תסמינים נלווים
A חולשה של כיוון כף הרגל מלווה לעיתים קרובות בתסמינים אחרים. תלוי בסיבה לחולשת השרירים, גם דרכי עצב אחרות או אלמנטים במערכת השלד והשרירים יכולים להיות מושפעים מהנזק. אם מדובר בפגיעה מרחיקת לכת ברקמת העצבים, זה יכול להתבטא בתחושות כמו עקצוץ, כְּאֵב או חוסר תחושה.
בנוסף, שבץ חולים לעיתים קרובות חווים תנועה מוגבלת של הזרוע השווה-צדדית, שיתוק שרירי פנים או בעיות דיבור. אם ה חולשה של כיוון כף הרגל נובע מפריצת דיסק, יש בדרך כלל חזק נוסף כְּאֵב ברמה של החוליות, שמקרינות אל הפגוע רגל. דלקות ב רגל האזור מאופיין באדמומיות, נפיחות, התחממות יתר ומקומית כְּאֵב. במקרה של פגיעה מכנית ישירה בשרירים או בעצב, כאב חמור ודימום הם התוצאה.
אִבחוּן
האבחנה של חולשה של כיוון כף הרגל ניתן להכין בקלות יחסית. הבודק קובע את הכוח בעזרתו יכול המטופל להרים את כף הרגל. נעשה שימוש בסולם בין 0 ל -5, החל משיתוק מוחלט (0) ועד בקרת כוח ותנועה רגילה (5).
בנוסף, ניתן להבחין האם עדיין ניתן לבצע את התנועה כנגד התנגדות (4), כנגד כוח הכבידה (3) או עם ביטול כוח הכבידה (2). כמו כן ניתן לתעד פעילות שרירים מוחשית, אך ללא תנועה פעילה (1). אם יש לאשר את האבחנה, ניתן לבקש גם EMG (אלקטרומיוגרמה). זה כולל החדרת מחטים לשרירים שייבדקו ומדידת הולכת העירור. באופן זה, יתכן שניתן להציג גירעונות.
אפשרויות הטיפול
הטיפול בחולשת רירסיביות כף הרגל תלוי לחלוטין בסיבה. המטרה הטיפולית צריכה להיות להחזיר את יכולתו התפקודית של העצב באופן מלא ככל האפשר. אם הדבר אינו אפשרי עוד עקב נזק רב, סיבוכים כגון מצב לא תקין (למשל במקרה של חולשת ריריות של כף הרגל עקב פגיעה ישירה בעצב או ניתוק, סיכויי ההחלמה נמוכים יחסית.
ניתן לעשות ניסיון להצטרף מחדש לקצות העצבים בתפר, אך לעתים רחוקות זה מוביל להצלחה. הפיזיותרפיה היא המוקד העיקרי של הטיפול בחולשת דרספלקציה של כף הרגל. מצד אחד, יש לחזק את השרירים שמסביב כך שהם יכולים להשתלט על תפקידי קבוצות השרירים המושפעות; מצד שני, יש להפעיל את מרים הרגליים בכדי למנוע את נסגת רקמת השריר ולשיפור תפקוד העצב באמצעות גירוי קבוע.
בנוסף, ניתן למרוח סדים על כף הרגל ותחתונה רגל להביא את כף הרגל למצב יציב ובכך להקל מאוד על ההליכה. אלקטרוסטימולציה פונקציונאלית (FES) היא אפשרות טיפול נוספת: היא משתלטת על תפקוד העצב על ידי גירוי ישיר של השריר וגורם להתכווצותו. אפשר גם לאמן שרירים שהופרדו לחלוטין מאספקת העצבים.
להפעלה יש גם השפעה - כמו בתרגילים פיזיותרפיים - על ארגון מחדש של העצב המספק ומקדם ריפוי. כאשר משתמשים בסד במקרים של חולשה של כיוון כף הרגל, ניתן ליישם עקרונות שונים. ישנם מכניים שונים איידס המסייעים למטופל להשיג התייצבות במערכת קרסול וכך להקל על ההליכה.
ניתן להתאים את הסדים למידת חולשת ריריות העור. אם יש רק מגבלות קלות, הסד יכול, למשל, לכסות רק את קרסול משותף. אם יש דרגה גבוהה יותר של חולשה או אפילו שיתוק, יש צורך באמצעים נרחבים יותר.
בדרך כלל, צלחת תמיכה מתחת לסוליה מחוברת היטב לתושבת המחוברת ל רגל תחתונה עם רצועות. בנוסף לעיקרון המכני, ניתן להשתמש גם בסדים, העושים שימוש בגירוי חשמלי פונקציונלי (FES). הסד הוא להקה המחוברת ל רגל תחתונה, המכיל אלקטרודות לגירוי חשמלי ומפעיל את השרירים מבחוץ דרך העור.
הבחירה בסד המתאים חייבת להתבסס על משאלותיו האישיות של המטופל ויש לבחון את מהלך הריפוי האפשרי (כמו גם את הפרוגנוזה). אורטוזים מחוברים חיצונית איידס אשר נועדו לאפשר למטופל לשמור על יציבה ותנועה בריאים. המונח "סד" נופל גם לקבוצת האורטוזים, הנפוצה יותר בשפה.
במקרה של חולשת דרספלקציה של כף הרגל ניתן להשתמש באורתוסים שונים המותאמים בעיקר למידת חולשת השרירים. אם חולשת דרספלקציה בכף הרגל היא בדרגה מינורית, קרסול אורתוזיס מפרק (סד או תחבושת) מספיק. זה לבוש כמו גרב ועוזר למטופל לייצב את מפרק הקרסול תוך כדי הליכה.
אם כבר יש נטייה לפתח תפקוד לקוי (למשל כף רגל מחודדת) או אם חולשת דרספלקציה בכף הרגל קשה מאוד, ניתן להשתמש באורתוזות כף רגל אחרות. לרוב אלה יש לוח בסיס שעליו נשענת סוליית כף הרגל. מדריך קבוע מחבר את צלחת הבסיס לחגורה או תחבושת המחוברים לחגורה רגל תחתונה.
זה מונע את כף הרגל להתקפל למטה בזמן ההליכה ומקדם רצף טבעי של תנועות. לעתים קרובות ניתן ללבוש את האורטוזה מתחת לבגדים, מה שמגביר את נוחות המטופל. ב electrostimulation פונקציונלי (FES) - צורה של אלקטרותרפיה - אלקטרודות מחוברות לשרירים מבחוץ.
האלקטרודות מפעילות התכווצות של השרירים באמצעות גירוי חשמלי. באופן זה השרירים נמתחים וכך מתאמנים, למרות שאין להם מגע או מספיק עם עצב האספקה שלהם. כתוצאה מכך, FES יכול להאט או אפילו לעצור נסיגה של השרירים.
יתר על כן, ניתן להשתמש בתנועה המתקבלת של כף הרגל כדי להקל על המטופל את ההליכה. נקודה חשובה נוספת היא עירור העצב הפגוע בירידה. ההפעלה הסדירה יכולה לקדם חיבור מחדש של תאי עצב אם אין נזק חמור ברקמה.
לפיכך, בנסיבות מסוימות, ניתן להחזיר את הפונקציונליות של העצב ולרפא את התדרדרות כף הרגל.Kinesiotape הם סרטים אלסטיים דביקים, המונחים ישירות על העור ומשמשים במגוון רחב של מחלות. יעילותם עדיין לא אושרה מדעית, אך ל"טפן "עדיין יש המשך גדול. זה אמור לעזור במיוחד בבעיות שרירים ומחלות של מערכת התנועה.
במקרה של חולשה קיימת של מרים רגליים, הסרט מוחל בשתי שכבות. מהלך הסרט מתחיל בקצה הפנימי של כף הרגל ומוביל על גב כף הרגל לאזור הקרסול החיצוני והרגל התחתונה החיצונית. הקלטת צריכה אפוא להיות בעלת פונקציית אחיזה ולתת יציבות לכף הרגל השוקעת כאשר כיוון כף הרגל חלש.
פיזיותרפיסטים רבים מתאימים לשימוש נכון ב Kinesiotape בנוסף להכשרה הרגילה שלהם, ולכן הבקשה צריכה להתבצע על ידי אנשי מקצוע כאלה. אַחֵר איידס יכול גם לתמוך בחולה בחיי היומיום. הדבר הראשון שיש לשים לב אליו הוא נעליים חסינות ובטוחות.
מכיוון שהמטופל כבר איבד את היציבות בגלל חולשת דרספלקציה של כף הרגל, הנעליים הנכונות עוזרות לייצב את ההליכה ולמנוע מעידה בגלל הקרקע. אפשר גם להשתמש בעזרי הליכה. האפשרויות נעות בין מקלות הליכה ועד קביים משני הצדדים לרולטור.
מכיוון שלעתים נתפסים העזרים כסטיגמטים, יש לספק מידע על האפשרות להשתמש באורתוזים או ב- FES (גירוי חשמלי תפקודי). אם קיימת חולשה קשה של רטט של כף הרגל או אפילו שיתוק של השרירים המתאימים, אשר לא ניתן לפצות על ידי עזרים אחרים, ייתכן שיהיה צורך להשתמש בכיסא גלגלים. בחיי היומיום ניתן להשתמש בציוד טכני אחר שיכול להבטיח טיפול עצמאי (למשל מעליות (מדרגות) בדירות מרובות קומות).
