קרטוציסט: גורם, תסמינים וטיפול

קרטוציסט הוא המונח הרפואי ל גידול קרטוציסטי אודונטוגני. הכוונה היא לגידול בגידול אגרסיבי, אך ברוב המקרים.

מהו קרטוציסט?

קרטוציסט מתייחס ל גידול קרטוציסטי אודונטוגני (KOT). ברפואה, זה ידוע גם כציסטה קדומית אודונטוגנית. זהו חלל בתוך עצם לסת זה מצויד קשקשים קרטין אפיתל. עם זאת, המונח קרטוציסט נחשב כיום למיושן והוחלף במונח גידול קרטוציסטי אודונטוגני כי זה לא תואם את המאפיינים של ציסטה. לפיכך, מדובר בניאופלזיה תוך-קולוסית חד-סיסטית או רב-סיסטית, שבדרך כלל מיטיבה לטובה. במקום שן רגילה נוצר במקום גידול אודונטוגני קרטוציסטי. מאז 2005, ארגון הבריאות העולמי (העולם בְּרִיאוּת ארגון) סיווג קרטוציסטים התפתחותיים כ- ראש ו צוואר גידולים. מנקודת מבט רקמתית דקה, הקרטוציסט שייך לגידולי האפיתל האודונטוגניים, בהם גם יכול להיות היווצרות חומרים קשים. ברוב המקרים גידול אודונטוגני קרטוסיסטי מופיע בלסת התחתונה. לפיכך, האחוז הוא 50 עד 80 אחוז. הקרטוציסט נמצא בעיקר על ענף הלסת התחתונה העולה או על הטוחנות האחוריות. המין הגברי מושפע במיוחד. בין גידולים אודונטוגניים, הקרטוציסט מדורג במקום השני. ברוב המקרים קרטוציסט מופיע בין הגילאים 2 ל- 10 שנים או בין 40 ל- 50 שנים.

סיבות

קרטוציסט שייך ל גידולים אודונטוגניים. אלה מתעוררים ברקמות היווצרות השן המקוריות. עם זאת, לא ניתן היה לקבוע בבירור את הגורם לגידול האודונטוגני הקרטוציסטי עד כה. ישנה הנחה כי היווצרותה מתרחשת משאריות רכס השיניים. קרטוציסטיקה מרובה גידולים אודונטוגניים מופיעים גם בתסמונת גורלין-גולץ. בנוסף נוצרים קרצינומות של תאי בסיס. עם זאת, מחלה זו היא מקרה חריג. ככלל, הופעת הקרטוציסט היא בודדת.

תסמינים, תלונות וסימנים

גידולו של גידול אודונטוגני קרטוסיסטי מתרחש בדרך כלל מבלי לשים לב אליו, ולכן לעיתים קרובות הוא מאובחן רק במקרה במהלך בדיקות רנטגן של השיניים. הקרטוציסט מוצג כקשקש רב-שכבתי אפיתל בצורה של חלל בתוך עצם לסת. Parakeratinization של אפיתל נמצא לעיתים קרובות. דפוס הגידול של הגידול האודונטוגני הקרטוציסטי הוא אגרסיבי מאוד, ובדרך כלל גורם ליצירת ציסטות לוויניות. עצם קליפת המוח נהרסת על ידי הקרטוציסט. זה יכול להשפיע גם על הרקמה הרכה הסמוכה. סימנים לגידול קרטוציסטי אודונטוגני כוללים נפיחות מקומית של עצם לסת והתרופפות והזזת שיניים. כְּאֵב, לעומת זאת, נראה רק במקרים נדירים.

אבחון ומהלך המחלה

כאמור לעיל, בדרך כלל ניתן לאתר את הקרטוציסט במקרה במהלך שיניים קרני רנטגן בְּדִיקָה. עם זאת, תיחום מ- אמלובלסטומה לא יכול להיעשות על ידי צילומי רנטגן. לכן נדרשת בדיקה היסטולוגית של הגידול או דגימה בעקבות הסרתו לצורך אבחנה מדויקת. בעוד שגידולים אודונטוגניים קרטוציסטיים קטנים יותר בעלי צורה אליפסה או עגולה, לקרטוציסטים גדולים יותר יש שוליים קשתיים. אין זה נדיר שנמצא טרשת שולית. גם לאחר הסרה כירורגית מוצלחת של הגידול האורטוגני הקרטוציסטי, לעיתים קרובות יש לצפות להופעה מחודשת של הקרטוציסט. לפיכך, שיעור ההישנות הוא 40 עד 60 אחוזים. גם שנים אחר כך, הופעה נוספת של קרטוציסט אפשרית. במקרים נדירים הגידול האודונטוגני הקרטוציסטי עלול להתנוון ולהפוך לגידול ממאיר קרצינומה של תאי קשקש. לִפְעָמִים, אמלובלסטומה מתרחשת גם.

סיבוכים

בקרטוציסט, בדרך כלל מתפתח גידול. זה מתפשט בצורה קיצונית, אך ברוב המקרים הוא שפיר. ברוב המקרים הטיפול מתעכב מכיוון שהגידול מאובחן במקרה רק במהלך הבדיקות. האדם המושפע אינו סובל מאי נוחות או תסמינים מסוימים. עם זאת, מגבלות ואי נוחות ב חלל פה יכול להתרחש. השיניים לרוב משוחררות ויכולות להשתנות. כְּאֵב לא מתרחש. זה לא נדיר דלקת להתרחש ב חלל פה, המגביל במידה ניכרת את חיי היומיום של האדם שנפגע. לא נדיר שגידול זה חוזר על עצמו לאחר הטיפול ולכן יש להסירו או לטפל באופן שונה. הטיפול כולל הסרה כירורגית של הגידול. אין סיבוכים מיוחדים. עם זאת, מהלך המחלה אינו חיובי בכל פעם, כך שהאדם הפגוע עלול לפתח גידול זה שוב. במקרה של הסרה מוצלחת, תוחלת החיים בדרך כלל אינה מוגבלת. ליקויים מסוימים ב- עצמות ניתן למלא חומר חלופי בתהליך.

מתי עליך לפנות לרופא?

מעת לעת, ילדים ומבוגרים צריכים להשתתף בבדיקות אצל רופא. מכיוון שהקרטוציסט לרוב אינו סימפטומטי ולכן עלול להיעלם מעיניו של האדם הפגוע ברובו לאורך זמן רב, קיימת אפשרות שהוא עשוי להיות מאובחן במקרה של ממצא מקרי בבדיקת שיניים. אם ישנן אי סדרים בתהליך הלעיסה, תנאים קשים בעת ריסוק מזון ב פה או תחושת אטימות, יש לפנות לרופא. הפרעות בלבישה פלטות או לבחון חוסר עקביות בתותבת שהוכנסה ולתקן אותה באופן שיניים. כְּאֵב, דימום ספונטני או דלקת בחניכיים מצביעים על מחלה קיימת שיש לטפל בה רפואית. אם יש עיוותים בפנים, שינויים במיקום הלסת, הגבלות בפונציה או בעיות בזרימת רוק, יש להתייעץ עם רופא. שינוי צבע של פה, יש לדון עם רופא על חריגות בריריות ורגישות יתר לצריכת מזון וכן לנוזלים. אם השיניים משתחררות או נעקרות, אם נוצרים רווחים יוצאי דופן בין השיניים, או אם מבוגר חווה אובדן שיניים פתאומי, יש צורך בביקור אצל הרופא. נפיחות או גידולים באזור עצם הלסת נחשבים לחריגים ומעידים על חריגות. יש להתייעץ עם רופא כדי למנוע הידרדרות בריאות מצב.

טיפול וטיפול

הטיפול בגידול קרום-סיסטיק אודונטוגני מורכב מהסרתו הכירורגית. עם זאת, זה לא תמיד קל מכיוון שלעתים קרובות יש ציסטות לוויין או בת. לפיכך, קווצות קטנות של תאים שמקורן בקרטוציסט לגדול לעצם הסמוכה, וכתוצאה מכך נוצרים גידולים של בת קטנה (גרור). אי אפשר לראות את גידולי הבת האלה בעין בלתי מזוינת. לכן, הם עלולים להחמיץ גם כאשר הגידול מוסר בזהירות בניתוח, מה שהופך את ההליך לחסר. מסיבה זו, הישנות מופיעה שוב ושוב מאוחר יותר. כדי להבטיח הסרת המיקרוציסטות הקטנות, המנתח טוחן את חלל העצם. התוצאה היא פגם שניתן למלא מחדש בעצם אוטולוגי או בחומר תחליף עצם. אצל חלק מהחולים הממצאים כה נרחבים עד כי הדבר מחייב הפרעה של המשכיות העצם. המשמעות היא שהמנתח מסיר לא רק את הגידול הקרטוציסטי האודונטוגני אלא גם את העצם הדקה שנותרה. הליך זה הוא הדרך היחידה להימנע מהישנות קרטוציסט. השימוש בפלטות אוסטאוסינתזה מאפשר להחזיר את המשכיות העצם. לחלופין, הכנסת שתל עצם היא גם בתחום האפשרות. מומלץ גם להשתמש בתמיסה נוספת של Carnoy לתיקון המפוח הציסטה תוך ניתוח. באופן זה ניתן להפחית את שיעור ההישנות. טיפול לאחר הסרה כירורגית של הגידול הקרטוציסטי אודונטוגני ממלא תפקיד חשוב ב תרפיה. זה כולל שנתי קרני רנטגן שליטה בתקופה של לפחות חמש שנים. עם זאת, גם מעבר לזמן זה, קרטוציסט יכול לחזור על עצמו.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של הקרטוציסט טובה לאחר שהאדם הפגוע פנה לטיפול. המאפיין של הציסטה מאופיין בצמיחה חזקה. אם זה לא נעצר על ידי הסרה כירורגית, קיים סיכון לנזק וסיבוכים משניים. השיניים או התותבת הקיימת נעקרות בהדרגה על ידי הגידולים. שינויים לא רצויים בלסת הם התוצאות. התוצאה היא הפרעות בתפקוד הדיבור וכן בתהליך הלעיסה. עם טיפול רפואי, הרקמה הלא רצויה מוסרת לחלוטין. למרות שמדובר בהליך שגרתי, ההתערבות הכירורגית קשורה לסיכונים ולתופעות הלוואי הרגילות. אם ההסרה נותרת ללא סיבוכים, בדרך כלל מתועד החלמת המטופל תוך מספר שבועות לאחר ההסרה. בדרך כלל אין לצפות לתסמינים תוצאתיים. במהלך החיים, קרטוציסט חדש יכול להתפתח בכל עת. גברים משתייכים לקבוצת הסיכון. הפרוגנוזה נותרת חיובית גם במקרה של צמיחה חוזרת של ציסטה ברגע שהיא מוסרת מבחינה רפואית. הסיכוי למהלך אופטימלי של המחלה מחמיר אם הטיפול מתעכב. אם כבר קיימים כיווני שיניים, לאחר מכן יש לתקן אותם לטווח הארוך תרפיה. יש לכך השפעה שלילית על המשך ההתפתחות ועשוי להיות קשור לליקויים.

מניעה

אמצעים כדי למנוע גידול אודונטוגני קרטוסיסטי אינם ידועים. לפיכך, עדיין לא ניתן היה לקבוע את הגורמים המדויקים להתפתחות קרטוציסט.

מעקב

ברוב המקרים, אמצעים טיפול לאחר טיפול בקרטוציסט מוגבל מאוד, ולכן האדם שנפגע ממחלה זו צריך לפנות לרופא בשלב מוקדם מאוד כדי למנוע סיבוכים נוספים או תלונות אחרות. במקרה הגרוע ביותר, סרטן יכול להמשיך להתפשט בגוף עקב מחלה זו וכך גם עוֹפֶרֶת למותו של האדם המושפע. לכן, יש להתייעץ עם רופא בסימנים והתסמינים הראשונים של המחלה כדי למנוע התפשטות זו. במקרה של קרטוציסט, האדם המושפע בדרך כלל צריך לעבור התערבות כירורגית בה מסירים את הגידול. ככלל, יש להקפיד על מנוחה במיטה לאחר פעולה כזו, ולהימנע מפעילות מאומצת או פיזית. יחד עם זאת, לתמיכתו ולעזרתו של האדם המושפע ממשפחתו שלו יש השפעה חיובית על המשך המחלה ויכולה גם למנוע דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות. יש לבצע בדיקות סדירות על ידי רופא גם לאחר הניתוח המוצלח. באופן כללי, לא ניתן לחזות את המשך המחלה, אם כי במקרים רבים תוחלת החיים של המטופל מופחתת משמעותית על ידי הקרטוציסט.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

חולים הסובלים מקרטוציסט צריכים בהחלט לדבר לרופא. יש לאבחן את הגידול השפיר על ידי רופא ואז להסירו בניתוח. לפני הניתוח, ה דיאטה ייתכן שיהיה צורך להתאים, תלוי איפה הציסטה נמצאת וגודלה. חולים הנוטלים תרופות באופן קבוע או סובלים מתלונות במערכת הדם שטרם הובהרו, צריכים ליידע את הרופא האחראי. לאחר הניתוח נדרשים תחילה מנוחה ומנוחה במיטה. בנוסף, יש לטפל בזהירות בפצע הניתוח על מנת להחריג אותו ריפוי פצע הפרעות, זיהומים ובעיות אחרות. אם ציסטה נוצרת שוב, מצוין ביקור נוסף אצל הרופא. באופן כללי, יש לבצע בדיקות סדירות לאחר ניתוח גידולים, שכן קיים סיכון מוגבר לסיבוכים. בליווי אלה אמצעים, יש לקבוע גם את הגורם להתפתחות הקרטוציסט, אם ניתן. בנוסף, טיפול לוגופדי מסומן בכדי להקל על כל אחד מהם הפרעות דיבור. אם יש בעיות קבועות בדיבור, כפי שיכולות להתרחש במיוחד לאחר הסרת גידולים גדולים יותר, יש לנקוט באמצעי טיפול שיניים נוספים.