גידול קרטוציסטי אודונטוגני

גידול קרטוציסטי אודונטוגני (KZOT) (ICD-10: K09.0 - ציסטות אודונטוגניות התפתחותיות) סווג כ- ראש ו צוואר גידול על ידי העולם בְּרִיאוּת ארגון (WHO) מאז 2005. לפני כן נעשה שימוש במונח קרטוציסט, אך הוא לא עשה צדק למאפייניו של מצב.

מבחינה היסטולוגית (על ידי רקמות עדינות), KZOT, כמו אמלובלסטומה, שייך לגידולי אפיתל odontogenic עם ectomesenchyma odontogenic עם או בלי היווצרות חומרים קשים. KZOT נמצא לרוב בלסת התחתונה (5-83%), עדיף אצל גברים. הלוקליזציות הנפוצות ביותר הן העצם באזור הטוחנות האחוריות וענף הלסת התחתונה העולה. בסך הכל, KZOT הוא הגידול השני בשכיחותו ממוצא אודונטוגני לאחר אמלובלסטומה.

מין הפצה: גברים נפגעים בתדירות גבוהה יותר מנקבות (2: 1).

שיאי תדרים: שיאי הגיל הם בין העשירית ל -10, ובין גיל 40-50.

תסמינים - תלונות

גידול קרטוציסטי אודונטוגני גדל לעיתים קרובות מבלי לשים לב אליו, ולעיתים קרובות נחשד אגב KZOT במהלך בדיקות רדיוגרפיות שגרתיות אצל רופא השיניים.

בדרך כלל, בגלל היעדר תסמינים, ממצא גדול כבר קיים בזמן האבחון. לעתים קרובות, ה- KZOT כל כך גדול שהעצם נחלשת ובכך בסיכון שֶׁבֶר.

KZOT מאופיין בצמיחה אגרסיבית ובשיעורי הישנות גבוהים (הישנות הגידול).

פתוגנזה (התפתחות מחלה) - אטיולוגיה (גורם)

זהו גידול אודונטוגני שמקורו ברקמות המוצא של היווצרות שן. בדיוק איך הגידול מתפתח לא ברור. הוא חשב שנוצר מהראשונות (שרידים) של ציצית השיניים. בהקשר של תסמונת גורלין-גולץ, קרטוציסטיקה מרובה גידולים אודונטוגניים להתרחש, כמו גם היווצרות של basaliomas. עם זאת, מחלה זו הינה חריג; ברוב המקרים, קרטוציסטיקה גידולים אודונטוגניים להתרחש באופן בודד.

מחלות כתוצאה מכך

לעתים רחוקות מאוד מתרחשת ניוון ממאיר, מה שאומר ש- KZOT יכול להתפתח ל קרצינומה של תאי קשקש.

אבחון

האבחנה היא לרוב ממצא מקרי במהלך בדיקה רדיוגרפית שגרתית על ידי רופא השיניים.

ממצאים רדיוגרפיים אינם מאפשרים בידול מ אמלובלסטומה. אבחנה סופית יכולה להיעשות רק לאחר בדיקה היסטולוגית של הגידול שהוסר או דגימה.

תרפים

תרפים כולל הסרה מוחלטת של ה- KZOT. מה שמקשה על הסרת הגידול הם מה שמכונה ציסטות הבת או הלוויין. גדילי תאים קטנים לגדול מה- KZOT אל העצם שמסביב ונקבע גרור (גידולים של בת קטנה). אלה בקושי נראים לעין בלתי מזוינת ולעתים קרובות הם לא נכללים לחלוטין למרות הסרת גידולים זהירה. כתוצאה מכך הישנות נפוצה.

על מנת להסיר גם מיקרו ציסטות, לעתים קרובות טוחנים את חלל העצם שנוצר. את הפגם שנוצר בעצם ניתן למלא בחומר תחליף עצם או בעצם אוטולוגית. לפעמים הפגם כל כך גדול שיש להפסיק את המשכיות העצם על ידי הסרת KZOT יחד עם העצם הדקה שנותרה. זה היחיד תרפיה זה לא גורם להישנות גם אחרי שנים רבות.

לאחר מכן משחזרים את המשכיות העצם באמצעות לוחות אוסטאוסיסטזיס או באמצעות השתלת עצם.

המעקב לאחר הסרת KZOT צריך לכלול בתחילה בדיקות רדיוגרפיות שנתיות. מומלץ לבצע אותם במשך חמש שנים לפחות. עם זאת, הישנות עדיין יכולה להתרחש מאוחר יותר באופן משמעותי.