שיתוק פנים: סיבות, סיכונים

שיתוק פנים: תיאור

שיתוק הפנים מקורו בהפרעה של עצב הפנים ולכן נקרא גם שיתוק עצב הפנים או שיתוק עצב הפנים.

עצב הפנים, עצב הגולגולת השביעי

בנוסף, לעצב הפנים תפקיד גם בתחושת המגע, הטעם, ייצור הרוק ונוזל הדמעות ושמיעה. אחד מענפיו, ה-chorda tympani, אחראי על תפיסת הטעם באזור הקדמי של הלשון, למשל, בעוד שעצב הסטאפדיוס חשוב לשמיעה.

שיתוק מרכזי והיקפי

בשיתוק היקפי, העצב עצמו מופרע בשלב מסוים במסלולו. בניגוד לשיתוק מרכזי, הנפגעים בדרך כלל אינם יכולים עוד להזיז את כל חצי פניהם, כולל המצח והעיניים. הם כבר לא יכולים להזעיף פנים, למשל.

שיתוק פנים: גורמים ומחלות אפשריות

גם לשיתוק עצבי הפנים ההיקפיים וגם המרכזיים יכולים להיות סיבות שונות.

שיתוק היקפי

בצורה הנפוצה ביותר של שיתוק חצי-פנים, הסיבה אינה ידועה. תופעה זו ידועה גם בשם "שיתוק בל". בשאר המקרים, מחלות עומדות מאחורי השיתוק ההיקפי.

שיתוק פנים היקפי עם סיבה לא ידועה

מומחים רפואיים חושדים כי שיתוק בל הוא תגובה דלקתית אוטואימונית של עצב הפנים. זה יכול להיגרם על ידי גורמים כגון טיוטות, מתח, הריון, תנודות במחזור, וזיהומים חיידקיים או ויראליים. הדלקת גורמת לעצב הפנים להתנפח - הוא ממש נלכד בתעלה הגרמית הצרה ובכך פוגע בעצמו.

שיתוק פנים היקפי עם סיבה ידועה.

מחלות שונות וכן פגיעות בעצב הפנים עלולות לגרום לשיתוק בפנים. הנפוצים ביותר הם:

מחלות תורשתיות:

• תסמונת מוביוס: שיתוק פנים דו-צדדי נותן אפילו לתינוקות הבעת פנים נוקשה דמוית מסכה. כמה עצבים גולגולתיים עלולים להיות לא מפותחים וניזוקים כאן.

זיהומים חיידקיים

• דלקת אוזן תיכונה (דלקת אוזן תיכונה): דלקת אוזן תיכונה, הנגרמת על ידי חיידקים, לא רק כואבת מאוד, אלא גם יכולה להביא לסיבוך מפחיד: בשל הקרבה האנטומית של עצב הפנים לאוזן, הדלקת יכולה להתפשט לתוך תעלת עצם ועצב, מה שמוביל לשיתוק פנים זמני.
• גורמים חיידקיים נוספים לשיתוק פנים: קדחת ארגמן, דלקת בבלוטת הפרוטיד, דלקת קרום המוח.

זיהומים נגיפיים

• גורמים ויראליים נוספים לשיתוק פנים: אבעבועות רוח (אריצלה), חזרת, שפעת (שפעת), פוליו (פוליאומיאליטיס או פוליו בקיצור).

מחלות אוטואימוניות

• סרקואידוזיס / מחלת בוק: כאן נוצרים גושי רקמה קטנים בריאות. המחלה יכולה להשפיע גם על הפנים (תסמונת הרפורדט): חום, דלקת בבלוטת הפרוטיד ובלוטת הדמע, ושיתוק פנים הם סימנים אופייניים.

גידולים

גידולים של העצבים או אזורים סמוכים יכולים גם לגרום לשיתוק בפנים:

• נוירומה אקוסטית: הגידול השכיח ביותר בגזע המוח מתבטא בתחילה בטינטון ולקות שמיעה.
• גידולים של עצב הפנים
• גידולים של בלוטת הפרוטיד: גידולים ממאירים גורמים לרוב לשיתוק בפנים
• Neurofibromatosis Recklinghausen: מחלה תורשתית רב איברים הפוגעת בעיקר בעור ובמערכת העצבים
• גרורות של גידולים אחרים

פציעות

• טראומת לידה: משלוח מלקחיים
• טראומה קרניו-מוחית עם שבר בעצם הפטרוס
• פציעות פנים באזור בלוטת הפרוטיד
• ברוטראומה באוזן התיכונה עקב טיסה או צלילה

שיתוק עצבי פנים מרכזי

הסיבות לפריזת פנים מרכזית כוללות כל מחלה במוח הגורמת להפרעות באזור הליבה של עצב הפנים. אלו כוללים:

• אוטם מוחי (שבץ הנגרם על ידי דימום או חסימה של כלי דם).
• גידולים
• פציעות
• פוליו (פוליאומיאליטיס)
• טרשת נפוצה

התרחשות של שיתוק פנים בלבד נדירה בשיתוק פנים מרכזי. לעתים קרובות, זרוע או חצי שלם של הגוף מושפעים גם הם. הפרעות במהלך הטלת שתן (למשל בריחת שתן) הן גם תסמינים נלווים אופייניים.

שיתוק פנים: מתי צריך לפנות לרופא?

הסימנים לשבץ כוללים:

• חולשה פתאומית או שיתוק, בדרך כלל של חצי גוף (פנים, זרועות ורגליים)
• הפרעות ראייה פתאומיות: ראייה כפולה, פגיעה בראייה, שדה ראייה מוגבל
• הפרעות דיבור פתאומיות: דיבור מטושטש וקשה להבנה, הפרעות במציאת מילים, הפרעות הבנה, סלט מילים חסר משמעות
• נמנום, סחרחורת, כאבי ראש
• שינוי פתאומי של התודעה: למשל תוקפנות או חוסר התמצאות

עם זאת, כדאי גם להתייעץ עם רופא לבירור אם אתה חווה חוסר תחושה זמני או סימני שיתוק בפנים. אם התסמינים קלים, ניתן גם להתייעץ תחילה עם רופא המשפחה. הוא יכול לארגן בדיקות נוספות או להפנות אותך למומחה (נוירולוג).

שיתוק פנים: מה עושה הרופא?

אבחון שיתוק בפנים

עם זאת, השלב הראשון הוא ראיון המטופל לקבלת ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה). שאלות חשובות לרופא כוללות את הדברים הבאים:

• מתי הופיעו הסימנים הראשונים של שיתוק?
• איך בדיוק הם באים לידי ביטוי?
• האם יש לך תלונות אחרות (למשל כאבי ראש)?
• האם אתה סובל מיתר לחץ דם?

בדיקות דם ובדיקת מריחה עוזרות לזהות את הפתוגן. זיהוי של בורליה, נגיפי הרפס או פתוגנים אחרים יכול לספק אינדיקציות ראשוניות לגורם לשיתוק הפנים.

לפיכך, שיתוק של שרירי הפנים בודדים או של כל שרירי הפנים מעיד על נגע עצבי מחוץ לגולגולת. אם העצב ניזוק בקטע פנימי יותר, שיתוק חצי-פנים עשוי להצטרף על ידי תסמינים אחרים, כגון:

• הפרעות טעם בשני השלישים הקדמיים של הלשון
• ירידה ברוק
• הפרעות תחושתיות באזור האוזניים
• רגישות מוגברת לצליל (היפראקוזיס)
• דמעות מופחתות וריריות אף יבשות

שיטות בדיקה נוירולוגיות חשובות הן אלקטרומיוגרפיה (EMG) ואלקטרונורוגרפיה (ENG): זו בודקת את פעילות השרירים החשמליים (EMG) ואת המצב התפקודי של העצבים (ENG), בהתאמה. זה עוזר לבסס את האבחנה של שיתוק פנים.

כמו כן, חשוב להבחין בין שיתוק פנים מרכזי והיקפי. אם החולה כבר לא יכול להזעיף פנים, הדבר מעיד על שיתוק פנים היקפי.

חומרת שיתוק הפנים

סולם של שש נקודות משמש לקביעת חומרת שיתוק הפנים. דרגה I משמעה שאין הפרעה לעצבי הפנים. כיתה VI, לעומת זאת, היא שיתוק מוחלט. רמות II ו-III בוגדניות: עצב הפנים ניזוק מעט כאן. עם זאת, הנגע עדיין אינו מעוות באופן גלוי את הפנים ולכן לעיתים מזוהה רק בשלב מאוחר.

טיפול בשיתוק פנים

במקרה של שיתוק בל, סיכויי ההחלמה טובים: גם ללא טיפול, שיתוק הפנים נרפא ללא השלכות בכ-85% מהנפגעים. עם טיפול בקורטיזון, זה אפילו נעלם עד 90 אחוז מהמטופלים. תקופת הריפוי היא בין שלושה לשישה שבועות, אך יכולה להיות גם עד שישה חודשים במצב חמור.

שיתוק פנים: מה אתה יכול לעשות בעצמך

רוב האנשים חשים בהלה כאשר שיתוק פנים מכה פתאום. אפילו קרובי המשפחה מרגישים לעתים קרובות חסרי אונים. רוב האנשים חושבים תחילה על שבץ.

בדיקת שבץ מוחי: מהיר

בין אם תסמינים כגון היפפלגיה פתאומית בפנים או הפרעות דיבור פתאומיות) ראה לעיל למעשה מצביעים על שבץ מוחי, הדיוטות יכולים להעריך באמצעות מבחן FAST:

• זרועות: בקש מהאדם הפגוע להרים את שתי הידיים כאשר החלק הפנימי של היד פונה כלפי מעלה. אם חצי גוף משותק, זה לא יעבוד.
• דיבור: האדם המושפע חייב לחזור על משפט פשוט בצורה מובנת וללא שגיאות. אם זה לא מצליח, זה עשוי להיות סימן לשבץ מוחי.
• זמן: אם לפחות אחת מהבדיקות הללו חיובית, עליך להתקשר מיד לרופא חירום ולהעניק עזרה ראשונה.

כיצד לפעול במקרה של בדיקת FAST חיובית

• הישארו עם הסובל, דברו איתו והרגעו אותו - הם לרוב מבולבלים ומפוחדים מאוד.
• הימנע מסכנות: הסר שיניים תותבות, שחרר בגדים, אל תיתן שום דבר לשתות או לאכול (הפרעות בליעה הקשורות בשיתוק עלולות לגרום למטופל להיחנק).
• אם האדם הפגוע בהכרה, עליך למקם אותו עם פלג הגוף העליון מורם - הזווית בין הרצפה לגב צריכה להיות בסביבות 30 מעלות.
• בדוק את הנשימה והדופק! אם לא ניתן לזהות אף אחד מאלה באדם מחוסר הכרה, עליך להתחיל בהחייאה מיד.