שבר ריפוי הוא ריפוי של א שבר בעצם. מבחינים בין ראשוני למשני שֶׁבֶר מַרפֵּא. שיבוש של תהליך זה יכול עוֹפֶרֶת ל פסאודארתרוזיס.
מהו ריפוי שברים?
שבר ריפוי הוא ריפוי של א שבר בעצם. תהליך הריפוי לאחר מום בעצם נקרא ריפוי שברים. ישנם שני סוגים של פגמים בעצמות. או שזה א שבר בעצם עם ניתוק מוחלט של העצם או סדק (סדק עצם) עם הרס חלקי של מבנה העצם. הריפוי של מום בעצם תלוי בגורמים רבים. ראשית, מבדילים בין ריפוי שברים ראשוני למשני. בריפוי ראשוני של השבר, לא נראה לעין יַבֶּלֶת נוצרת רקמה. העצם מחלימה ישירות. עם זאת, הדבר מחייב שקצוות השבר יישארו במגע אחד עם השני, למשל דרך periosteum (periosteum חיצוני), שלא נהרס במהלך השבר. ריפוי שברים משני מתרחש כאשר בשני קצוות העצם כבר אין קשר רקמות. בעוד שבריפוי שברים ראשוני התהליך מסתיים בדרך כלל לאחר שלושה שבועות, ריפוי שברים משני יכול להימשך עד 24 חודשים. במקרה זה, תהליך הריפוי המשני מתרחש בחמישה שלבים. תהליך זה ידוע גם בשם ריפוי שברים עקיף. שיבושים בריפוי שברים עלולים לגרום לעיוותים עצמות כחלק מדומה.
פונקציה ומשימה
עצמות יוצרים את הרקמה התומכת של כל בעלי החוליות ויש להם גם את המשימה להגן על איברים פנימיים כמו גם סיוע לאורגניזם בתנועה. שבר בעצם מגביל מאוד את תפקוד העצם הפגועה. לכן, לאחר הרס העצם, החלמת ריפוי השבר מיד. מהלך ריפוי השבר תלוי, כאמור, במידת השבר. לדוגמא, אם שני קצוות העצם עדיין מחוברים על ידי periosteum, הניתק עצמות עדיין יטופל יחד לאחר השבר. במקרה זה, ריפוי שברים מתנהל ללא היווצרות גלויה של a יַבֶּלֶת (רקמת צלקת של העצם). בריפוי שברים ראשוני, התאים המקדימים של אוסטאובלסטים (תאי עצם) מצטברים סביב הנימים ישירות מהפרוסטיאום או האנדוסט (periosteum הפנימי). בתהליך זה הם יוצרים אוסטאונים (להקות עצם סביב תעלת העצם). התאים המקדימים של אוסטאובלסטים נקראים תאי אוסטאופרוגניטור. האוסטאונים משחזרים את פונקציונליות העצם לאחר כשלושה שבועות. בריפוי שברים משני, תהליך הריפוי אינו מתנהל ישירות, אלא רקמת ביניים (יַבֶּלֶת) נוצר, אשר מוקשה ומינרליזציה לחומר עצם בתהליך ארוך יותר. ניתן לחלק את ריפוי השברים המשניים לחמישה שלבים. אלה שלב הפציעות, ה דלקת שלב, שלב הגרנולציה, שלב התקשות הקאלוס ושלב השיפוץ (דוגמנות ושיפוץ). בשלב הפציעה מבנה העצם נהרס בכוח, עם היווצרות a המטומה בפער השבר. כל רקמות העצם מופרדות זו מזו. בשלב הדלקתי, ה המטומה מחלחל על ידי מקרופאגים, תאי תורן וגרנולוציטים. בתוך ה המטומה, תאי גזע פלוריפוטנטיים מולידים אוסטאובלסטים, כונדרובלסטים ופיברובלסטים. במהלך התהליכים הללו, הפרין ו היסטמין מצד אחד וגורמי גדילה וציטוקינים מצד שני מופרשים להמטומה. התוצאה היא השפלה של המטומה עם הצטברות בו זמנית של תאים היוצרים עצם. השלב השלישי של ריפוי שברים משניים מאופיין בהחלפת ההמטומה ברקמת גרנולציה עם פיברובלסטים, נימים ועוד. קולגן. בתהליך זה, אוסטאובלסטים בונים עצם חדשה, ואילו אוסטאוקלסטים (תאי ענק מרובי גרעינים מח עצם) לפרק חומר עצם שלא עבר perfusion. בשלב הרביעי, התקשות הקאלוס מתרחשת עם היווצרות העצם הארוגה. התוצאה היא מינרליזציה של הטבעת. תהליך זה הסתיים לאחר כשלושה עד ארבעה חודשים. לבסוף, בשלב החמישי, תהליך השיפוץ הופך את העצם הצמה לעצם הלמרית. בתהליך זה משוחזר מבנה העצם המקורי. עם זאת, לא ברור במאה אחוז האם תהליכי ריפוי העצם הראשוניים והמשניים מייצגים תהליכים שונים. לפיכך, אותם תהליכי שיפוץ עשויים להתרחש רק במידה פחותה במהלך ריפוי שברים ראשוני.
מחלות ותלונות
בקשר לריפוי שברים, יתכנו גם הפרעות שמעכבות את תהליך הריפוי. ריפוי שברים מושהה הוא כאשר ריפוי גרמי של השבר לא התרחש לאחר 20 שבועות. הסיבות עשויות לכלול שברים גדולים מאוד, זיהומים, קיבוע עצם לקוי או רע דם אספקה לאזור הפגוע. אם העצמות לא צמחו יחד לאחר מספר שבועות, לעתים קרובות נוצרת פסאודוארתריס. פירוש המונח פסאודוארתרוזיס הוא מפרק כוזב. במקרה זה, כְּאֵב באזור השבר לא פוחת. נפיחות כרונית מתרחשת והיכולת לשאת משקל באתר הפגוע אינה ניתנת. יתר על כן, נובעת מפגיעה תפקודית ותנועתית המתבטאת בחולשה קבועה של המפרק הפגוע. ישנם גורמים רבים שיכולים לקדם פסאודוארוזיס. בנוסף לתנאים הבסיסיים כגון זיהומים, כבד מחלה, ממאירות, מחלות כלי דם, ליקויים חיסוניים, השמנה, או סוכרת mellitus, גורמים חיצוניים כמו אי-קיבוע משותף לקוי יכולים גם הם עוֹפֶרֶת לריפוי מושהה. ההשפעות של ריפוי שברים מושהים נעות בין החלמה מוחלטת מושהית לכישלון ריפוי מוחלט. במקרה זה, תרפיה מבוסס על הסיבה הבסיסית. יש לטפל בכל מחלה בסיסית. בנוסף לשיטות טיפול כירורגי, אולטרסאונד טיפולים, הלם טיפולי גל, או אפילו גֵן נעשה שימוש בין היתר בטיפולים.
