היסטוריית המטופלים (היסטוריה רפואית) מייצג מרכיב חשוב באבחון דימום תוך מוחי.
החולה אושפז בבית החולים כמצב חירום רפואי. ככלל, המטופל אינו מגיב, כך שראיון האנמנזה נערך עם קרובי משפחה או אנשי קשר (= אנמנזה חיצונית).
היסטוריה משפחתית
- האם ישנם הפרעות קרישה תכופות, מחלות לב וכלי דם, מחלות נוירולוגיות או מחלות גידולים במשפחתך?
נוֹכְחִי היסטוריה רפואית/ היסטוריה מערכתית (תלונות סומטיות ופסיכולוגיות).
- האם הייתה תאונה?
- האם אתה סובל מהתפרצות פתאומית של אלימות כְּאֵב רֹאשׁ? *.
- האם היה אובדן הכרה? * (אנמנזה זרה).
- האם הבחנת בתסמינים כמו חוסר יציבות בהליכה, שיתוק, סחרחורת, הפרעות בראייה, אובדן תחושתי או הפרעות בדיבור? *.
- האם התרחשו התקפים אפילפטיים? *
- האם יש לך תלונות אחרות, אם יש כאלה, כגון.
- בחילה
- הֲקָאָה
- אם כן, כמה זמן קיימים תסמינים אלה או שהם התרחשו בפתאומיות? *
- האם התסמינים הללו התרחשו בעבר? *
אנמנזה צמחית כולל אנמנזה תזונתית.
- האם אתה עודף משקל? אנא ספר לנו את משקל גופך (בק"ג) וגובהך (בס"מ).
- האם אתה מתאמן מספיק כל יום?
- האם אתה מעשן? אם כן, כמה סיגריות, סיגרים או צינורות ליום?
- אתה שותה אלכוהול? אם כן, איזה משקה (ים) וכמה כוסות ביום?
- האם אתה משתמש בסמים? אם כן, אילו תרופות (אמפטמינים, קריסטל מת ', קוקאין) ובאיזו תדירות ליום או לשבוע?
היסטוריה עצמית
- מחלות קודמות (יתר לחץ דם!, מחלות כלי דם, הפרעות קרישה, גידולים).
- תפעול
- אלרגיות
- הֵרָיוֹן
היסטוריה של תרופות
- נוגדי קרישת דם
- קומרינים (פנפרוקמון* (שמות מוצרים: Marcumar, Falithrom); קומדין (שמות מוצרים: קומדין, מארבן); acenocoumarol (שם מוצר: Sintrom).
- מעכבים ישירים של תרומבין (ארגטרובן, לפירודין).
- הפארין אנלוגים (fondaparinux).
- הפרינים (סרטופרין, דלתפרין, אנוקספרין, נדרופארין, רפריפרין, טינזאפרין).
- הפרינואידים (דנאפרואיד)
- נוגדי קרישה דרך הפה חדשים (NOAK; NOAC; נוגדי קרישה ישירים דרך הפה, דואק).
- מעכב גורם Xa ישיר (אפיקסבן, edoxaban, ריוארוקסבן).
- מעכב גורם Xa ישיר וסלקטיבי (אפיקסבן).
- מעכב תרומבין סלקטיבי (דביגטרן); תרופת נגד: idarucizumab יכול להפוך את ההשפעה של דביגטרן נוגד הקרישה דרך הפה בתוך דקות; הדימום מפסיק תוך 2.5 שעות - אך ייתכן שיש ריבאונד בזמני הדימום לאחר 12 עד 24 שעות, מה שמוביל לדימום חוזר אצל חלק מהחולים.
- חומרים נוגדי טסיות (abciximab, חומצה אצטילסליצילית (ASA), שילוב של חומצה אצטילסליצילית ו- דיפירידמול, קלופידוגרל, eptifibatide, ilomedin (אנלוגי prostacyclin), שָׁחוּן, ticagrelor, טיקלופידין, טירופיבן) נמוך-מנה (עד 300 מ"ג ליום) תרופות מתמשכות עם חומצה אצטילסליצילית (ASA; חומרים נוגדי טסיות), כפי שנקבע במניעה ראשונית ומשנית של אירועים בכלי הדם, אינו מעלה את הסיכון לדימום תוך גולגולתי.
- פיברינוליטיקה (תרופות משמש לטיפול אקוטי במצבים הנגרמים על ידי כלי הדם סְפִיגָה; הם גורמים ל דם קריש להתמוסס).
- הורמונים - למשל אמצעי מניעה הורמונליים משולבים (אמצעי מניעה) → ורידים מוחיים ו / או סינוס פקקת.
* אם שאלה זו נענתה ב"כן ", נדרש ביקור מיידי אצל הרופא! (מידע ללא אחריות)
הערה: אם יש חשד לדימום תוך מוחי, זה תמיד מצב חירום!