תסמונת המוח התיכון: גורם, תסמינים וטיפול

תסמונת המוח התיכון היא תוצאה של עלייה בלחץ תוך גולגולתי בתקשורת הפוסה הגולגולת וקשורה לדחיסה של מבנה המוח התיכון. הגורמים השכיחים ביותר לתסמונת הם שטפי דם ובצקת. הטיפול הוא לרוב טיפול נמרץ וכולל שמירה על תפקודים חיוניים ובדרך כלל הפחתת לחץ נוירוכירורגית.

מהי תסמונת המוח התיכון?

Mesencephalon מהווה חלק של מוֹחַ גֶזַע. נוירולוגים מתייחסים גם לחלק של מוֹחַ בין הפונס לדינספלון כמוח התיכון. המוח האמצעי מתמקם במסלולי מסלול ובגרעיני עצבים החיוניים לבני אדם. נזקי לחץ של המוח התיכון מסוכמים כתסמונת המוח התיכון, שיכולה להיות מלווה בתסמינים שונים. בעיקר, עלייה בלחץ תוך גולגולתי קובעת את הבמה לתסמינים חריפים של המוח התיכון. ככל שהלחץ התוך גולגולתי עולה, מוֹחַ מבנים עשויים לעזוב את מעמדם הפיזיולוגי ולהיתקע. בדרך כלל המוח האמצעי נתקע ב טנטוריום סרבלי, מה שמכונה ורמי המוח הקטן. זהו מבנה קרום המוח רוחבי בין האונה העורפית במרחב העל-מרכזי לבין מוֹחַ מְאוּרָך במרחב האינתי טורי. שיבוש של חלק המוח יכול להתרחש רק לאחר עלייה בלחץ באזור המדיה הגולגולת. הגורמים לעליית לחץ באזור זה עשויים להיות בעלי אופי שונה.

סיבות

לפני תסמונת מוח אמצעי חריף מקדימים תהליכים המעלים לחץ במוח כמו בצקת. תצורות בצקות כאלה יכולות להתרחש בהקשר של מחלות שונות, כגון גידולי מוח, אוטמים מוחיים או איסכמיה רעילה. שבץ מוחי יכול גם לגרום לבצקת מוחית. אולם באופן עקרוני, שבץ מוחי וגידולים עלולים לגרום לתסמונת המוח התיכון גם ללא היווצרות בצקת במקביל. כל התהליכים הנ"ל גורמים להגברת הלחץ התוך גולגולתי. יש מקום מוגבל בתוך גולגולת. דולף דם במהלך א שבץ תופס פחות או יותר מקום. הדבר נכון גם לגבי נגעים התופסים מקום במוח וגם מַיִם הצטברות במובן של בצקת. מכיוון שמבני המוח בחלל הגולגולת בקושי יכולים לזוז מהדרך, הם נלחצים זה נגד זה ונתקעים. התוצאה יכולה להיות תסמונת המוח התיכון. במקרים בודדים, הפרעות בזרימת CSF הן גם הגורם העיקרי להיתקע. CSF הוא המונח המשמש לתיאור נוזל המוח השוטף סביב המרכז מערכת העצבים. במקרים בודדים, תסמונת המוח התיכון יכולה להיגרם גם בגלל פגיעה מוחית טראומטית, הרעלה, או דום לב.

תסמינים, תלונות וסימנים

מנקודת מבט קלינית ניתן לחלק את תסמונת המוח התיכון לשלושה שלבים נפרדים, שכל אחד מהם מאופיין בתסמינים שונים. ביסודו של דבר, יש אובדן הכרה פרוגרסיבי. בנוסף, האישון רפלקס להיכשל במהלך המחלה. השלב הראשוני מאופיין ב טכיקרדיה ונשימה פתולוגית של צ'יין-סטוקס. אנשים מושפעים מזיעים וכבר אין להם כְּאֵב תגובות גירוי. פתולוגי רפלקס מתרחש. הסימנים של באבינסקי, למשל, הם חיוביים. בשלב השלישי של תסמונת מוח אמצעי חריף, החולים סובלים מאישונים קלים ונוקשים. בנוסף, סינרגיזמים מאריכים מתרחשים בצורה של מה שמכונה נוקשות מוחלטת. תסמין זה מוסבר על ידי כישלון כל המסלולים המעכבים. ה רפלקס פעילים יתר על המידה בשלב זה. זה מכונה גם היפר-רפלקסיה. מאז תסמונת המוח הבינוני מובילה ל תרדמת בשלב השלישי, התפקידים החיוניים של המטופלים מאוימים במהלך המאוחר של התסמונת. ככל שמתקדם הנזק עקב לחץ תוך גולגולתי עולה, תסמונת המוח התיכון עוברת בדרך כלל בצורה חלקה לתסמונת מוח בולברית מסכנת חיים.

אבחון ומהלך המחלה

הנוירולוג משיג מההיסטוריה רמזים ראשוניים לתסמונת המוח התיכון. בדיקות רפלקס סטנדרטיות מחזקות את האבחנה הראשונית. כדי לאשר את האבחנה של תסמונת המוח הבינוני, הנוירולוג משתמש בהדמיה אבחנתית. ברוב המקרים הוא מזמין בדיקת MRI. כיווץ המוח התיכון נראה בבירור על תמונת הפרוסה. מדידת לחץ תוך גולגולתי היא חובה אם מצוין. המדידה חוזרת על עצמה ברציפות במהלך הקורס על מנת לאתר עלייה מתמדת בלחץ מוקדם ככל האפשר וכדי להיות מסוגלים להתערב. הפרוגנוזה לחולים עם תסמונת המוח התיכון תלויה בזמן האבחנה. לאבחון בשלב הראשון יש השפעה פרוגנוסטית חיובית.

סיבוכים

בשל תסמונת המוח התיכון חולים חווים מגבלות ואי נוחות שונים. אלה יכולים עוֹפֶרֶת לשיתוק או להפרעות נוספות ברגישות ובכך להשפיע לרעה מאוד על חיי היומיום של המטופל ועל איכות חייו. אין זה נדיר שאנשים שנפגעו תלויים בעזרתם של אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם, והם בדרך כלל כבר אינם מסוגלים לבצע פעילויות פשוטות. לא נדיר שהדבר יביא לנוקשות וחריגה נשימה. הנפגעים יכולים גם ליפול ל תרדמת וכבר לא משתתף באופן פעיל בחיים. במיוחד עבור קרובי משפחה, ילדים או בני זוג, תסמונת המוח התיכון יכולה עוֹפֶרֶת לאי נוחות פסיכולוגית קשה מאוד לחץ, כך שהם תלויים גם בטיפול פסיכולוגי. ככלל, הטיפול בתסמונת המוח הבינוני יכול להתקיים בעזרת תרופות, לפיה זו מכוונת בדרך כלל למחלה הבסיסית. עם זאת, לא ניתן לחזות באופן כללי אם זה יביא למהלך חיובי של המחלה. באופן כללי, תוחלת החיים של החולים אינה מופחתת או מוגבלת על ידי תסמונת המוח התיכון.

מתי עליך לפנות לרופא?

הפרעה בתודעה היא סימן ראשון, למחלה הנוכחית במוח. ביקור אצל הרופא הכרחי ברגע שיש חריגות תודעה, כאבי ראש או ליקויי קשב. ירידה בביצועים, בעיות עם ריכוז או תפקוד לקוי צריך להיבדק על ידי רופא. אם מתרחש אובדן הכרה, יש להתריע באופן מיידי על שירותי רפואה דחופה. טיפול חירום וכן טיפול רפואי אינטנסיבי לאדם המושפע הם הכרחיים. בדיקות רפואיות מבוצעות כך שניתן יהיה לברר את הגורם לתסמינים ולטפל בהם. עוברי אורח נדרשים לקחת עזרה ראשונה אמצעים עד שמגיע רופא החירום. זו הדרך היחידה להבטיח את הישרדות הקורבן. במקרה של אי סדירות של פעילות נשימה, הפרעות ברפלקסים וכן הזעה כבדה, יש צורך ברופא. בפרט, יש לדון עם רופא על אובדן רפלקסים של אישונים. אם אובדן של כְּאֵב תחושה מתרחשת או שהתסמינים הקיימים עולים בעוצמה, יש לפנות לרופא. גוון חיוור, אדישות כמו גם אדישות הם סימנים למחלה הנוכחית. מאז תסמונת המוח התיכון יכול עוֹפֶרֶת לסכנת חיים מצב, יש להתייעץ עם רופא ברגע שיש נטייה גוברת לחוש ברע או ברע. לקוי זיכרון, דיסאוריינטציה ואובדן ביצועים קוגניטיביים יש לבחון על ידי רופא.

טיפול וטיפול

הטיפול בתסמונת המוח התיכון תלוי בשלב ובגורם לביטוי. המוקד העיקרי של הטיפול הוא הבטחת תפקודים חיוניים. בנוסף, יש להמשיך בחילוף החומרים במוח ולפקח על לחץ תוך גולגולתי. כדי לשמור על פונקציות חיוניות, החולים מקבלים אוורור עם מבוקר היפרוונטילציה. סם שמרני תרפיה מתאים ל- מנהל of קטכולאמינים. בנוסף, כֶּרֶך בדרך כלל נדרשת החלפה. ברגע שמתייצבים סימנים חיוניים, הורדת לחץ תוך גולגולתי נחשבת למטרה הסופית של תרפיה. השיטה היעילה ביותר להורדת לחץ תוך גולגולתי תלויה בגורם העיקרי לעליית הלחץ. בנוסף להורדה נוירוכירורגית, מניטול או ניקוז חדרים עשוי להיות נקודות התחלה חשובות. במהלך הפחתת לחץ חשוב לעקוב באופן רציף לא רק אחר תנאי הלחץ אלא גם על תפקידיו החיוניים של המטופל. זֶה ניטור מתבצעת באמצעות ניטור טיפול נמרץ. ההפחתה החריפה של הלחץ התוך גולגולתי באה בעקבותיה חיסול מהגורם העיקרי. גורם זה מתבטל באמצעות התערבות נוירוכירורגית. אם הגורם העיקרי דולף דם, למשל, המטומה אישור מתבצע כסיבתי תרפיה. לעומת זאת, השמדת הגידול מתבצעת בגין נגעים התופסים מקום. אם המטופלים מחלימים לחלוטין מתסמונת המוח התיכון תלוי בחומרת החיבורים ובאזורים שנפגעו; שיקומי אמצעים יכול לקדם התאוששות מכל השלכות ארוכות טווח.

תחזית ופרוגנוזה

תסמונת המוח התיכון מציעה פרוגנוזה גרועה יחסית ומשמעותה הפחתה משמעותית באיכות החיים עבור אלה שנפגעו. עם הופעת התסמונת, בדרך כלל יש כבר נזק מוחי משמעותי, מה שמוביל לסיבוכים חמורים או למוות של המטופל. תסמינים חמורים כמו לחץ תוך גולגולתי מוגבר או תרדמת לעיתים קרובות עוברים קורס חמור. על המטופלים להיות מאווררים באופן מלאכותי ולרוב אינם מגיבים. אם הקורס חיובי, יש סיכוי להחלמה, במידה ולא נגרם נזק פיזי חמור. באופן כללי, הפרוגנוזה תלויה בעיתוי הטיפול ובחומרת הסיבתי פגיעה מוחית טראומטית. אם מטפלים בטראומה באופן מיידי על ידי רופא, הפרוגנוזה טובה יותר. בהיעדר טיפול, תסמונת המוח התיכון היא תמיד קטלנית. הפרוגנוזה נעשית על ידי הנוירולוג האחראי בהתייעצות עם מנתחים ומומחים אחרים. לשם ביצוע התחזית לוקחים בחשבון את חומרת הטראומה, כמו גם את המסלול הקודם ואת כל הנזק הגופני והנפשי. הפרוגנוזה מהימנה יחסית מכיוון שלרוב לא ניתן לטפל בנזק לאיברים שכבר התרחש, ופעם אחת פגיעה מוחית טראומטית התגבר, זה לא בהכרח גורם לסיבוכים.

מניעה

ניתן למנוע תסמונת המוח התיכון רק במידה שניתן למנוע עלייה בלחץ באזור הפוסה הגולגולת. המונע אמצעים בהקשר של אוטם מוחי, למשל, ניתן למנות במובן הרחב כאמצעי מניעה.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של תסמונת המוח הבינוני, יש למטופל אפשרויות מעטות מאוד ובדרך כלל מוגבלות מאוד לטיפול לאחר הטיפול, ולכן האדם המושפע תלוי בעיקר באבחון מוקדם ובטיפול מהיר במחלה זו כדי למנוע סיבוכים ותסמינים נוספים. לא יכולה להיות ריפוי עצמי, ולכן טיפול על ידי רופא הוא תמיד הכרחי. רוב הסובלים מסתמכים על התערבות כירורגית בגלל תסמונת המוח התיכון. על האדם המושפע בכל מקרה להקל בזה לאחר ניתוח כזה, ויש להקפיד גם על מנוחה במיטה. אין זה נדיר כי נוטלים תרופות שונות בכדי להקל על התסמינים. יש להקפיד על הוראות הרופא ולהקפיד על נטילת התרופות באופן קבוע ובמינון הנכון. מרבית המטופלים זקוקים גם לתמיכה פסיכולוגית במהלך הטיפול ותלויים גם בסיוע משפחתם בחיי היומיום. לא ניתן לחזות כללית לגבי מהלך המשך של תסמונת המוח התיכון בהקשר זה, מכיוון שהוא תלוי מאוד בזמן האבחון.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של תסמונת המוח התיכון, אין אפשרויות עזרה עצמית לרשות האדם המושפע ברוב המקרים. בכל מקרה, יש צורך בסיוע רפואי בכדי להפחית ולהגביל את אי הנוחות והתסמינים של תסמונת זו. במקרים רבים קרוביהם או הוריו של האדם המושפע סובלים גם מתלונות פסיכולוגיות קשות או דכאון. במקרה זה, טיפול פסיכולוגי שימושי על מנת שלא להכביד על המטופל בכך. העזרה והטיפול האוהבים של הקרובים יכולים להשפיע לטובה על מהלך המחלה של תסמונת המוח התיכון. אם האדם המושפע נופל בתרדמת, בדרך כלל לא ניתן להגיש עזרה ישירה. טיפול יומיומי ומניעת אי נוחות נפשית שימושי במקרה זה. במקרה של תסמונת המוח התיכון, האדם המושפע תלוי בבדיקות ובבדיקות סדירות, אותן יש לבצע במיוחד בגיל מבוגר יותר או במקרה של תלונות קבועות. מאז נשימה מושפע לרעה מהתסמונת, על האדם המושפע להקל בזה ולא לעסוק בשום פעילות מאומצת או ספורטיבית. למרבה הצער, לא ניתן לחזות באופן כללי האם תסמונת המוח התיכון תביא לתוחלת חיים מופחתת.