הוושט: מבנה, תפקוד ומחלות

כצינור שרירי גמיש, הוושט משמש בעיקר להובלת מזון מהלוע ל בטן ואינה מעורבת בעצמה בתהליכי עיכול. צרבת וקושי בבליעה הם סימנים לפגיעה בוושט הדורשים הערכה רפואית.

מהו הוושט?

התלונות הנפוצות ביותר הקשורות לוושט הן צרבת ו ריפלוקס מַחֲלָה. הוושט (צינור המזון) הוא צינור שרירים נמתח המשמש מסלול חיבור בין הלוע ל בטן בעיקר להובלת מזון בין שני המבנים הללו. כתוצאה מהאלסטיות שלו, המאפשרת לו להתרחב עד לקוטר של 3.5 ס"מ, הוושט יכול להסתגל לגודל המזון הנבלע במידה רבה מבחינת הצורה וההתפשטות. עם זאת, זה בלתי אפשרי מבחינה פיזיולוגית בשלוש מצמצמים (היצרות קריקואידים, היצרות אבי העורקים, היצרות סרעפתית), כך שאוכל לא לעס מספיק או גופים זרים שנבלעו יכול לחסום את הוושט כאן. בנוסף, יש חשיבות קלינית לחמורות אלה מכיוון שגידולים או דלקת מתבטאים בעיקר בחלקים אלה של הוושט.

אנטומיה ומבנה

אצל בני אדם בוגרים הוושט אורכו 25 עד 30 ס"מ בקוטר של כ -2 ס"מ וניתן לחלק אותו לשלושה חלקים. מדור צוואר הרחם מצטרף ל גָרוֹן (תיבת קול) ומשתרע עד לצומת עם חלל בית החזה. החלק החזי, שעובר דרך כלוב הצלעות, הוא החלק הארוך ביותר של הוושט כ- 16 ס"מ ונמצא בתחילה מאחורי קנה הנשימה ומאוחר יותר מאחורי לֵב. החלק הוושטי הסמוך, באורך של כ -1 עד 4 ס"מ, עובר דרך מה שמכונה hiatus oesophageus (פתח סרעפתי) אל הבטן (חלל הבטן). השכבה הפנימית ביותר של הוושט מורכבת מ רירית, דק רקמת חיבור שכבת תזוזה, ושכבת שריר שדרכה ניתן להתאים את פני הרירית למזון. האמצע רקמת חיבור שכבת עקירה מכילה את בלוטות הוושט (בלוטות הוושט), היוצרות ריר הוושט ומבטיחות את יכולת הגלישה של הוושט. השכבה החיצונית ביותר מורכבת משכבות שרירים המבטיחות הובלת מזון ו רקמת חיבור שכבה המקשרת באופן רופף את הוושט למבני רקמות סמוכים.

פונקציות ומשימות

התפקיד העיקרי של הוושט הוא הובלת מזון שנבלע מהלוע אל בטן, הנשלט מרכזי על ידי האינטראקציה הרפלקסית של השרירים רוחביים ואורכיים של השכבה האמצעית. בנוסף, הלומן (החלל הפנימי) של הוושט סגור בגולגולת שלו (השייכת ל ראש) וקצה הזנב (התחתון) בהתאמה על ידי מה שמכונה סוגרים של הוושט (שרירי הסוגר). במהלך פעולת הבליעה, הסוגר גולגולתי נרגע, ומאפשר למזון לעבור מחלל הלוע לוושט. באמצעות גל דמוי התכווצויות של השרירים (פריסטלטיקה), האוכל מועבר לקצה התחתון. כאשר גל פריסטלטי זה מגיע לקצה הזנב, הסוגר הוושט שנמצא שם נפתח בצורה רפלקסיבית והמזון יכול לעבור לקיבה לעיכול. בנוסף, תפקוד סוגר הוושט מבטיח שאיפה (שאיפה של חלקיקי מזון או גופים זרים) אינו מתרחש במהלך הבליעה ותכולת הקיבה החומצית אינה זורמת חזרה לוושט ופוגעת בוושט. רירית. פעילות שרירים פריסטלטית מבטיחה גם ניקוי עצמי מתמיד של הוושט. נִבלָע רוק בנוסף משמש לנטרול חומצת קיבה בוושט.

מחלות

הפרעות בוושט בדרך כלל מתבטאות במונחים של קושי בבליעה (דיספגיה), צרבת, כְּאֵב מאחורי ה סטרנום (עצם חזה) ושיעול. אחת הליקויים השכיחים ביותר היא סגירה לקויה של סוגר הוושט התחתון (אי ספיקת לב), שגורם לתוכן קיבה חומצי ואגרסיבי לחזור לוושט. זֶה ריפלוקס of חומצת קיבה, המכונה גסטרו-וושט ריפלוקס, גורם לגירוי בוושט רירית, שאם לא מטפלים בו, הם יכולים עוֹפֶרֶת ל דלקת or דלקת הוושט ריפלוקס בהמשך החיים. בנוסף, עלולות להיות הפרעות מכניות של הוושט, אשר עשויות להיות קשורות לתוצרי רירית (דיברטיקולה בוושט), התרחבות נרכשת של הפסקת הוושט (בקע hiatal או החלקה), או תזוזה של הוושט על ידי קרום או היצרות עקב צלקות או גופים זרים. המגבלות בתנועתיות הוושט מופחתות תחת המונח הפרעות תנועתיות. אלו כוללים אכאלסיה, בו הסוגר הוושט התחתון אינו מצליח להירגע; אידיופטית עווית בוושט מפוזרת, שקשורה ל התכווצויות בחלקים האמצעיים והתחתונים המגבילים את הפריסטלטיקה; ווושט יתר-התכווצות (הידוע גם בשם וושט מפצח האגוזים), המאופיין בהתכווצויות ארוכות או חזקות במיוחד במקטע הדיסטלי. במוחלש המערכת החיסוניתזיהומים חיידקיים, נגיפיים ומיקוטיים או נוקסיות (כולל תרופות, קרינה) יכול גם לגרום דלקת של הוושט (ושט). קרצינומות נדירות (קרצינומה של הוושט או הוושט סרטן) מתבטאים בעיקר בשלושת ההחמרות הפיזיולוגיות וחודרים במהירות לרקמת החיבור הוושט שמסביב.

מחלות אופייניות ושכיחות

• הוושט
• היצרות הוושט
• הוושט הוושט (דיושטיקולום הוושט)
• מחלת ריפלוקס
• עווית בוושט מפוזרת