השקיה במעי הגס אורתוגרד היא הליך הכנה ל מעי גס ניקוי כך קולונוסקופיה ניתן לבצע עליו לאחר מכן. השקיה במעי הגס של אורתוגרד היא גם פרקטיקה רפואית סטנדרטית כאשר נערכים להליכים כירורגיים מסוימים בבטן.
מה זה השקיה במעי הגס?
השקיה במעי הגס של אורתוגראד משמשת להכנה לבדיקות מעיים כך שלרופא תהיה מבט בלתי מוגבל על המעי. רירית במהלך קולונוסקופיה. שטיפות המעי הגס של אורתוגראד משמשות להכנה לבדיקות מעיים כך שלרופא יש מבט בלתי מוגבל על המעי. רירית במהלך קולונוסקופיה. שאריות צואה בפרט יכולות להציג מבט ברור על רירית קשה או בלתי אפשרי לחלוטין, ואז לא ניתן להעריך את חלקי המעי המתאימים באבחון. ככלל, השקיה במעי הגס מתבצעת בבוקר לפני הבדיקה או יום קודם. יש להבין את ההשקיה במעי הגס של אורתוגרד כתהליך ניקוי מעיים, בו נדרש המטופל לספק כמויות לא מבוטלות של נוזלים שונים דרך פרק זמן מוגדר לצורך ריקון המעי המלא. מרבית המטופלים מוצאים את תהליך השתייה הזה, אך גם את ריקון המעי שלאחר מכן, די לא נעים, כחמור שלשול יכול בהחלט להתרחש. ניתן לצפות בפינויים הראשונים כשעה לאחר תחילת צריכת הפה של תמיסת ההשקיה. ההשקיה פתרונות יש להתאים את התרופות לכל משקל גופו של המטופל וכללי מצב.
פונקציה, אפקט ומטרות
שטיפה במעי הגס מתחילה עם מנהל של תמיסת פוליאתילן גליקול, PEG. זה 3 עד 5 ליטר של תמיסה, אשר צריך להיות שיכור לחלוטין בתוך כמה שעות בלבד. תמיסת ה- PEG כוללת תוספות ארומה וטעם. אין לאכול או לשתות שום דבר אחר במהלך ניקוי המעי, למעט שאינו מוגז מַיִם. כדי למנוע רגשות של בחילה, נרות המכילים את החומר האנטי-אנטמטי דימנהידרנאט יכול להיות גם מנוהל. השקיה במעי הגס אורתוגרד צריכה להתבצע על ידי חולים עד שמופרש רק נוזל צהוב זהוב, צלול ככל האפשר ללא רכיבים מוצקים. כדי לעודד עוד יותר את פריסטל המעי, א חומר משלשל ניתן לתת בנוסף לשטיפה. אם חולים סובלים מכרונית עצירות כתוצאה מכך חומר משלשל התעללות, ואז הנוסף מנהל של חומר משלשל הוא חובה, כי אחרת המטרה של רירית מעיים שטוהרה לחלוטין בקושי יכולה להיות מושגת. חלק מהחולים אינם מסוגלים לצרוך כמויות נוזלים כה גדולות בזמן כה קצר. במקרים אלה ניתן לנהל את ההשקיה פתרונות by בטן שפופרת, גרסה שאף מועדפת על ידי חלק מהחולים. זמן קצר לפני הבדיקה עשויה להיות צורך גם במה שנקרא חוקן גבוה חומר משלשל ביסקודיל מתווסף. משלשל זה יש אפקט משלשל מיידי ובכך מסיר את כל הצואה שנותרה מה- פי הטבעת. שטיפת המעי הגס של אורתוגרד משמשת במיוחד להכנה לניתוחי בטן גדולים, לצורך הכנה למה שמכונה מעי גס חוקן מנוגד, ולפינוי מוחלט של המעי לפני קולונוסקופיה, ג'ג'ונוסטומיה ואילאוסקופיה. פעולות ההכנה להשקיית המעי הגס אורתוגרד כוללות גם מידע רפואי אודות ייעודו וסיכוניו. הסיכונים של הקולונוסקופיה האורטוגרדית עצמה נמוכים מאוד, אך הסיכונים לבדיקות הבאות גבוהים בהרבה. במהלך הייעוץ נדון בפירוט בשאלות המטופל בנוגע להליך וביצוע השקיה במעי הגס. השקיה במעי הגס של אורתוגרד הינה בדיקה רפואית שיש לתעד, ועל כן הרופא מחויב למסור מידע מקיף. תוצאת הדיון מתועדת בכתב עם חתימות הרופא והמטופל. ההכנה כוללת גם א בדיקה גופנית עם קביעת המשקל ההתחלתי. החומרים הנדרשים לשטיפה במעי הגס המבוצעים כמאושפזים כוללים כסא שידור, מה שמכונה תוסף אַגָןו לאזן גיליון על הנוזל המסופק. בנוסף לנוזל ההשקיה בפועל, המטופל יכול גם לשתות עד 12 ליטר תמיסת מלח איזוטונית, שבדרך כלל מביא לאוסמוטי מכוון שלשול. חשוב גם מעקב לאחר סיום הבדיקה. יש להמשיך ולצפות על המטופל ועל הסימנים החיוניים שלו, התודעה והנוזל לאזן מנוטר לתקופת זמן המוגדרת באופן אישי על ידי הרופא. השקיה במעי הגס של אורתוגרד יכולה להתבצע גם על חולי בריחת שתן אם מה שנקרא חוסר שליטה קליפים מוחלים מראש. יש להשליך את כל החומרים המשמשים כראוי.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
לא ניתן לבצע השקיה במעי הגס באמצעות התוויות נגד מסוימות מכיוון שהסיכונים גבוהים מדי. התוויות נגד מוחלטות כוללות אילוס מכני ומשתק, היצרות מעיים של אטיולוגיות אחרות, דימום וחמור דלקת של מערכת העיכול בנוסף לב חמור אי ספיקת כליות. הסיבה לכך היא שאם ה לֵב או שכליות חולות מאוד, כמות הנוזלים הגדולה המשמשת להשקיית מעי אורתוגראד יכולה במהירות עוֹפֶרֶת לסיבוכים משמעותיים ואפילו מסכני חיים. מידת החולשה של לֵב או הכליות נקבעות על פי הממצאים הרפואיים הראשוניים מ- בדיקה גופנית, נהלי הדמיה ו ערכי מעבדה. לכן, בכל אחד מהמקרים, יש לקבל החלטה רפואית האם ניתן לבצע השקיה במעי הגס אורתוגרד או לא. השקיה במעי הגס של אורתוגרד מבולבלת לעיתים קרובות עם חוקן. עם זאת, האחרון אינו משמש למטרות אבחון, אלא רק להסרה של סתימת צואה. זה קורה שוב ושוב שיש להפסיק השקיה במעי הגס בטרם עת. במקרה של תנאים לא ידועים או לא מוכרים מראש, סימנים חיוניים עשויים להשתנות לפתע עקב בעיות במחזור הדם, וכתוצאה מכך הפסקת הליך ההשקיה באופן מיידי. כמו כן, אם המטופל סובל מלקות קשה התכווצויות בטן or כְּאֵב לאחר הכניסה להשקיה פתרונות, יש להפסיק את השקיית המעי הגס אורתוגרד בטרם עת. ה מנהל of כְּאֵב טיפול תרופתי במהלך השקיה במעי הגס המתמשך אינו רגיל והוא שמור למקרים חריגים. כמו כן, אם המטופל סובל מלקות קשה התכווצויות בטן or כְּאֵב לאחר הכניסה לפתרונות ההשקיה, יש להפסיק את השקיית המעי הגס אורתוגרד בטרם עת. מתן משככי כאבים במהלך ההשקיה המעי הגס של אורתוגרד אינו רגיל ושמור למקרים חריגים.
