיספלסיה ברונכופולמונרית היא הסיבוך השכיח ביותר אצל ילודים. תינוקות שנפגעו מה- מצב לעתים קרובות לוקח נשימות מהר מדי. כתוצאה מכך, מצוקה נשימתית מתרחשת בקלות, מה שמוביל למחסור בחמצן. בשל מחסור בחמצן לדם, ה עור הופך כחלחל (כִּחָלוֹן). קצב הנשימה המוגבר יכול גם עוֹפֶרֶת ל הפרעות בקצב הלב ועומס יתר על חדר ימין. אצל חלק מהתינוקות המוקדמים עם דיספלסיה ברונכופולמונרית, הנשיפה מאטה כך שהאוויר שנותר בריאות מוביל לניפוח יתר של הכליות. סיבוך הוא הסיכון להצטלקות באזורי ריאות בודדים. ההשלכות המאוחרות של המחלה כוללות זיהומים חוזרים ונשנים בדרכי הנשימה, בפרט דלקת ריאות or ברונכיטיס חריפה. לכן על ההורים לדאוג למזער את הסיכון לזיהום אצל ילדים שנפגעו. בשל מערכת הסימפונות הפגועה, קיים גם סיכון להתפתחות אסתמה בסימפונות. אם נוזל מצטבר ברקמת הריאה, זה יכול להוביל ל בצקת ריאות. תוצאה מפחדת של דיספלסיה ברונכופולמונרית היא ריאות יתר לחץ דם. עם ירידה בחילופי החמצן בריאות, הדם מגבה ב מחזור הדם הריאתי. התוצאה היא הגדלה של חדר ימין, או cor pulmonale.

מתי עליך לפנות לרופא?

ברוב המקרים זה מצב מאובחן מיד לאחר לידת התינוק. הטיפול צריך להינתן בגיל צעיר מאוד, ובכך להימנע מסיבוכים ומוות מוקדם של הילד. יש לפנות לרופא לקבלת תלונה זו בכל פעם שישנן שונות נשימה קשיים. הנפגעים סובלים בקול רם ולא טבעי נשימה צלילים ובמקרים רבים קצב נשימה מוגבר משמעותית. מכיוון שהגוף מסופק עם מעט חמצן, זה יכול להוביל לצבעוניות כחולה של השפתיים עור. בכל מקרה יש להתייעץ עם רופא גם אם תסמינים אלו מתרחשים. במקרים רבים יכולת המטופלים לעבוד תחת לחץ וסיבולת שלהם פוחתת באופן משמעותי. יתר על כן, ילדים סובלים מעיכובים בצמיחה והתפתחות. לכן, אם מתרחשים עיכובים אלה, יש להתייעץ גם עם רופא. הטיפול במחלה זו וההידורים האפשריים מבוצע בדרך כלל על ידי מומחה. האבחנה עצמה נעשית בעזרת קרני רנטגן.

טיפול וטיפול

כחלק מהטיפול בדיספלזיה ברונכופולמונרית, המדד החשוב ביותר הוא מנהל של חמצן כדי לשמור על רוויון החמצן בדם. רמת החמצן היעד היא מעל 92 אחוזים. בנוסף, למטופל המושפע נקבעו קורטיקוסטרואידים, אותם יש להעביר באופן שיטתי כמו גם בשאיפה. אלה נוגדים את התהליך הדלקתי הכרוני, אך אסור להשתמש בהם ללא ביקורת בגלל תופעות לוואי אפשריות. סיבוכים אפשריים כוללים, למשל, היפרגליקמיה, דימום במעייםכיבים בקיבה או התפתחות של אוסטאופורוזיס. כל בצקת ריאות שעשוי להתרחש מטופל באמצעות תרופות משתנות. אם יש כיווץ דרכי הנשימה, שאיפה עם bronchospasmolytics יש לקחת בחשבון. בנוסף, טיפולים פיזיותרפיים מתאימים ויש לבצע אותם מוקדם ובאופן קבוע במידת האפשר. הלחץ המוגבר של מחזור הדם הריאתי ניתן לטפל במרחיב כלי דם תרופות. בנוסף, עקב דרישות האנרגיה המוגברות של הילדים שנפגעו, יש לשים לב ל דיאטה. זה צריך להיות עשיר במיוחד באנרגיה. לפני שניתן לשחרר חולים הסובלים מדיספלסיה ברונכופולמונרית מבית החולים, החיסונים הראשונים, למשל נגד מחלת העין שיעול כמו גם זיהומים פנאומוקוקליים, יש לתת.

תחזית ופרוגנוזה

במקרה הגרוע, מחלה זו עלולה לגרום למותו של האדם שנפגע. מקרה זה מתרחש בעיקר כאשר מתעלמים לחלוטין מהמחלה ולא מטפלים בה. הטיפול יכול להקל על נזקי הריאות, אם כי תרופה מלאה אינה אפשרית. מהלך המשך ותוחלת החיים תלויים במידה רבה גם בביטוי המדויק של המחלה, כך שלרוב לא ניתן לחזות. אולם ברוב המקרים תוחלת החיים של הנפגעים מופחתת משמעותית על ידי המחלה. הטיפול עצמו מבוסס על הסימפטומים ונועד להגביל את דלקת. אם לא מתחיל טיפול, הדלקות מתפשטות בגוף המטופל וממשיכות להחמיר את מצבו של בריאות. חולים מסתמכים גם על נטילת תרופות, שלעתים קרובות קשורות לתופעות לוואי קשות. חיסונים יכולים לעזור במניעת זיהומים וסיבוכים נוספים. יתר על כן, המחלה יכולה להוביל גם לאי נוחות פסיכולוגית קשה, אשר בתהליך זה יכולה להתרחש לא רק אצל המטופל עצמו, אלא גם אצל ההורים או קרובי המשפחה. לכן הם זקוקים גם לטיפול פסיכולוגי.

מניעה

אמצעים כדי למנוע דיספלסיה ברונכופולמונרית, אך יש להם יעילות משתנה או שקשה ליישם אותם. מניעה אפשרית אמצעים כוללים הימנעות מלידה מוקדמת והשראת התבגרות ריאות לפני הלידה על ידי מתן סטרואידים לאם הצפויה. בנוסף, יש צורך להימנע מזיהומים ולבצע מלאכותיות אוורור בקצרה ובעדינות ככל האפשר. תרפים עם קורטיקוסטרואידים מערכתיים, למשל בצורה של dexamethasone, יכול להביא לשיפור מהיר בתפקוד הריאות. אם ניתנת בשלב מוקדם מאוד, זה יכול להפחית את הסבירות להתפתחות דיספלסיה ברונכופולונרית. במקרה זה, תופעות הלוואי של תרופות כדי למנוע דיספלסיה ברונכופולמונרית בשלב מוקדם מנהל חייבים לשקול.

מעקב

ככלל, האדם שנפגע ממחלה זו תלוי באבחון מוקדם מאוד ומעל לכל, כך שלא יתרחשו תלונות או סיבוכים נוספים. אם המחלה אינה מטופלת או מתגלה מאוחר, במקרה הגרוע ביותר, הדבר יכול גם לגרום למותו של האדם שנפגע. מסיבה זו, אבחון מוקדם וטיפול לאחר מכן הם ההיבטים החשובים ביותר של מחלה זו. ברוב המקרים הטיפול מתבצע בעזרת תרופות. חולים תלויים בנטילת התרופות באופן קבוע, ויש להקפיד על מינון נכון. אם יש שאלות או אי וודאות, תמיד יש לפנות לרופא תחילה. יתר על כן, רוב הסובלים הם גם תלויים ב פיסיותרפיה אמצעים כדי להקל לצמיתות על הסימפטומים. תרגילים רבים מתוך כזה תרפיה ניתן לעשות זאת גם בבית. התמיכה והטיפול הניתנים על ידי הורים וקרובי משפחה יכולים גם הם להשפיע לטובה על המשך המחלה. על האדם המושפע להגן על עצמו במיוחד מפני זיהומים. ברוב המקרים, מחלה זו מקטינה את תוחלת החיים של המטופל.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

דיספלסיה ברונכופולמונרית פוגעת בילודים שנולדו לפני 26 שבועות להריון. אלה חייבים להיות מאווררים באופן מלאכותי מכיוון שריאותיהם אינן מפותחות לחלוטין. זה יכול לגרום נזק קבוע לריאות. זמן קצר לאחר לידת ילדם שנולד בטרם עת, ההורים צריכים להעניק לילד טיפול נמרץ ורכות במסגרת העזרה העצמית. נוכחות מסוג זה יכולה לחזק את המערכת החיסונית כבר בימים הראשונים לחיים עד כדי כך שהסיכוי להישרדות גדל מאוד. במהלך השנה הראשונה לחיים, אך גם בשנים הבאות, חיוני לעקוב אחר הקבועים תרפיה תוכנית לילד. בילוי באוויר הצח ובריא דיאטה יש השפעה חיובית על הילד תפוצה ותפקוד ריאות. מאז הסיכון לזיהום ב גן ילדים ובית הספר גבוה במיוחד לילדים עם דיספלסיה ברונכופולמונרית, על ההורים לחזק את ילדם המערכת החיסונית על ידי מתן מאוזן דיאטה עשיר ב ויטמינים. יתר על כן, סביבת הבית של הילד צריכה להיות נקייה והיגיינית כדי להפחית את הסיכון לזיהום. כשהשנים חולפות, אסתמה בסימפונות עלול להתפתח. מומלץ שגם חולים מתבגרים עם תסמונת זו לשקול אמצעי עזרה עצמית שכבר הוזכרו ולנהל אורח חיים בריא בפעילות גופנית עדינה.