תסמונת הקאודה השלמה
אחד מדבר על תסמונת קאודה שלמה כאשר כל התחתון חוט השדרה דחוס באזור שוויון הקווה והעמוד השדרה עצבים מראים אובדן תפקוד מוחלט. לפיכך, תסמונת הקאודה השלמה מסווגת כתסמונת חתך רוחבית. מאז כל עמוד השדרה עצבים דחוסים, קיים בדרך כלל כל ספקטרום הסימפטומים האופייניים לתסמונת הקאודה. אלה כוללים שיתוק תחתון רגל, מכופפי כף הרגל והבוהן ושרירי העיכול, חוסר שליטה עקב שיתוק של שלפוחית שתן ו פי הטבעת שרירים, אובדן רפלקס, כמו גם הפרעות רגישות בצד הפנימי של הירכיים, בחלק האחורי של הרגליים ובקצה החיצוני של כף הרגל. תסמונת לעיסה מוחלטת היא מצב חירום נוירולוגי חריף ויש לטפל בה על ידי נוירוכירורגיה בהקדם האפשרי, שכן הסיכון לנזק בלתי הפיך עולה משמעותית עם הזמן.
תסמונת הקאודה הלא שלמה
בתסמונת קאודה שלמה, רק חלקים מצרור עצבי השדרה נדחסים. לכן, אין אובדן תפקוד מוחלט. בתסמונת קאודה שלמה, חומרת הסימפטומים המדויקת תלויה לפיכך במיקום המדויק של הדחיסה חוט השדרה. לדוגמא, שיתוק יכול להתרחש רק בצד אחד של הגוף, ואילו הצד השני אינו מושפע. יתר על כן, ניתן לאתר רק חסרים מוטוריים או חושיים ללא כל פגיעה תפקודית במצבי השתן והצואה.
תסמינים של תסמונת לעיסה
תסמונת הקאודה השלמה מלווה בשיתוק תחתון רגל, שרירי כופף כף הרגל, האצבעות והגלוטה וכן תסמינים אחרים, לפעמים מלחיצים מאוד. מאז היבשת של שלפוחית שתן ו חַלחוֹלֶת נשלט על ידי עמוד השדרה עצבים הנמצאים מתחת ל- L5, תסמונת קאודה גורמת בדרך כלל לזמנית חוסר שליטה, שיכול להיות גם בלתי הפיך, תלוי כמה זמן לוקח עד שמתחיל הטיפול. בנוסף, לעיתים קרובות מלווה תסמונת לעיסה קשה כְּאֵב נגרמת על ידי דחיסה של עצבי עמוד השדרה.סימפטום נוסף של תסמונת הלעיסה המלאה הוא אובדן רגישות באזור הצדדים הפנימיים של הרגליים, אזור הפרינאלי וגב הרגליים.
תפקוד לקוי של זיקפה יכול להתרחש גם אצל גברים. התנאי שימור שתן פירושו שה שלפוחית שתן אינו מסוגל עוד לבצע את תפקידו בהטלת שתן ושתן מצטבר בו. התוצאה של תסמונת קאודה היא מה שמכונה שלפוחית השתן רפה.
כאן השרירים של דופן השלפוחית כבר לא מקבלים מידע מה- חוט השדרה ולכן נשארים רפויים. רפלקסים גם לא נמצאים יותר. מכיוון ששרירי שלפוחית השתן אינם מקבלים כעת מידע להתמתח וכך לרוקן את השלפוחית, השתן נאסף בשלפוחית השתן.
תהליך זה יכול להוביל להצטברות שתן, בנוסף לזיהומים חוזרים בדרכי השתן, ובמהלך הזמן לנזק הולך וגובר לכליות. על מנת לנטרל תהליך זה, נקרא צנתור עצמי לסירוגין. בהליך זה, חולים יכולים בעצמם להכניס צנתר לשלפוחית השתן שלהם וכך לרוקן אותו.
בנוסף למקרה של שימור שתן כמתואר לעיל, תסמונת קאודה יכולה להוביל גם לשתן וצואה חוסר שליטה. הראשון מייצג לעתים קרובות בריחת שתן שנקראת, המתרחשת כאשר שלפוחית השתן מלאה כל כך חזק בשתן שהיא יוצרת לחץ רב מדי. התוצאה היא הפרשת שתן לא מכוונת.
In בריחת שתן בצואה, הרפיית שריר הסוגר החיצוני ממלאת תפקיד מרכזי, מה שאומר שלא ניתן לשלוט יותר בצואה באמצעות מכוון. המונח שלפוחית השתן ו חַלחוֹלֶת תפקוד לקוי מתאר ספקטרום של תסמינים אשר, בנוסף לשתן ו בריחת שתן בצואה, כולל הפרעות תחושתיות באזור איברי המין והפי הטבעת ותחושת שתן שיורית. הפרעה זו מייצגת מצב חירום נוירולוגי ודורשת בירור וטיפול מיידי כדי למנוע השלכות בלתי הפיכות. הגורם השכיח ביותר לשלפוחית השתן ו חַלחוֹלֶת תפקוד לקוי הוא תסמונת קאודה.
