תופעת ווסטפאל-פילץ היא תגובה לסגירת מכסה בה מתכווצים אישוני העיניים. זה קורה יחד עם התופעה של בל ומשמש ל אבחנה מבדלת בהפרעות מוטוריות באישון.
מהי תופעת ווסטפאל-פילץ?
תופעת ווסטפאל-פילץ היא תגובה לסגירת מכסה בה תלמידי העיניים יורדים בגודלם. תופעת ווסטפאל-פילץ מאפיינת את הצמצום ב תַלמִיד גודל במהלך עַפְעַף סגירת מעגל. בכל פעם שהעפעפיים נסגרים בצורה רפלקסיבית, גודל האישונים יורד גם הוא. לפיכך, תופעה זו קשורה ישירות למה שנקרא עַפְעַף רפלקס סגירה. ה עַפְעַף רפלקס הסגירה מייצג מנגנון הגנה רפלקסיבי של העיניים. זהו רפלקס זר כביכול, שאינו מופעל באיבר בו מתרחש הגירוי. פעולה מכנית על הקרנית וסביבתה המיידית של העין גורמת לסגירה מהירה של העפעפיים. רפלקס זה נועד להגן על העיניים מפני גופים זרים, מפני התייבשות ומפגיעה בגלגל העין. העפעפיים גם סגורים באופן לא רצוני כאשר הם נחשפים לאור חזק, לגירויים אקוסטיים או הלם. כרפלקס זר, אפקט התרגלות נכנס לאחר זמן מה. לפיכך, חובשי עדשות מגע יכולים לכבות את הרפלקס על ידי הרגלה ולגעת בקרנית. הגירויים המיששיים, הוויזואליים והשמיעתיים מתנהלים דרך האיבר הרגשי של קשת הרפלקס למרכז הרפלקס של מוֹחַ ומשם מפעילים את התכווצות שריר האורביקולריס דרך האיבר השוצף דרך עצב הפנים.
פונקציה ומשימה
שתי תופעות מתרחשות במקביל לסגירת העפעפיים. אלה הם התופעה של בל ותופעת ווסטפאל-פילץ. תופעת ווסטפאל-פילץ, כאמור, מאפיינת את המיוזה (הפחתה) של האישונים בזמן סגירת העפעפיים. יחד עם זאת, בתופעה של בל גלגל העין מגולגל כלפי מעלה כדי להגן על הקרנית העדינה. בשיתוק פנים נמצא שהתופעה של בל מתרחשת למרות כישלון סגירת העפעפיים. כמו רפלקס סגירת העפעפיים, גם רפלקס האישונים מופעל מאותו מסלול. שניהם בהסכמה רפלקס. כלומר, גם אם מגרה רק עין אחת, רפלקס להתרחש בשתי העיניים. גם ללא תלות בסגירת העפעפיים, מתרחבות התכווצויות והתכווצויות של האישונים. לפיכך, האישונים מגיבים לחשיפה לאור עם כיווץ (מיוזה) ולתנאי אור מעומעמים עם התרחבות אישונים (מידריאזיס). שריר האישונים הסוגר אחראי עליו תַלמִיד התכווצות ושריר האישונים המרחיב התרחבות האישונים. שריר האישונים הסוגר מסופק על ידי הפאראסימפתטי מערכת העצבים ושריר האישונים המרחיב על ידי מערכת העצבים הסימפתטית. נמצא כי להתכווצות האישונים לאחר סגירת העפעף (תופעת ווסטפל-פילץ) חייבים להיות גורמים אחרים מלבד התכווצותם במהלך הקרנת אור. זה מניח תנועה משותפת של האישונים כאשר העפעפיים סגורים. לפיכך, במחלות מסוימות, אם כי אין תגובות של תַלמִיד כדי להקרין אור נרשמים, הם רשומים לרפלקס סגירת העפעפיים. לכן ניתן לאבחן מחלות עיניים מסוימות הקשורות לשיתוק על ידי בחינת תופעת ווסטפאל-פילץ. עם זאת, זה לא לא בעייתי, כי בנוסף לתופעת ווסטפאל-פילץ, גם תופעת בל מתרחשת. האישון לעיתים לא נראה עוד עקב גלגול העיניים.
מחלות ותלונות
בעזרת תופעת ווסטפאל-פילץ ניתן למצוא אינדיקציות לגורם למחלה בהפרעות בתפקוד המוטורי של האישון. ראשית, יש להדגיש מחדש כי היצרות והתרחבות האישונים מתממשים באמצעות שני מסלולים שונים. בזמן התרחבות האישונים מווסת על ידי שפכים אוהדים, שפכים פרה-סימפטטיים אחראים על התכווצות האישונים. רוב ההפרעות המוטוריות נגרמות על ידי שיתוק של שריר האישונים הסוגר. Pupillotonia קיים, אשר ברוב המקרים יש סיבות מזיקות. באור חזק האישונים בכל זאת מורחבים בגלל pupillotonia. אולם בחדרים חשוכים הם נעשים קטנים יותר מאשר אצל אנשים בריאים בתנאים דומים. במצבי תקריב התלמידים מכווצים. Pupillotonia מתחיל כמעט תמיד באופן חד צדדי. לפעמים שיתוק של שריר האישונים הסוגר מוביל גם לנוקשות מוחלטת של האישונים. הסיבות לשיתוק זה יכולות להיות מפרצת, המטומה או מוֹחַ גידולים. במקרה זה האישון מורחב ואינו מגיב לאור או למבט מקרוב. מה שנקרא תסמונת הורנר הוא שוב חולשה של גידולי הרחבת השרירים. כתוצאה מכך, האישונים כמעט ולא מתרחבים בחושך, וכתוצאה מכך קשיים בראייה בחושך. עם זאת, מכיוון שאברחי הרחבת השרירים וירכיות הסוגר השרירים פועלים באופן עצמאי זה מזה, כיווץ האישון פועל בצורה מושלמת כאשר הוא נחשף לאור וכאשר העפעפיים נסגרים. לעתים רחוקות יותר, מה שמכונה קשיחות אישונים רפלקסית מתרחשת. כאן שתי העיניים מושפעות מיד. רק האופטי רפלקס מופרעים. האישונים אינם מגיבים לגירוי האור. עם זאת, הרפלקסים המוטוריים (מיקוד קרוב ותגובת התכנסות) שלמים. סימפטום זה מכונה סימן ארגיל-רוברטסון. בקשיחות האישונים הרפלקסים, ישנה פגיעה במוח התיכון, המתרחשת לעיתים קרובות ב דלקת וגידולים, אך הוא נפוץ גם ב עַגֶבֶת.
