מהו קפל קרום רירי בברך?
קפל ברירית בברך מתייחס לבליטה של רירית המצפה את המשטח הפנימי של הברך. קרום רירי זה נקרא סינוביה, בעוד שמופע של קפל כזה מכונה תסמונת פליקה. ישנם שלושה קמטים עיקריים בברך (plica suprapatellaris, plica mediopatellaris ו plica infrapatellaris).
קמטים אלה הם פיזיולוגיים. הם מה שמכונה קפלי מילואים ולמעשה נסוגים במהלך החיים. במקרה של תסמונת פליקה, הם גדלים בגודלם מסיבות שונות, עד כדי כך שהם גורמים לבעיות או הופכים לסימפטומטיים.
סיבות
באופן אידיאלי הקפלים ברירית (plicae) צריכים לסגת לחלוטין. עם זאת, ליותר ממחצית המבוגרים יש עדיין קפלי רירית או שרידים מהם בברכיהם. אם הברך נעה חזקה וחוזרת ונשנית, קפלי קרום הריריים הללו עלולים להתעצבן וללכוד.
קפלי הריריות גם מגורה יותר ויותר במקרה של קיים ארתרוזיס של הברך. קפל רירית כלוא גורם לפתע כְּאֵב בברך הפגועה. מטופלים מתארים גם תחושה של חסימה ומוגבלת בברך, אשר הם אינם יכולים ואינם רוצים להכניס משקל מלא לברך.
על ידי התרופפות תרגילים וטלטול הברך ללא כוח והתנגדות רבה, לעתים קרובות ניתן לשחרר את החסימה. אולם ברוב המקרים לכידה חד פעמית זו לא תהיה הסוף. אם בעיה זו מתרחשת באופן קבוע, כנראה שיש קפל רירית מוגדל. בהתייעצות ושיתוף פעולה עם רופא ניתן לעצב תוכנית טיפולית להפחתת הסימפטומים.
תסמינים נלווים
תסמינים אופייניים הם כְּאֵב ונפיחות בברך, הנמצאת באזור ה הברך. המטופלים מתארים שהם תופסים רעשי פיצוח וחריקה בברך במהלך תנועות שונות - יותר ויותר בעת כיפוף. יתר על כן, טווח התנועה של הברך כבר אינו שמיש לחלוטין ובמהלך תנועות (לעתים קרובות תוך כדי מתיחה) לעיתים קרובות יש התנגדות שאפשר להתגבר עליה.
אם רגל מתנער, למשל, הסימפטומים לעיתים קרובות מצטמצמים או נעלמים. אנשים מושפעים מתארים גם קשיים מוגברים לאחר ישיבה ממושכת. ההתרחשות של כְּאֵב בחלק הפנימי של הברך כאשר קיפול רירית קיים מצביע על כך שקפל הרירית המדיאלי (plica mediopatellaris) מוגדל.
קיפול זה נמצא בחלקו מאחור, מעל ומתחת, כמו גם לצד של הברך. אם יש לכידה וחיכוך באזור האמצעי, הנפגעים תופסים כאב בצד הפנימי של הברך. ה אבחנה מבדלת של כאב זה צריך לכלול גם ארתרוזיס ו מניסקוס נזק שנגרם כתוצאה ממיקום.
במקרה של סָחוּס נזק, קפל רירית קיים יכול לגרום לכאב מוגבר. כאשר סָחוּס שחוק או פגום, קפל הרירית מתחכך על העצם. זה גורם לכאב לא נעים במהלך התנועות.
מצד שני, קיפול רירית מודלק ומוגדל כרונית יכול לגרום גם הוא סָחוּס נֵזֶק. במהלך הדלקת מתרחשת התקשות ופיברוזיס של קפל הרירית. זה מתחכך בסחוס ובטווח הארוך מוביל לדלקת ובלאי.
