תסמינים
התסמינים הראשוניים הנפוצים ביותר הם כאבי ראש, בחילה ו הקאה, הנגרמות על ידי הלחץ המוגבר ב גולגולת (תוך גולגולתי) וההפרעה בזרימת נוזלי המוח (זרימת נוזל המוח). בנוסף, חסימת זרימת הנוזל השדרתי מובילה משני הצדדים לנפיחות (בצקת) של נקודת היציאה של עצב אופטי (גוֹדֶשׁ פִּטמִית) ובכך להתדרדרות ניכרת של הראייה עד 6 או 7 דיופטר. מאז הילד גולגולת עדיין יכולים להתרחב בגיל זה, הסימפטומים של לחץ גולגולתי כללי מופיעים מאוחר יחסית.
כאשר מתמיד כאבי ראש כאשר הגיעה, הגידול בדרך כלל כבר הגיע למידה רבה. בין הסימפטומים הראשוניים ניתן למנות הפרעות בהליכה (אטקסיה), שילדים מנסים לפצות עליהם באמצעות תמיכה בעצמם בידיים ועמידה והליכה בזהירות ברגליים בנפרד. לעתים קרובות הם מחזיקים את שלהם ראש במצב כפוי מעט נוטה קדימה. תסמינים אופייניים נוספים הם סחרחורת, ראייה כפולה, סימני שיתוק, תחושה של קהות בפנים ושיתוק של שרירי החיקוי (פרזת פנים) בגלל הפרעה תפקודית של עצב הפנים (nervus facialis). בזמן הופעת הסימפטומים (ביטוי קליני), ל 50% מהחולים כבר יש גרור.
אִבחוּן
באבחון של מדולובלסטומה, כמו אצל כולם מוֹחַ גידולים, טכניקות הדמיה חשובות במיוחד בנוסף לבדיקה הרפואית. בטומוגרפיה ממוחשבת (CT), מדולובלסטומות מציגות את עצמן כמונים עם צפיפות אופטית מוגברת (hyperdens), הנראים לעין ב- IV. חדרי הלב.
ניתן להגדיל את הצפיפות האופטית עוד יותר על ידי מתן חומר ניגוד, חומר המגביר את ניגודיות התמונה, כך שניתן יהיה לגלות את הגידול אפילו טוב יותר. מדולובלסטומות מורכבות מרקמת גידול מוצקה עם נמק מדי פעם. בהדמיית תהודה מגנטית (MRI) מדולובלסטומה ניתן לדמיין אפילו טוב יותר: בתצוגה האורכית (תמונה T1) למדולובלסטומה יש צפיפות אופטית מופחתת (היפוטנים), בראייה רוחבית צפיפות אופטית מוגברת (היפודנים).
ניתן להבחין בה בקלות מה- מוֹחַ מְאוּרָך. תמונת הניגודיות הברורה אופיינית למדולובלסטומות ומראה את הרחבת הגידול ב מוֹחַ גזע טוב יותר מאשר ב- CT. MRI מאפשר גם גילוי של גרור בנוזל השדרה או בחדרים. יש להציג תמונות MRI ברזולוציה גבוהה ומשופרות בניגודיות גרור ב תעלת עמוד השדרה (גרורות בעמוד השדרה).
בנוסף, נבדק נוזל השדרה של המטופל לגבי תאי גידול (ציטולוגיה CSF). הנוזל השדרתי מתקבל באמצעות נוזל השדרה לנקב בו מוציאים את נוזל השדרה מחלל הנוזל השדרתי. הצורה הנפוצה ביותר של איסוף נוזלי מוח השדרה היא המותני לנקב, בו נאסף הנוזל מן התחתון תעלת עמוד השדרה. איתור תאי הגידול קשור לפרוגנוזה שלילית, אך אינו אומר דבר על היקף הגרורות של תעלת עמוד השדרה. ציטולוגיה של CSF חשובה ב אבחנה מבדלת של גידולים עובריים, כגון מדולובלסטומות, אפנדימומות או פיניאלומות, כאשר טכניקות הדמיה עדיין אינן מאפשרות אבחון מהימן של סוג הגידול.
