בלוטת יותרת הכליה

שמות נוספים

Glandula suprarenalis, Glandula adrenalis בלוטות יותרת הכליה הן בלוטות הורמונים חשובות בגוף האדם. לכל אדם יש 2 בלוטות יותרת הכליה. בלוטת יותרת הכליה שוכנת על הכליות כמו סוג של כובע.

אורכו כ -4 ס"מ ורוחבו 3 ס"מ ומשקלו 10 גרם בממוצע. את האיבר ניתן לחלק באופן גס לשני חלקים: מדולה האדרנל הפנימית (Medulla glandulae suprarenalis) היא פונקציונאלית חלק מהסימפתטי. מערכת העצבים, מכיוון שכאן הורמון או חומרים המשדרים אדרנלין ו נוראדרנלין, המכונה גם קטכולאמינים, מיוצרים. מדולה האדרנל מוקפת מבחוץ בקליפת האדרנל (Cortex glandulae suprarenalis), שיש לה פונקציות חשובות בהורמונלי. לאזן של הגוף.

הוא גם מייצג את החלק העיקרי של האיבר וגובל מבחוץ בקפסולה של רקמת חיבור (קפסולה פיברוזה). ניתן לחלק את קליפת האדרנל לשלושה חלקים על פי תפקודם וסידורם של התאים: מבחוץ ומבפנים, יש את zona glomerulosa (כדור או סידור בצורת כדור של התאים), zona fasciculata (סידור עמודים) ) ו- zona reticularis (סידור דמוי רשת). דרך ה הורמונים מיוצר, קליפת יותרת הכליה מסוגלת להתערב במים, בסוכר ובמינרלים של הגוף לאזן. ה הורמונים מסונתז על ידי קליפת האדרנל, כולם שייכים לקבוצת ההורמונים הסטרואידים מכיוון שיש להם אותה מולקולת קודמת כולסטרול (מבנה כימי בסיסי של סטראן).

מחלות בקליפת יותרת הכליה

בדרך כלל מבדילים בין פונקציות יתר ותת-פונקציות של בלוטת יותרת הכליה, תלוי אם מייצר יותר מדי הורמון או מעט מדי. הסיבות רבות. תסמונת קון (המכונה גם היפר-אלדוסטרוניזם ראשוני) נגרם על ידי ייצור מוגבר של אלדוסטרון באזור הגלומרולרי של קליפת האדרנל.

זה נגרם בעיקר מגידולים שפירים, הנקראים גם אדנומות, או הגדלה פשוטה (היפרפלזיה) של הזונה גלומרולוזה, שהגורם לה טרם הובהר. היצע מוגבר של אלדוסטרון מוביל לעלייה ב דם לחץ וירידה ב אשלגן רמה בדם. זה בדרך כלל מוביל ל כאבי ראש, חולשת שרירים, עצירות והגדיל ו השתנה תכופה, לעתים קרובות בלילה (פוליאוריה, נוקטוריה), מכיוון שנשטף אשלגן סוחב איתו מים.

בנוסף, חולים מתלוננים לעיתים קרובות על צמא מוגבר (פולידיפסיה). השינוי ב אשלגן לאזן יכול גם להוביל ל הפרעות קצב לב. עם זאת, קיימת גם צורה של המחלה בה רמת האשלגן אינה משתנה, כלומר היא נמצאת בטווח התקין.

אם המחלה מבוססת על גידול, ניתן לשלוט על הסימפטומים באמצעות הסרה כירורגית של הגידול. אם מדובר בהיפרפלזיה, ניתנים אנטגוניסטים של אלדוסטרון כדי לנטרל את השפעת האלדוסטרון של הגוף עצמו, כגון ספירונולקטון. בנוסף, דם לחץ צריך בדרך כלל להביא לטווח הרגיל עם תרופות מתאימות.

מחלת קושינג נגרמת על ידי ייצור מוגבר של קורטיזול מה- zona fasciculata של קליפת יותרת הכליה. זה קורה, למשל, בגידולים של בלוטת יותרת המוח. הגידול מייצר כמויות מוגברות של ההורמון ACTH, אשר מגרה את קליפת האדרנל לייצר קורטיזול.

סיבות נוספות הן הגדלה של בלוטת יותרת הכליה, עקב גידול או גידול מוגבר משני הצדדים (היפרפלזיה). הסימפטומים שהמטופלים מראים אז נקראים גם תסמונת קושינג ומאפיינים יחסית את המחלה: חולים סובלים מתא המטען השמנה עם מרבצי שומן בתא המטען, במיוחד ב אזור בטןואילו הידיים והרגליים דקות מאוד. בנוסף, לעתים קרובות יש מעובה צוואר ("צוואר שור") ופנים עגולות ("פנים ירח").

עורם של המטופלים דומה לנייר קלף, מכיוון שלעתים קרובות הוא נהיה דק מאוד עצמות להיות שביר (אוסטאופורוזיס). מעל לכל, גם מטבוליזם הפחמימות מופרע, מה שעלול להוביל ל סוכרת עם צמא מוגבר והטלת שתן מוגברת. ניהול לטווח ארוך של קורטיזון כתרופה יכולה גם להוביל מחלת קושינג.

לכן יש לדאוג שהמטופל נוטל תרופות אלו רק כל עוד יש צורך. יש להסיר גידול לטיפול, במידת האפשר. אם זה לא המקרה, ניתנות תרופות המעכבות את ייצור היתר של קורטיזול.

אם לא מייצר מספיק קורטיזול על ידי קליפת יותרת הכליה, זה נקרא אי ספיקת קליפת יותרת הכליה. בהתאם לסיבה, מבדילים בין צורה ראשונית, משנית ושלישונית. אם הסיבה נעוצה בקליפת יותרת הכליה עצמה, היא נקראת אי ספיקת קליפת יותרת הכליה הראשונית או מחלת אדיסון. ברוב המקרים זה נגרם כתוצאה מתגובות אוטואימוניות כנגד תאים בקליפת יותרת הכליה, אך זה יכול להיגרם גם בגלל מחלות זיהומיות מסוימות כמו שחפת or איידס.

גידולים יכולים להיות אחראים לכך. ה בלוטת יותרת המוח מגיב לאספקת הקורטיזול המופחתת באמצעות מנגנון משוב עם שחרור מוגבר של ACTH. אולם, ה ACTH-ייצור תאים ב בלוטת יותרת המוח מייצרים גם הורמון אחר: MSH (הורמון מגרה מלנוציטים).

הורמון זה מגרה את המלנין-ייצור תאי העור לייצור פיגמנט. כתוצאה מכך, חולים עם מחלת אדיסון בדרך כלל יש עור כהה מאוד. אם הסיבה נמצאת מחוץ לבלוטת יותרת הכליה, זה ידוע בשם משני או אי ספיקת קליפת יותרת הכליה.

זה המקרה עם מחלות של ההיפותלמוס (שלישוני) או בלוטת יותרת המוח (משנית), שאז כבר אינם מסוגלים לייצר מספיק CRH או ACTH, בהתאמה, וקליפת האדרנל מקבלת גירויים מעטים מדי לייצור קורטיזול. זה יכול להיות המקרה עם מחלות גידולים, דלקת ומחלות אחרות של אלה מוֹחַ אזורים. עם זאת, תסמינים אפשריים גם לאחר שהקורסטיסון הופסק מהר מדי במהלך קורטיזון טיפול: בגלל מתן קורסטיסון ארוך טווח, הגוף התרגל לרמות גבוהות של קורסטיזון דם.

בלוטת יותרת המוח כמעט ולא משחררת את ACTH. אם הטיפול מופסק במהירות רבה, ה- ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח לא יכולה להסתגל כל כך מהר. לאחר מכן הגוף חסר במהירות קורטיזול.

זה יכול להוביל ל"משבר אדיסון "עם צניחה מהירה לחץ דם, הקאה ו הלם. מסיבה זו, תמיד צריך להקפיד לתת קורטיזון הטיפול מתפוגג לאטו על מנת לתת לגוף את האפשרות לספק לעצמו שוב את מינון ההורמון הדרוש. תסמינים אפשריים אשר אי ספיקת יותרת הכליה יכולה לגרום הם חוסר כונן, נמוך לחץ דם, בחילה עם הקאה, עייפות, ירידה במשקל, אובדן ערווה שער וסחרחורת.

עם זאת, תסמינים רבים מופיעים מאוחר מאוד במהלך המחלה, כך שלעתים קרובות חלקים גדולים של בלוטת יותרת הכליה כבר נהרסים. הטיפול הנבחר הוא תחליף לנעדרים הורמונים. אתה יכול גם לברר מידע נוסף על מחלת אדיסון תחת הנושא שלנו: מחלת אדיסון ומשבר אדיסון.

מה שעשוי גם לעניין אתכם: תסמינים של לחץ דם נמוך פיוכרומוציטומה הוא גידול שפיר ברובו (כ -90%) המייצר קטכולאמינים (נוראדרנלין ואדרנלין). ברוב המקרים, הוא ממוקם במדולה של הכליה, אך ניתן למקם אותו גם בחלקים אחרים של הגוף, כגון קווצת הגבול, מקלעת עצבים. ריצה במקביל לעמוד השדרה. בשל שחרור מוגבר ובלתי מבוקר של אדרנלין ובעיקר נוראדרנלין, חולים עם פיוכרומוציטומה סובלים מתמיד לחץ דם עולה, או ממשברים יתר לחץ דם פתאומיים, בהם ניתן להגיע לערכים מסכני חיים, כמו שטפי דם מוחיים או לֵב כבר אי אפשר לשלול התקפות.

תסמינים נלווים הם הזעת יתר, סחרחורת, כאבי ראש ודפיקות לב. ה פיוכרומוציטומה מתגלה בדרך כלל די מאוחר. שיטת הבחירה כאשר יש חשד למחלה זו היא קביעת קטכולאמינים בשתן כמו גם בדם.

הטיפול הנבחר הוא הסרה כירורגית של הגידול, אשר עשוי להיות מלווה בהסרת בלוטת יותרת הכליה. תפקוד לקוי של מדולה הכליה אפשרי גם כן, אך נדיר, למשל לאחר נזק כירורגי לבלוטת יותרת הכליה. אם כבר לא מייצרים קטכולאמינים בכמויות מספיקות, הגוף מתקשה לשמור על לחץ הדם. זה יכול להוביל לחשים מסוחררים עם לחשי התעלפות. משתמשים בחומרים טיפוליים להעלאת לחץ הדם.