איך קנדסרטן עובד
כמו כל הסארטנים, החומר הפעיל קנדסארטן מפריע למערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS) של גוף האדם. זה מווסת את מאזן הנוזלים והאלקטרוליטים ובכך גם את לחץ הדם. כדי להבין כיצד פועלים הסארטנים, די להסתכל על חלק קטן מהמערכת ההורמונלית הזו.
סרטנים (הידועים גם כאנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II) חוסמים את אתר העגינה (קולטן) של ההורמון אנגיוטנסין II כך שהוא לא יכול עוד להפעיל את השפעתו. בדרך כלל, ההורמון גורם לכיווץ כלי הדם, להפחתת זרימת הדם הכלייתית ולספיגה חוזרת מוגברת של יוני נתרן ובכך למים בכליות. לסיכום, זה מוביל לעלייה בלחץ הדם.
השם "אנגיוטנסין II" מעיד על כך שיש גם אנגיוטנסין I. הורמון זה נוצר מאנגיוטנסין - שלב שניתן לחסום גם על ידי תרופות על מנת להוריד את לחץ הדם. התכשירים המשמשים למטרה זו נקראים מעכבי ACE.
קנדיסטיל
בפועל, נעשה שימוש במבשר קנדסארטן cilexetil במקום קנדסארטן. זה נספג הרבה יותר טוב במעי ולאחר מכן הופך במהירות ובצורה מלאה בגוף (כבר בדופן המעי) לחומר הפעיל בפועל קנדסארטן. לאחר נטילת טבליה אחת, הרמה הגבוהה ביותר של החומר הפעיל בדם מגיעה לאחר כשלוש עד ארבע שעות.
קנדסארטן כמעט ואינו עובר חילוף חומרים בגוף. כתשע שעות לאחר הבליעה, מחצית מהחומר הפעיל מופרש ללא שינוי בשתן (כשליש) ומחציתו מופרש בצואה דרך המרה (כשני שליש).
מתי משתמשים בקנדסארטן?
Candesartan משמש בעיקר לטיפול בלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) ובאי ספיקת לב כרונית (אי ספיקת לב כרונית), במיוחד כאשר מעכבי ACE אינם נסבלים.
קנדסארטן משמש לטווח ארוך כדי להשיג ירידה בטוחה ויציבה בלחץ הדם.
אופן השימוש בקנדסארטן
השילוב של קנדסארטן ותרופות אחרות לוויסות לחץ דם (כגון חומר ההתייבשות hydrochlorothiazide - HCT) יכול לגרום להגברת ההשפעה הדדית (אפקט סינרגטי), דבר רצוי במיוחד במקרה של עלייה חמורה בלחץ הדם. תכשירי שילוב מקבילים זמינים גם בשוק הגרמני.
מהן תופעות הלוואי של קנדסארטן?
על פי מחקרים, חולים שקיבלו קנדסארטן כמעט ולא חוו יותר תופעות לוואי מאשר נבדקים שטופלו בפלסבו. תופעות הלוואי השכיחות (אחד מכל עשרה עד מאה אנשים שטופלו) כללו זיהומים בדרכי הנשימה, סחרחורת, כאבי ראש, לחץ דם נמוך, פגיעה בתפקוד הכליות ורמות גבוהות של אשלגן בדם.
החשד שקנדסארטן עלול לגרום לסרטן נחקר כעת ביסודיות והופרך מספר פעמים במחקרים גדולים יותר ובמטא-אנליזות (הערכה משותפת של מספר מחקרים).
"יתר לחץ דם במנה הראשונה" - ירידה חדה בלחץ הדם לאחר נטילת התרופה בפעם הראשונה - המתרחשת עם תרופות אחרות ללחץ דם אינה מתרחשת עם קנדסרטן. כך גם לגבי "אפקט הריבאונד". הכוונה היא להגברה של התסמינים המקוריים (במקרה זה לחץ דם גבוה) לאחר הפסקת התרופה.
מה יש לקחת בחשבון בעת נטילת Candesartan?
במהלך הטיפול בקנדסארטן, אין ליטול תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כגון חומצה אצטילסליצילית או איבופרופן ללא התייעצות רפואית. אחרת, תפקוד הכליות עלול להידרדר ובכך להחליש את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של התרופה. אקמול יכול לשמש כמשכך כאבים חלופי.
קנדסארטן הוא התווית נגד במחלות כבד חמורות וחסימת דרכי המרה. במקרה של מחלת כליות, יש לעקוב באופן קבוע אחר תפקוד הכליות ורמות האשלגן בדם.
הריון והנקה
אין ליטול קנדסארטן במהלך ההריון מכיוון שיש לו תכונות מזיקות לפוריות. במהלך ההנקה, יש לתת עדיפות לתרופות נוגדות יתר לחץ דם שנחקרו טוב יותר.
ילדים ומתבגרים
רופאים עשויים גם להשתמש בקנדסארטן בילדים ובני נוער בני שש שנים ומעלה לטיפול בלחץ דם גבוה. עם זאת, בחולים צעירים יותר, עדיין לא הוכחו מספיק בטיחות ויעילות. בנוסף, אין נתונים (עדיין) לגבי ילדים ובני נוער עם אי ספיקת לב. קנדסארטן אסור לילדים מתחת לגיל שנה.
כיצד להשיג תרופות המכילות קנדסארטן
החומר הפעיל קנדסארטן זמין במרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ בכל מינון וניתן להשיגו בבתי המרקחת בהצגת מרשם.
בשנת 1982, מדענים גילו מספר מעכבים של השפעת העלאת לחץ הדם של אנגיוטנסין II. בשנים שלאחר מכן שופר מבנהם עוד יותר באמצעות חישובי מחשב, בדיקות מעבדה וניסויים בבעלי חיים. כתוצאה מכך, המרכיב הפעיל losartan, הנציג הראשון של קבוצת החומרים הפעילים החדשה המכונה סארטנים, פותח ב-1986.
הוא הושק לשוק בארצות הברית ובגרמניה בשנת 1995. מאוחר יותר פותחו סרטנים אחרים עם זמן שהייה ארוך יותר וחילוף חומרים נמוך יותר בגוף. אחד מהם היה קנדסארטן. זה אושר בגרמניה ב-1997.
