Chorioretinitis: גורם, תסמינים וטיפול

Chorioretinitis הוא רציני דלקת של גב העין שיכולות להיות סיבות רבות. ללא טיפול רפואי קיים סיכון לבעיות ראייה קבועות. במקרים הגרועים ביותר, עיוורון מתרחשת כתוצאה מדלקת בכוריורטיניטיס.

מהי chorioretinitis?

Chorioretinitis מתייחס דלקת של הרשתית ו דָמִית הָעַיִן של העין. הרשתית מורכבת מתאי חישה רגישים לאור וכן מתאי עצב המשתחררים. המסופק באופן אינטנסיבי דָמִית הָעַיִן מספק לרקמת הרשתית חומרים מזינים ו חמצן. הקשר ההדוק בין הרשתית ל דָמִית הָעַיִן כמעט תמיד מוביל למעורבות משותפת של שתי שכבות הרקמה באירועים דלקתיים בעין. במקרה זה, דלקת מוקדים מופיעים ככתמים בהירים, צהבהבים-לבנים מפוזרים לרוב (chorioretinitis disseminata). זיהום על פני כל שטח הרשתית וכורואיד נצפה לעיתים נדירות, כמו גם דלקת מבודדת של "נקודה צהובה”(Chorioretinitis centralis). אזור מרכזי זה ברשתית הוא האתר של הרזולוציה האופטית הגבוהה ביותר. Chorioretinitis עשוי גם להשפיע באופן סלקטיבי על עצב אופטי אתר כניסה (chorioretinitis juxtapapillaris). משקעים של חלבונים לתוך זגוגית גלגל העין הוא ליווי כללי של chorioretinitis.

סיבות

Chorioretinitis היא מחלה שיכולה להיות עם גורמים זיהומיים רבים. בַּקטֶרִיָה ו וירוסים הם גורמים סיבתיים אפשריים, כמו גם מיקוזות (זיהומים פטרייתיים). לכן, המחלה מתרחשת לעיתים קרובות כתוצאה מזיהומים אחרים. הרפס, בורליוזיס, אדמת or עַגֶבֶת הם מהמחלות השכיחות ביותר של chorioretinitis. בדרך כלל, חולים כוללים גם אנשים רבים הנגועים ב- HIV בהם איידס כבר התפתח. סוף כל סוף, דם הרעלה תמיד טומנת בחובה את הסיכון לדלקת בכוריורטיניטיס. אפילו טפילי בעלי חיים חד תאיים גורמים לדלקת המסוכנת של גב העין (טוקסופלזמוזיס) במקרים מסוימים. לעיתים, תגובות אוטואימוניות גורמות גם לכוריאורטיניטיס. בגרסה זו, ה- המערכת החיסונית תוקף את חומרי הגוף עצמו ברשתית ובצורואיד. במקרה זה, הרופא מכנה את זה כוריוריטין דלקת מפרקים שגרונית.

תסמינים, תלונות וסימנים

במקרה הגרוע ביותר, chorioretinitis יכול לגרום לצמיתות ליקוי ראייה או אפילו להשלים עיוורון אצל המטופל. עם זאת, מקרה זה מתרחש רק אם לא מטפלים במחלה. Chorioretinitis מוביל בעיקר לחמור דלקת בעין. לא רק הרשתית מודלקת, אלא גם הצורואיד של המטופל. זה מוביל ל כְּאֵב בעין ובמקרים רבים גם להפרעות ראייה, שעלולות להשפיע לרעה מאוד על איכות החיים של המטופל. אם ממשיכים להתעלם מ- chorioretinitis, השלם עיוורון בסופו של דבר מתרחשת, שלא ניתן עוד לטפל בה ולכן היא בלתי הפיכה. שטף דם יכול להתרחש בזגוגית עצמה, שיכולה גם היא עוֹפֶרֶת לתלונות חזותיות. הנפגעים סובלים בעיקר מראיית רעלה או ראייה כפולה. אם התלונות הוויזואליות קשות, האנשים המושפעים עשויים להיות תלויים בעזרה של אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם. Chorioretinitis יכול גם עוֹפֶרֶת לתלונות פסיכולוגיות. אלה מתרחשים בעיקר כאשר chorioretinitis אינו מטופל ומתרחש נזק קבוע לעין. במיוחד צעירים מושפעים מהתלונות הפסיכולוגיות במקרה זה.

אבחון ומהלך

Chorioretinitis מאובחן על ידי הרופא בבדיקה אופטלמוסקופית. לפיכך, הרופא מסתכל בעין במיקרוסקופ של מנורת חריץ ומחפש אטימות בגוף הזגוגית, מה שמעורר חשד לכוריורטיניטיס. אינדיקציות ברורות הן מוקדי הדלקת הבהירים והבולטים גב העין. הדמיה עם חומרי ניגוד מספקת עדות נוספת לכוריורטיניטיס. לעיתים קרובות מאבחנים כוריורטיניטיס מאוחר מדי מכיוון שאין תסמינים בשלבים הראשונים של המחלה. רק כאשר ה- נקודה צהובה מושפע או בשלב המתקדם המטופל מבחין בהפרעות ראייה. אם שדה הראייה כבר צומצם, קיים סיכון לצמיתות ליקוי ראייה. במהלך מתון יותר, האטימות בזגוגית עשויה להיעלם. הצטלקות קלה ברשתית אינה בהכרח עוֹפֶרֶת ל ליקוי ראייה. טיפול מוקדם בכוריורטיניטיס מכריע לעיתים קרובות במהלך חיובי.

סיבוכים

Chorioretinitis יכול לגרום לסיבוכים בעין. זה בדרך כלל מוביל למומים חזותיים אם זה לא מטופל. במקרים הגרועים ביותר, יש אובדן ראייה מוחלט, המוביל לעיוורון. בשל צמצום הראייה, איכות חיי המטופל פוחתת. ברוב המקרים, עם זאת, chorioretinitis אינו גורם כְּאֵב. האדם הפגוע מתלונן על ראיית רעלה ועל עננות בעיניים. הליקויים בראייה עלולים גם לגרום כאבי ראש ולקויים ריכוז. יש גם היווצרות הפרשה באזורים הפגועים. ברוב המקרים הטיפול אפשרי, מה שמוביל להצלחה יחסית מהר. זה מתבצע בדרך כלל בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ואינו מוביל לסיבוכים נוספים או אי נוחות. חשוב רק שהמטופל יתחיל את הטיפול בשלב מוקדם. טיפות עיניים or זריקות יכול להינתן גם במקרים חמורים. Chorioretinitis אינו מוביל לתוחלת חיים מופחתת. רק זיהומים קשים גורמים לאובדן ראייה משמעותי או לעיוורון מוחלט. במקרים אלה, המטופל תלוי במגוון איידס להתמודד עדיין עם חיי היומיום.

מתי כדאי ללכת לרופא?

יש להתייעץ עם רופא מיד אם ליקוי הראייה וקיים אדמומיות נראית לעין. Chorioretinitis יכול להוביל לעיוורון אם הוא לא מטופל ולכן יש לברר אותו ללא כישלון. ייעוץ רפואי נדרש לכל המאוחר כאשר הפרעות הראייה מחמירות ויש למשל ראיית רעלה או עכירות בעיניים. הרפס, בורליוזיס, אדמת ו עַגֶבֶת הם בין המחלות האופייניות של chorioretinitis. כמו כן אנשים נגועים ב- HIV, שבהם איידס וירוס כבר פרץ, כמו גם אנשים עם דם הרעלה לעתים קרובות חולה בדלקת העין. לגבי קבוצות סיכון אלה, הדבר חל: במקרה של אדמומיות, הפרעות ראייה ותסמינים חריגים אחרים, לדבר לרופא האחראי. אם מתרחשות בעיות ראייה כתוצאה ממחלה אוטואימונית, החולה עלול לחלות בכוריורטיניטיס ראומטואידי, אותו יש גם לברר ולטפל. בכל מקרה, על המטופל להתייעץ עם רופא עיניים באופן קבוע כדי לשלול סיבוכים. אם כבר התחילו הפרעות ראייה קבועות או עיוורון מוחלט, עזרה פסיכולוגית עשויה להועיל.

טיפול וטיפול

Chorioretinitis דורש התערבות מהירה נגד הדלקת. לכן, קורטיזון תכשירים הם התרופה הראשונה שנבחרה לכל צורת המחלה. לאחר שהרופא זיהה פתוגן ספציפי כגורם, הוא או היא ירשום תרופה ספציפית. אלה גם אז אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה או אנטי-וירליות, ואם יש צורך, אנטי פטרייתי. ה תרופות מנוהלים כ טיפות עיניים או מוזרק ישירות לגלגל העין דרך לחמית. באופן זה, התרופות מגיעות באופן אופטימלי לאתר הפעולה שלהן. צורות מינון בעל פה אמורות להיות בעלות השפעה "מערכתית", כלומר דרך המסלולים של האורגניזם עם זרם הדם שלו. טיפול בלייזר מסומן במקרים של פגיעה קשה ברשתית. זה יכול לעזור למנוע או להגביל לקות ראייה קבועה. הסיבה לכך היא ניתוק הרשתית הוא גם תוצאה אפשרית של chorioretinitis.

תחזית ופרוגנוזה

ברוב המקרים ניתן לטפל בכוריאורטיניטיס בצורה טובה יחסית. רק ללא טיפול זה יכול לגרום לתסמינים וסיבוכים חמורים. אם לא מטפלים במחלה, עלולות להיגרם תלונות ראייה קבועות ובמקרה הגרוע ביותר, עיוורון מוחלט. זה עדיין לא הפיך ולא ניתן לטפל בו. ב chorioretinitis, חולים סובלים מ דלקת בעין, המלווה בהפרעות ראייה. גוף הזגוגית נראה מעונן, מה שמשפיע גם לרעה על ראיית האדם הפגוע. במקרים מסוימים, chorioretinitis עלול לגרום גם לצלקות ברשתית, אשר, עם זאת, לא תמיד מוביל לתלונות חזותיות. הטיפול בכוריורטיניטיס מתנהל ללא סיבוכים ומתבצע בעזרת טיפות עיניים. זה מקל על התסמינים לחלוטין. במקרה של טיפול מוקדם הם נעלמים לחלוטין ואין נזק קבוע. במקרה של פגיעה קשה ברשתית, ניתן לבצע גם ניתוח לייזר שיכול להקל על הסימפטומים החזותיים. בדיקות רגילות עם רופא עיניים יכול למנוע chorioretinitis. זה לא משפיע לרעה על איכות החיים של האדם המושפע.

מניעה

קשה מאוד למנוע Chorioretinitis עם אדם אמצעים בשל הטריגרים המרובים שלו. חולים בסיכון צריכים להשתתף בבדיקות מונעות על ידי רופא עיניים. זוהי אפשרות לאנשים שחוו את אחד הרלוונטיים מחלות זיהומיות (ראה לעיל). גם אנשים ממשפחות, בהם שיגרון מופיע לעתים קרובות, שייך לפלח האוכלוסייה בסכנת הכחדה. בדיקות כאלה רצויות במיוחד גם לאנשים הנגועים ב- HIV. כמו כן, אנשים שצריכים ליטול תרופות להפחתת תגובות חיסוניות (מדכאי חיסון) צריכים להתייעץ עם רופא העיניים שלהם באופן קבוע. גילוי מוקדם הוא האמצעי הטוב ביותר למאבק בכוריורטיניטיס.

מעקב

ב chorioretinitis, בדרך כלל אין שום מיוחד אמצעים טיפול לאחר הזמין לאדם המושפע. בהקשר זה, על המטופל לפנות לטיפול רפואי בסימפטומים הראשונים ובסימני המחלה כדי למנוע סיבוכים נוספים או החמרה נוספת של הסימפטומים. אם לא מטפלים בכוריאורטיניטיס, במקרה הגרוע היא אף עלולה להוביל לעיוורון מוחלט, שאינו הפיך עוד. ככלל, המחלה מטופלת על ידי נטילת תרופות וטיפות עיניים. על האדם המושפע תמיד לוודא כי התרופות נלקחות בצורה נכונה ובאופן קבוע, כך שניתן יהיה להקל על התסמינים. יש לציין גם כי כּוֹהֶל אין ליטול יחד עם תרופות אלו. עם זאת, אם טיפול זה בכוריורטיניטיס אינו יעיל, יש לבצע ניתוח לייזר. עם זאת, לא ניתן לרפא את המחלה באופן מוחלט, כך שהאדם הפגוע עדיין תלוי בעזרים חזותיים לאחר מכן. יש ללבוש את אלה באופן קבוע כדי ששרירי העיניים לא יתאמצו שלא לצורך. מכיוון שכוריוריטין יכול להוביל לעיוורון, יש לתת טיפול פסיכולוגי גם למניעה דכאון או נסער פסיכולוגי. עם זאת, תוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת בגלל המחלה.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

עבור חולים עם chorioretinitis, יש צורך בביקור מיידי אצל הרופא כדי למנוע נזק קבוע לתפקוד הראייה. אם הטיפול בכוריוריטניטיס לא מטופל או מתחיל מאוחר מדי, אנשים מושפעים עלולים לסבול ממגבלות ראייה למשך שארית חייהם. לכן, chorioretinitis אינו ניתן לטיפול באופן עצמאי, אלא צריך להיות מטופל על ידי רופא עיניים. על מנת לתמוך ברפואה תרפיה של מחלת העיניים בצורה הטובה ביותר האפשרית, המטופלים לוקחים חופש למספר ימים כדי לתת לעיניים המודלקות אפשרות להתחדש. Chorioretinitis מטופל לעתים קרובות על ידי הזרקה לעין. אמנם יש לחוס על העין עוד לפני ההליך, אך עיקרון זה חל במיוחד על הזמן שלאחר הטיפול. בשום פנים ואופן אסור לחולים לנהוג בעצמם אחרי תרפיה. במקום זאת, על המטופלים להיות פאסיביים ככל האפשר להמשך היום ולא להעמיס על עיניהם. לכן, חל איסור על מטופלים לצפות בטלוויזיה או להסתכל על מסכי המחשב בבית. במקרה הטוב, חולים ישנים ככל האפשר ונמנעים מפעילות גופנית. כדי לשחזר את התפקוד החזותי, כדאי לקחת הפסקה מהעבודה למספר ימים כדי לעזור לעיניים להתאושש.