תסמונת כף רגל: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת כף הרגל מתרחשת בתדירות גבוהה יותר במהלך הטיפול בציטוסטטי תרופות. כפות הרגליים והידיים של החולים הופכות לאדומות, קשקשות וכואבות או מושפעות מהפרעות תחושתיות. תסמונת כף הרגל מטופלת באופן סימפטומטי עם משככי כאבים ו משחות.

מהי תסמונת כף הרגל?

טיפולים תרופתיים טיפוליים קשורים בדרך כלל לתופעות לוואי שונות ו בריאות סיכונים. בפרט, תופעות כמו תסמונת כף הרגל נצפו כתופעות לוואי של ציטוסטטי תרופות. אם יש אינדיקציה למתן תרופה מסוימת למרות סיכונים אלה תלוי בהקשר. למשל, ציטוסטטי תרופות גורמים לתופעות לוואי רבות וקשורים בסיכון גבוה יחסית לחולה. מכיוון שהם משמשים לטיפול ממשיך לחיים בממאיר סרטןהיתרונות עבור המטופל עולים בסופו של דבר על הסיכונים. לפיכך, אינדיקציה לסוכנים מובטחת למרות כל הסיכונים ותופעות הלוואי. התסמונת נקראת גם HFS, תסמונת כף הרגל הפטכיאלית, תסמונת גרב כפפות, או אריתרודיזתזיה כף היד-פלנטרית וגורמת לאריתמה בידיים וברגליים. אריתמה היא אדמומיות של עור הנראה לעין בלתי מזוינת ונובע מהיפרמיה מקומית של רקמת העור. ילדים ומבוגרים יכולים להיות מושפעים מהתופעה הנגרמת על ידי סמים. ישנן דרגות חומרה שונות של התופעה. במקרה החמור ביותר, בנוסף לאדמומיות, ה- עור על הידיים והרגליים שלפוחיות והגפיים נפגעות בתפקוד בגלל חמור כְּאֵב.

סיבות

הסיבה או המקור המדויק לתסמונת כף הרגל עדיין אינם ברורים. ברוב המקרים, תסמונת כף הרגל מתרחשת לאחר ה מנהל of קפסיטבין, דוקסורוביצין, או 5 פלואורורצ'יל. נראה שקיים קשר סיבתי למטבוליטים של פלואורורציל. תרופות כגון ציקלופוספמיד, אוקסליפלטין, ציטראבין, פקליטקסל, דוקטקסל, sunitinib, ו סוראפניב יכול גם לגרום לתופעת הלוואי. לפיכך, תסמונת כף-הרגל מתפרשת לעיתים קרובות כתגובה נלווית של אנטי-פלסטיק כימותרפיה. מצד שני, התופעה עשויה להתרחש גם במסגרת דם הפרעות כגון מחלת מגל. המנגנונים המדויקים העומדים בבסיס היווצרות האריתמה האופיינית הם עדיין נושא לדיון וספקולציות. למרות שתסמונת כף הרגל נצפית בתדירות יחסית לאחר מנהל מהתרופות שהוזכרו, זה לא בהכרח מתרחש. מדוע חלק מהחולים מפתחים אריתמה ואחרים לא נותר ברור. הדבר נכון עד כה לגבי הגורמים המעדיפים מקרים חמורים במיוחד.

תסמינים, תלונות וסימנים

הידיים והסוליות של חולים עם תסמונת כף הרגל הופכות אדומות מאוד ורגישות באופן חריג כְּאֵב. קשקשים נוצרים לעיתים קרובות באזורים הפגועים. בנוסף, חוסר תחושה מתרחש לעיתים קרובות. Paresthesias או dysesthesias להתרחש גם. חומרת התסמונת יכולה להראות ביטויים שונים. בהתאם לחומרה, ניתן לחלק קלינית HFS לשלוש דרגות חומרה:

• בדרגה 1 יש אריתמה ללא כאבים הקשורה לדיססתזיות או פרסטזיות וללא פגיעה.

• תסמונת דרגה 2 קיימת עם אריתמה כואבת עם נפיחות המפריעה לפעילות היומיומית במידה מסוימת.

• הציון החמור ביותר הוא ציון 3. בדרגת חומרה זו, קנה המידה הלח או התנתקות של עור מתרחשת. שלפוחיות נוצרות במצב קשה כְּאֵב. תסמונת כף רגל בדרגה השלישית של חומרה מובילה לפגיעה משמעותית בידיים וברגליים, אשר מעכבות את המטופל בביצוע המשימות היומיומיות, ומקשות עליו, למשל, הליכה או הגעה.

אִבחוּן

תסמונת כף הרגל מאובחנת על ידי הרופא על סמך תסמינים קליניים ועל רקע תסמונת המטופל היסטוריה רפואית. כחלק מתהליך האבחון, השאלה החשובה ביותר היא האם התסמונת נוצרה על ידי תרופות הניתנות כיום או על ידי מחלה כגון מגל אנמיה. הפרוגנוזה של המטופלים תלויה בחומרת התסמונת ובטיפול בסיבה.

סיבוכים

תסמונת כף הרגל גורמת לתסמינים חמורים בכפות הרגליים ובידיים של המטופל. ברוב המקרים שיתוק והפרעות חושיות עשויים להתברר. בשל הפרעות אלה, חיי היומיום של האדם המושפע מוגבלים, ובמידת הצורך עלולות להתרחש מגבלות תנועה. בשל הכאב והמגבלות, אין זה נדיר לתלונות פסיכולוגיות דכאון להתרחש. כמו כן, העור הופך לאדום ועלול להיות מושפע מגירוד. לא פעם העור מתרחש גם הוא. בגלל כאב במנוחה, תסמונת כף הרגל יכולה גם עוֹפֶרֶת לבעיות שינה וכך לעצבנות כללית. בסופו של דבר, השיתוק מוביל למגבלות קשות בחיי היומיום, כך שהמטופל תלוי בכיסא גלגלים או בסיוע של אנשים אחרים כדי להמשיך ולהתמודד עם חיי היומיום. הטיפול בתסמונת כף הרגל מכוון בעיקר להקלת התסמינים. טיפול סיבתי אפשרי רק אם התסמונת מופעלת על ידי תרופות. בדרך כלל אין סיבוכים מיוחדים במהלך הטיפול. עם זאת, לא ניתן לחזות אם יהיה מהלך חיובי של המחלה והאם ניתן לפתור את כל התלונות לחלוטין.

מתי צריך ללכת לרופא?

ככלל, תסמונת כף הרגל לא מרפאת את עצמה. מסיבה זו יש לטפל בתסמונת על ידי רופא על מנת למנוע החמרה בתסמינים וסיבוכים נוספים. יש להתייעץ עם הרופא אם הידיים או הרגליים של האדם המושפע רגישות מאוד לכאב. הם עשויים גם להיות קשקשים או אדמדמים. לעיתים קרובות, קהות היא גם אינדיקציה לתסמונת כף הרגל ויש לבחון אותה גם על ידי רופא. עם זאת, חומרת הסימפטומים יכולה להשתנות מאוד. מגבלות בתנועה או בתהליכים רגילים וקטלניים יכולות גם להצביע על המחלה. אם התלונות נמשכות לאורך זמן רב יותר ואינן נעלמות מעצמן, יש לפנות לרופא בכל מקרה. לאבחון מוקדם תמיד יש השפעה חיובית על מהלך המחלה. ככלל, תסמונת כף הרגל יכולה להיבדק על ידי רופא עור או רופא כללי. עם זאת, טיפול נוסף תלוי בתסמינים המדויקים ומבוצע על ידי המומחה המתאים.

טיפול וטיפול

סִבָּתִי תרפיה של תסמונת כף הרגל הנגרמת על ידי תרופות ניתן להשיג רק על ידי החלפת התרופות. אם החלפה אינה אפשרות, בדרך כלל מטפלים בתסמונת באופן סימפטומטי. במקרה זה, למשל, אורידין משחות יכול לשמש לטיפול. ויטמין B6 מנהל שיפר גם את הסימפטומים בעבר. אם קיים כאב, ניתנים גם חולים משככי כאבים כמו אקמול. גישה טיפולית נוספת היא היישום המקומי של גלוקוקורטיקואידים לעור. קרמים מכיל בטמטזון משמשים למקומי זה תרפיה. קרמים המכילים אוריאה יכול גם להבטיח שיפור בנסיבות מסוימות. המטופלים מונחים גם לקרר את אזורי העור המושפעים. עם זאת, קירור בדרך כלל מקל על הסימפטומים באופן זמני בלבד. ככלל, הרופאים המטפלים כבר משתמשים במניעה אמצעים במהלך הממשל של תרופות ציטוסטטיותהמונעים באופן אידיאלי את הסימפטומים או לפחות מחלישים אותם. אלה אמצעים כוללים סדרה שלמה של צעדים קלים ליישום.

תחזית ופרוגנוזה

לא ניתן לתת פרוגנוזה אחת לתסמונת כף הרגל. תסמונת זו אינה מחלה בפני עצמה כמו תופעת לוואי של א תרפיה שבוצע ואין להפריע לו. מאחר שהתסמינים מתפתחים בתוך א סרטן טיפול, יש לרפא את המחלה הבסיסית ולטפל בה כעדיפות. במקרים אלה, חשוב יותר לרפא את המטופל מהמחלה שעלולה לסכן חיים או לקחת מאריך חיים אמצעים אם רוצים. תסמונת כף הרגל מנוהלת באופן סימפטומטי במסגרת הטיפול היזום של סרטן. כל עוד הטיפול במחלת הגידול נמשך, ריפוי מהקיים שינויים בעור כמעט בלתי אפשרי. הסוכנים ש עוֹפֶרֶת להפעלת תסמונת כף הרגל במקביל להקל על מחלת הסרטן. לאחר סיום הטיפול המוצלח בסרטן, ניתן להקדיש תשומת לב רבה יותר לתהליך הריפוי של תסמונת כף הרגל. המטופלים המערכת החיסונית חייבים לבנות מחדש בהדרגה. לטיפול בעור ובכך למזער את אי הנוחות של הידיים והרגליים, קרמים שונים מוחלים באופן מקומי. בנוסף, שונים איידס כדי להגן על הידיים והרגליים לעזור. תהליך הריפוי לוקח מספר חודשים. תלוי בסך הכל של המטופל בריאות, ההתאוששות יכולה לקחת מספר שנים. עבור חלק מהסובלים, מושגת רק הקלה באי הנוחות של תסמונת כף הרגל.

מניעה

למניעת תסמונת כף הרגל במהלך טיפולים בסרטן, יישום עור שמנוני משחות נחשב לצעד חשוב. על המטופלים להימנע ממגע עם חם מַיִם במהלך הטיפול. כנ"ל לגבי חזקים מכנית לחץ על כפות הידיים. יש להימנע משריטות ומחיאות כפיים, כמו גם שימוש בכלי יד. באופן אידיאלי, קר מַיִם אמבטיות יש לקחת מדי יום כדי לקרר את הידיים והרגליים. במידת הצורך, אמבטיות אלה מוחלות עד ארבע פעמים ביום. באופן כללי, לחצים יוצאי דופן על הגוף אינם מומלצים במהלך הטיפול עם תרופות ציטוסטטיות, מכיוון שהאורגניזם כבר חשוף לעומסים גבוהים עקב עומס התרופות.

טִפּוּל עוֹקֵב

בתסמונת כף הרגל, מידות הטיפול לאחר מוגבלות מאוד ברוב המקרים. במקרה זה, ניתן לבצע טיפול סימפטומטי גרידא בעזרת קרמים או על ידי משככי כאבים, שבהחלט יכול להקל על אי הנוחות. עם זאת, יש לטפל כראוי גם במחלה הבסיסית של התסמונת כדי למנוע סיבוכים נוספים או החמרה נוספת של תסמינים אלה. לכן, כבר בתסמינים הראשונים או בסימני המחלה, על האדם המושפע להתייעץ עם רופא. בעת שימוש בקרמים או בתרופות אחרות, על המטופל למלא אחר הוראות הרופא. יש לשים לב גם לשימוש קבוע ולמינון הנכון כדי לנטרל את הסימפטומים. לעיתים קרובות, במקרה של תסמונת כף הרגל, מגע עם חולים אחרים במחלה יכול להיות מאוד שימושי, מכיוון שזה יכול להיות עוֹפֶרֶת לחילופי מידע. מכיוון שהמחלה לא לעתים רחוקות מובילה לתופעות פסיכולוגיות או דכאון, שיחות אינטנסיביות ואוהבות עם המשפחה או עם החברים עוזרים מאוד. אולם במקרים חמורים יש צורך בטיפול פסיכולוגי אינטנסיבי. ככלל, תסמונת כף הרגל אינה משפיעה לרעה על תוחלת החיים של המטופל.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

טרם הובהר מהיכן נובעים השינויים הלא נעימים בעור, ולכן האפשרויות הטיפוליות והאמצעים להילחם בסימפטומים מוגבלים. ויטמין B6 וקרמים עם תוכן אורידין יכולים להקל על התוצאות הקשות לפעמים. גם לקירור הפשוט של האזורים המתאימים יכולה להיות השפעה מונעת ומרפאה בכל הקשור למידת הליקויים. לכן הגיוני שיהיו תמיד רפידות קירור במקפיא. חם וחם מדי מַיִם מצד שני מוביל להחמרה ניכרת של הסימפטומים ופוגע בתחושה הכללית. בערב, רצוי לעשות אמבטיות קרירה לרגליים לפני השינה ואז למרוח קרמי לחות, משחות or וָזֵלִין ובמידת הצורך ללבוש כפפות כותנה מגן דקות. כפפות עוזרות גם בעבודה היומיומית. במידת האפשר, אלה צריכים להיות חלק מהלבוש היומיומי. נעליים לא צריכות לכווץ את כפות הרגליים הכואבות ולא אמורות לתרום להחמרת הסימפטום. באופן כללי, יותר מדי לחץ על הידיים והרגליים יש להימנע. זמן התחדשות חשוב, גם אם הוא מבנה מחדש את חיי היומיום. תסמונת כף הרגל הינה הפיכה, ולכן יש להימנע באופן זמני מפעילות ספורטיבית. אם המחלה מתפרצת, ניתן לדון עם הרופא המטפל באיזו מידה הפחתה ב מנה של תרופות או הפסקה בטיפול עשוי להועיל.