תסמונת אספרגרס: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת אספרגר הוא השם שניתן להפרעה התפתחותית הנכללת בספקטרום האוטיסטי של הפרעות. תסמונת אספרגר קשור לאינטראקציה חברתית לקויה ולדפוסי התנהגות חוזרים. מכיוון שסיבות ההפרעה לא הובהרו עד היום, תסמונת אספרגר אינו נחשב לריפוי.

מהי תסמונת אספרגר?

תסמונת אספרגר היא הפרעה התפתחותית שמשווים לעיתים קרובות קלה אוֹטִיזְם ומתאפיין בהפרעות באינטראקציה חברתית ותקשורתית למרות אינטליגנציה מפותחת בדרך כלל. אנשים שנפגעים מתסמונת אספרגר הם בדרך כלל בעלי יכולת אמפתיה מוגבלת והם בולטים להתנהגות חברתית בלתי הולמת. זה נובע מהעובדה שלא ניתן לפרש סימנים מילוליים ולא מילוליים של תקשורת אנושית על ידי אלה שנפגעו מ תסמונת אספרגר. הם אינם יכולים לפרש אירוניה או סרקזם, וגם לא הבעות פנים או מחוות של האדם האחר. תחומי עניין והעדפות לא שגרתיים (שינון תאריכים מסוימים) שנראים חריגים בעיני גורמים חיצוניים מבחינת עוצמה ותוכן, כמו גם דפוסי התנהגות חוזרים, כמעט פולחניים שמהם אנשים מושפעים מתקשים להתנתק, הם תסמינים אופייניים של תסמונת אספרגר.

סיבות

עד כה לא הובהר בצורה מספקת הגורמים לתסמונת אספרגר. ההנחה היא שתסמונת אספרגר היא במידה רבה גנטית. יתר על כן, יש חשד להפרעות בהתפתחות מבנים עצביים הגורמים לעיבוד מידע לקוי של מתאם מורכב (קוהרנטיות מרכזית). בנוסף, ליקויים נוירופיזיולוגיים בתסמונת אספרגר עוֹפֶרֶת להפרעות ביכולות מוטוריות עדינות וחושיות, להגביל את התפיסה החזותית-מרחבית ואת היווצרות הקטגוריה הלא מילולית. זה מיוחס בחלקו להפחתת הפעילות באזורים ספציפיים בקליפת המוח הקדם חזיתית (חלק מקליפת המוח השייכת לאונה הקדמית) שנצפתה אצל אנשים שנפגעו. האמיגדלה (גרעין השקדים), אשר כמרכיב של מערכת הלימבית חיוני להערכה רגשית ולהקצאת הקשרים מצבים, מראה גם על חריגות אצל אנשים שנפגעו מתסמונת אספרגר. לעומת זאת, גורמים לא-סומטיים (טראומה) וסוציאליזציה (חינוך) אינם נכללים.

תסמינים, תלונות וסימנים

לאנשים עם תסמונת אספרגר יש בעיות בהזדהות עם אחרים. הם לא יכולים לפרש נכון את גוון הקול, כמו גם הבעות פנים ומחוות של עמיתיהם. הם בדרך כלל אינטליגנציה ורהיטות מעל הממוצע. לפני שהם יכולים ללכת, ילדיו של אספרגר מתחילים לדבר. טון הקול שלהם מונוטוני והבעות פנים כמעט ולא קיימות. חשובה להם שגרת יום קבועה וסדירה. ילדים מתקשים להתיידד ולעיתים קרובות מקניטים אותם. הפיזי שלהם תאום מגושם עד גרוע ומצבם בולט. יש להם שליטה לקויה ברגשותיהם ורגישים למגע, לצלילים ולריחות. אנשים הסובלים מתסמונת אספרגר נחשבים לפרפקציוניסטים, אוהבים תשומת לב לפרטים, ומדויקים יתר על המידה במעשיהם. הם מפתחים העדפות ועניין עז בדברים מסוימים ומעורבים עמם באופן אינטנסיבי. לדוגמא, אנשים מסוימים משננים את לוחות הזמנים או מוקסמים מההיסטוריה ומועדיה. הם נראים יהירים וגסים כלפי הסובבים והם כנים בכל סיטואציה בחיים. תסמונות אספרגר דומות לתסמינים של אנשים אוטיסטים, אך שונות זו מזו באופן מוחלט במכלול המחלה. לפיכך, תסמונת אספרגר אינה ניכרת עד גן ילדים גיל, ו אוֹטִיזְם בינקות.

אבחון ומהלך

לאבחון מאושר של תסמונת אספרגר, הפרעות עם סימפטומטולוגיה דומה (מוקדם ילדות אוֹטִיזְם, הפרעת קשב וריכוז, הפרעת אובססיבית כפייתית) יש לכלול מראש. למשל, בניגוד למוקדם ילדות אוטיזם, הסימפטומים הראשונים של תסמונת אספרגר מתגלים בדרך כלל לאחר גיל שלוש, כאשר נדרשים מיומנויות שילוב חברתי (כגון בגיל גן ילדים כְּנִיסָה). על מנת לאבחן את תסמונת אספרגר, א פסיכיאטר קובע את מצבו ההתפתחותי הקוגניטיבי והחברתי של האדם המושפע, תוך התחשבות בהיסטוריה הקודמת ובעזרת מאזני מאפיין והערכה ספציפיים, ומנסה לקבוע הפרעות התנהגות אופייניות באמצעות התבוננות. במקרה של מבוגרים משתמשים בשאלונים מיוחדים ו ילדות נבחן ביתר פירוט, מכיוון שניתן לראות בצורה הטובה ביותר בעיות התנהגות במהלך תקופת חיים זו. באופן אידיאלי, מתראיינים גם אנשים מהקשר החיברות (הורים, אחים). תסמונת אספרגר מראה מהלך כרוני, אם כי ניתן למתן את הגירעונות האישיים על ידי טיפול פסיכולוגי באדם שנפגע מתסמונת אספרגר.

סיבוכים

תסמונת אספרגר היא מולדת ופוגעת בעיקר בילדים ממין זכר. הסיבוכים הנובעים מכך תלויים בשימוש ספציפי בטיפולים שונים אמצעים. אלה משתנים ממקרה למקרה ומשתנים עם הגיל. הבעיות הבסיסיות לעיתים קרובות מלחיצות יותר את ההורים או המטפלים מאשר את הילד עצמו. ילדים מראים את הסימפטומים הראשונים של אספרגר בין השנה הראשונה לשלישית לחיים במהלך רכישת השפה. או שהם מתנסחים או שלא. לעתים קרובות נראה שילדיו של אספרגר נסוגים ומתקשים ליצור קשר. האדם המושפע נותר בעל התייחסות עצמית למשך שארית חייו. בגלל התנהגותו האישית, עלולים להיווצר סיבוכים בבית הספר ובחיים הבוגרים. לעיתים, בידוד עצמי זה יכול להסתיים ב דכאון. בחלק מהמקרים הסובלים מאספרגר הופכים למקרי טיפול, שאינם מסוגלים להשתלב בחברה באופן מקצועי או בכלל. ליקוייו של הילד מתגברים באופן שלילי אם ההורים אינם פונים לאבחון רפואי. בעיות בבית הספר נובעות אז מהתנהגות היפראקטיבית ורועשת, ולכן אם האבחנה לא נעשית, ילדים אלו עם הפרעת קשב וריכוז מסטיגמים ומטופלים שלא כהלכה. עם זאת, ילדיו של אספרגר מגלים אינטליגנציה מעל הממוצע. בתנאי שהאבחון יתבצע מוקדם, הילד, למרות הגירעון, יכול לפתח את כישרונותיו באופן מלא.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם יש חשד לתסמונת אספרגר, בהחלט יש לפנות לרופא. באמצעות אבחון של ההפרעה ההתפתחותית, כמעט תמיד ניתן לתת לאדם המושפע חיים קלים יותר - בין אם באמצעות טיפולים שונים אמצעים או באמצעות תרופות מתאימות. מי שמבחין בסימפטומים של תסמונת אספרגר אצל ילדו צריך לפנות בכל מקרה לעזרה רפואית. בהתאם לחומרת ההפרעה, תסמונת אספרגר שאינה מטופלת עלולה לגרום לבעיות גדולות בחיי היומיום ובעבודה. בירור רפואי מומלץ במיוחד אם הליקויים גורמים לסבל אצל האדם שנפגע. ייעוץ רפואי או טיפולי נדרש לכל המאוחר כאשר תסמונת אספרגר מובילה להתנהגות המסוכנת לעצמו או לאחרים. עם זאת, על האדם המושפע להיות מוכן לכך, ולכן מומלץ לדיונים קודמים. ילדים שעלולים לסבול מתסמונת אספרגר צריכים להיות מוכנים היטב לביקור אצל הרופא וטיפול אפשרי אמצעים. על הורים ומכרים ליידע את עצמם על התסמונת וכיצד להתמודד עמה באמצעות חוברות מידע, פורומים ושיחות עם רופאים ומטפלים, לפני שיעזו לבסוף לקחת את הצעד לרופא.

טיפול ומטפל

A תרפיה שכן תסמונת אספרגר נועדה, מאחר שהמחלה אינה ניתנת לריפוי, להפחית את הגירעונות האישיים וכן את קידום הכישורים הקיימים. הוא מתוכנן בהתאם לחומרת הסימפטומים. אנשים מושפעים עם תסמונת אספרגר קלה אינם זקוקים בהכרח לטיפול טיפולי ולעתים קרובות הם מסוגלים להשתלב חברתית ומקצועית. במקרה של תסמונת אספרגר בולטת, לעומת זאת, לטווח הארוך תרפיה צריך להתחיל בשלב מוקדם. במסגרת זו נלמדים כללי התנהגות לחיי היומיום בעזרת שונים תרפיה מושגים והתנהגות כפייתית וטקסית מנסים לצמצם. במסגרת תוכנית ABA (ניתוח התנהגות יישומית) כמו גם קטנה לדבר אימון, דפוסי התנהגות המותאמים חברתית מתורגלים באמצעות חזרה מתמדת. תוכנית TEACCH (טיפול וחינוך בילדים עם מוגבלות בתקשורת אוטיסטית וקשורה) מקדמת עיבוד ורכישה של חדשים למידה תכנים על ידי הכנתם על פי תחומי עניין אישיים וכישורים קיימים. טיפול תרופתי אינו הכלל לתסמונת אספרגר והוא משמש בדרך כלל רק כאשר הפרעות אחרות (הפרעת קשב וריכוז) מתרחש.

תחזית ופרוגנוזה

בניגוד לאוטיזם בגיל הרך, יש מעט מדי ראיות לטווח הארוך לתסמונת אספרגר כדי להעריך באופן ריאלי את התפתחותם לטווח הארוך של אנשים מושפעים. מומחים צופים בהתפתחות יציבה יחסית עם נטייה לשיפור הסימפטומים במהלך הביוגרפיה. עם זאת, לא ניתן לרפא את תסמונת אספרגר; הסימפטומים האופייניים נשארים לאורך כל החיים. עם זאת, חלק מהאנשים שנפגעו מצליחים לנהל מערכת יחסים זוגית יציבה או קשרים חברתיים יציבים אחרים למרות המגבלות החברתיות שלהם. מבחינה מקצועית, הם יכולים למצוא הגשמה אם דרישות התפקיד תואמות את האינטרסים שלהם. רבים מהאנשים האוטיסטים של אספרגר מצליחים במקצועות טכנולוגיות מידע, שם הם אינם נדרשים לתקשר כל הזמן מבחינה חברתית עם אנשים אחרים. למרות שלעתים קרובות הם נתקלים בהיפותרמיים ומרוכזים בעצמם, אין זה אומר שאין להם רגשות. רוב האוטיסטים של אספרגר אינם פונים לטיפול; אלא הם רוצים שהסובבים אותם יקבלו אותם עם המגבלות שלהם. זה תלוי מאוד בנסיבות האישיות של האדם המושפע ובקבלת הסביבה החברתית שלו אם הוא מרגיש בנוח ויכול עוֹפֶרֶת חיים מספקים למרות מגבלותיהם. אם הם חווים אותם כמטרד, דכאון יכול גם להתפתח. פרוגנוזה גורפת קשה מכיוון שהפרוגנוזה תלויה בגורמים בודדים.

מניעה

אף על פי שלא קיימים אמצעי מניעה לתסמונת אספרגר, אבחון מוקדם וכן התחלה מוקדמת של הטיפול יכולים להבטיח הצלחה טובה יותר בטיפול ולעזור להימנע ממחלות משניות (דכאון). יתר על כן, טיפול מוצלח תלוי בנכונות של הסביבה החברתית להשתלב ובאפשרויות הטיפול הקיימות לאנשים שנפגעו מתסמונת אספרגר.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון שתסמונת אספרגר, כמו כל הפרעות בספקטרום האוטיסטי, היא מוגבלות פסיכולוגית לכל החיים, מולדת, לעולם אין סגירה אמיתית ואפילו לא תרופה. תלוי בחולה, קורס טיפול יחיד עשוי להיות כל מה שנדרש כדי לעזור לו להתמודד עם חיי היומיום ללא מעט תמיכה. באותה מידה ייתכן שיש צורך בתמיכה לכל החיים. הטיפול שלאחר מכן בעקבות אוטיזם ספציפי פסיכותרפיה מורכב בדרך כלל מטיפולי חוץ בצורת מגורים בסיוע לרפואה חוץ או השמה בבית מגורים או בדירה משותפת המתמחה באנשים אוטיסטים ומעניקים תמיכה ליום מלא. מכיוון שהקושי העיקרי באוטיסטים של אספרגר הוא אינטראקציה חברתית עם לא-אוטיסטים, כלומר נוירוטיפים, זה גם המקום בו הם זקוקים ביותר לתמיכה. כאשר הטיפול יכול להתרחש באופן תיאורטי רק באמצעות תרחישים, הסיוע בחיים מציע הזדמנות ללוות את חיי היומיום של האוטיסט ולספק תמיכה במקומות בהם הבעיות מתרחשות. במיוחד מכיוון שאוטיסטים רבים אינם מסוגלים לעבוד, ישנם ביקורים חשובים רבים לרשויות ולרופאים בהם יש צורך בליווי. במקרים מסוימים, משימת נציג משפטי יכולה להיות שימושית מכיוון שהדבר מוריד את הלחץ על המטופל להיות אחראי על הבטחת קיומו.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

הדבר החשוב ביותר בחיי היומיום של אדם הסובל מתסמונת אספרגר הוא מבנה. תוכניות וכללים קבועים מורידים את הלחץ של הצורך לקבל החלטות מהירות תחת עומס יתר ומעניקים להם את הביטחון הדרוש להתמודדות עם דברים יומיומיים. ראשית, יש לנתח נקודות חוזק וחולשה אישיות. אילו מצבים נתפסים כמוחצים במיוחד? אילו פעילויות נחשבות להרגעה? על בסיס זה ניתן לערוך תכניות יומיות ושבועיות שאינן כרוכות בהימנעות מוחלטת ממצבים מרגשים. המטרה היא למצוא לאזן בין פעילויות מלחיצות לתקופות מנוחה בהן ניתן להקל על המתח. אסטרטגיה חשובה נוספת היא ללמוד במודע וללמוד התנהגות חברתית. אנשים מושפעים מתקשים לפרש הבעות פנים ומחוות של האדם האחר ולהגיב כראוי בעצמם. נהלים חברתיים רבים עקביים וניתן לתרגל אותם במשחק תפקידים. תרגילים אלה אינם חייבים להתקיים במסגרת טיפול התנהגותי או קורס מיוחד. משפחה, חברים ושותפים יכולים לעזור גם כן. כדי להקל על התקשורת, קיימות כיום מספר אפליקציות לסמארטפון.הן משתמשות בכרטיסי תמונה ובבלוקי משפט כדי לסייע בגיבוש משפטים גם כאשר הדיבור קשה במיוחד.