In טרשת נפוצה (MS) (מילים נרדפות: אנצפלומיאליטיס מופצת ממיאליניציה; Encephalomyelitis disseminata; דלקת קרום המוח disseminata (MS); גברת; טרשת נפוצה; טרשת נפוצה (טרשת נפוצה); טרשת נפוצה; מחלת עורקים; ICD-10-GM G35.-: טרשת נפוצה [encephalomyelitis disseminata]) היא מחלה כרונית של דמיאלינציה (demyelination of) עצבים על ידי תהליכים דלקתיים) של המרכז מערכת העצבים (CNS) הגורם ללקות גופנית מתקדמת. זוהי המחלה הנוירולוגית השכיחה ביותר המובילה לנכות קבועה ולפרישה מוקדמת בקרב צעירים. המחלה מסווגת לקוראים הבאים:
- תסמין מבודד קלינית (CIS; תסמונת מבודדת קלינית, CIS) - למשל, דלקת עצבים אופטית (דלקת בעצב הראייה), גזע המוח תסמונת, או מיאליטיס רוחבית (תסמונת נוירולוגית הנגרמת על ידי דלקת בחוט השדרה).
- צורה של טרשת נפוצה (RRMS) - טרשת נפוצה (לסירוגין); מתרחשת ב 85% מהמקרים בשלב מוקדם; סיכון נמוך יותר להתקדמות נכות בהשוואה לצורות ההתקדמות המתוארות להלן
- קורס משני (כרוני) פרוגרסיבי (פרוגרסיבי) קורס (SPMS) של טרשת נפוצה - בצורה זו המחלה מתחילה להישנות אך מאוחר יותר עוברת למהלך פרוגרסיבי.
- צורת קורס ראשונית (כרונית) מתקדמת (PPMS) של טרשת נפוצה - קורס רציף; מופיע ב 15% מהמקרים.
אם יש מחלת CNS מולטיפוקאלית ראשונה עם מקור דלקתי אפשרי, עם אנצפלופתיה (מחלה של מוֹחַ; לֹא חום-מושך), זה נקרא מופץ חריף דלקת קרום המוח (ADEM). לרוב, ילדים מושפעים. מעל גיל 40 המחלה נדירה. פרק מוגדר על ידי הופעת תסמינים חדשים או התלקחות של תסמינים ידועים בעבר:
- נמשך לפחות 24 שעות
- עם מרווח זמן בין שתי הישנות של 30 יום לפחות; בדרך כלל נסיגה נמשכת כמה ימים עד כמה שבועות.
- עם חסרים קליניים ותסמינים שלא ניתן להסבירם בעלייה בטמפרטורת הגוף (תופעת Uhthoff) או בהקשר לזיהומים.
הערה: תופעת Uhthoff, שהיא ספציפית אך מופיעה רק במחצית מהחולים, מתרחשת בעיקר בשלב הריקבון של דלקת עצבים אופטית או במהלך כרוני. יחס מין: נשים מושפעות מטרשת נפוצה חוזרת ונשנית, פי שלוש יותר מגברים. שיא תדירות: המחלה מתרחשת בעיקר בין השנה 20-40 לחייה; שיא המחלה הוא בסביבות השנה ה -30 לחיים. שכיחות (שכיחות מחלה) עולה עם המרחק מקו המשווה. השכיחות הגבוהה ביותר היא 250 חולים לכל 100,000 תושבים בצפון סקוטלנד. בגרמניה השכיחות היא כ 149 חולים ל 100,000 תושבים. על פי הערכות, בסך הכל נפגעים בגרמניה 122,000 איש. ברחבי העולם, כ -2 מיליון אנשים סובלים מטרשת נפוצה. השכיחות (תדירות המקרים החדשים) היא כ- 3.5-5 מקרים לכל 100,000 תושבים בשנה (בגרמניה). מהלך ופרוגנוזה: חולי טרשת נפוצה מבקשים עזרה רפואית בתדירות מכה כבר בחמש השנים שקדמו לאבחון (עלייה במספר הביקורים אצל רופאים ומרפאות ובמספר המרשמים לתרופות). זה לא נדיר שהמחלה תחילה סימפטום מבודד (למשל דלקת עצבים אופטית, מוֹחַ תסמונת גזע או מיאליטיס רוחבית), שהמונח האנגלי "סינדרום מבודד קלינית (CIS)" התבסס עליו. ברוב החולים, הסימפטומים של פרק מתפוגגים תוך 6-8 שבועות. ייזום מוקדם של תרפיה לתסמונת מבודדת קלינית (CIS) יכולה להאט את התקדמות המחלה ולהגביל את הנכות. חולים אלה היו בסיכון נמוך ב -33% לפתח טרשת נפוצה מוגדרת בהשוואה לחולים עם התחלה מאוחרת תרפיה (יחס סיכון 0.67; רווח סמך 95 אחוז 0.53-0.85). אם אירוע אירוע חוזר שני מתרחש במערכת פונקציונלית נוירולוגית אחרת במהלך זה, זה מכונה טרשת נפוצה מוחלטת חוזרת ונשנית קלינית (RRMS). ילדים: למעלה מ- 95% מהילדים והמתבגרים חווים קורס ראשוני עם הפוגה חוזרת עם הפוגה או מרווחים ללא תסמינים. מבוגרים: אם הסימפטומים המוקדמים אינם מסתדרים תוך שישה חודשים, ההסתברות להישנות יורדת לפחות מ -5%. טרשת נפוצה (MS) מתקדמת בדרך כלל בהתקפים חוזרים. בחולי טרשת נפוצה שהחלימו היטב מהישנות במהלך חמש השנים הראשונות למחלה, התקדמות הטרשת הנפוצה מאוחרת באופן משמעותי בהשוואה לחולים עם נטיות להחלמה ירודות, עם ממוצע של 12.7 שנים לאלו עם התאוששות טובה ו- 8.0 שנים לאלה עם החלמה לקויה מעבר להתקדמות. כאשר ההתקדמות של טרשת נפוצה מתחילה, החולים הם בדרך כלל בסביבות גיל 40, ללא קשר לשאלה האם יש להם צורה משנית (כרונית) או מתקדמת ראשונית של המחלה. ברור שבגיל הזה, מוֹחַ מתקשה לתקן את נזקי המיאלין. ניתן להשפיע לטובה על הקורס על ידי טיפול תרופתי (טיפול תרופתי). ניתן לחזק את הרזרבה הקוגניטיבית כביכול (= ביצועי המוח) ולהשפיע באופן חיובי על מהלך המחלה מפעילות נפשית בעבודה ובחיי היומיום. בטרשת נפוצה פרוגרסיבית כרונית, יש לתת תשומת לב מיוחדת לטיפול שיקומי ולספורט בשל הנוירופלסטיות המוכחת של המוח. תוחלת החיים של חולה טרשת נפוצה נמוכה בממוצע בין 7 ל -14 שנים מזו של האוכלוסייה הכללית הבריאה. מחלות נלוות (מחלות נלוות): טרשת נפוצה קשורה יותר ויותר תסמונת המעי הרגיז, דלקת פרקים וכרוני ריאות מַחֲלָה. מחלות נלוות אחרות כוללות דכאון ו הפרעת חרדה.
