במקרים של תסמיני ירידה בולטת (צניחה) מבוצעים בדרך כלל כריתת רחם בנרתיק (כריתת רחם) עם קולפורפה קדמית ואחורית (הידוק הנרתיק) ופרינאופלסטיקה.
במקרה של בעיית צנעצאות בולטת שלא ניתן עוד לנהל באופן שמרני, ניתן לשקול הליכים כירורגיים שונים. כריתת רחם בנרתיק (הסרת הניתוח) רֶחֶם דרך הנרתיק) עם colporrhaphy הקדמי והאחורי (vaginoplasty) ו perineoplasty, אשר בוצע לעתים קרובות בעבר, נעשה שימוש יותר ויותר פחות לטובת הליכים לשמירת איברים. איזו התערבות כירורגית מתבצעת תלויה בעיקר בשינויים האנטומיים, בתסמינים ובתלונות. במילים אחרות, הגישה כיום היא מאוד אינדיבידואלית ולרוב מנסה לשמר את ה רֶחֶם (רחם) ללא קשר לשאלה האם יש ירידה במצבים או לא, כלומר, היא מונמכת או לא. האינדיבידואליות הזו של ההליך הכירורגי אפשרית כיום מכיוון שהספקטרום הכירורגי התרחב עם שימוש בקלטות פלסטיק ורשתות. בהליכים אלה ניתן כיום לפצות על אי ספיקה ברקמות מולדת (חולשת רקמות). אם בריחת שתן נוכח באותו זמן, שָׁפכָה מרופד בדרך כלל בצורת U עם רצועת פלסטיק שממוקמת ללא מתח תת-קרקעית (מתחת לשופכה). זהו מה שמכונה הליך TVT (סרט נרתיק ללא מתח) או TOT (טכניקת טרנס-אובטורטור):
- TVT (קלטות נרתיקיות ללא מתח) - זהו סרט פלסטיק שמונח ללא מתח מעל הנרתיק מתחת שָׁפכָה, כך שהשופכה מתייצבת בלחץ תוך בטני מוגבר (לחץ בטן); הוא משוחרר מחדש באופן ציבורי (מאחורי ענף הערווה).
- TOT (טכניקת trans-obturator) - רצועת פלסטיק ממוקמת ללא מתח מתחת ל שָׁפכָה ונקז דרך ה ירך כפיפות (גרסה של ניתוח TVT).
הערות נוספות
- התוצאות ניתוח הנסיגה ל חוסר שליטה לא שופרו על ידי שימוש בשתל ביולוגי או סינתטי בשנתיים הראשונות.
