קורטיזון כטאבלט
קורטיזון תמיד נקבע או משמש כטאבלט כאשר ההשפעה אינה מוגבלת לאזור (חיצוני) אחד, אלא כאשר ההשפעה צריכה להיות מערכתית יותר, כלומר להתרחש בכל הגוף. אם קורטיזון נלקח בצורת טבליות, הוא נספג במערכת העיכול ונכנס לזרם הדם, כך שהוא מופץ בכל הגוף דרך מחזור הדם וזרם הדם ופועל במקומות שלא ניתן להגיע אליהם מבחוץ. אם קורטיזון משמש לטיפול בפריחה, טיפול מקומי בצורת משחה מתחיל לעיתים קרובות תחילה, תלוי בחומרת הפריחה ובתגובת התרופות, אך ניתן לעבור לצורת טבליה מערכתית בתחילת הדרך או לאחר מכן. הסבירות לתופעות לוואי של קורטיזון גבוהה יותר בעת נטילת טבליות מאשר ביישום מקומי מוגבל של משחות על העור או שאיפה מתיז, כאשר הקורטיזון מגיע לכל הגוף דרך זרם הדם. עם זאת, האם ומתי תופעות לוואי משתנות מאדם לאדם ותלוי במינון הקורטיזון.
מה לעשות אם קורטיזון לא עוזר?
אם אין שיפור בטיפול מקומי או מערכתי בקורטיזון, יש להגדיל את מינון הקורטיזון או להוסיף את הטיפול בתרופות אחרות או להחליף את הקורטיזון בתרופה אחרת. אם, למשל, נעשה שימוש בקורטיזון על העור בעיקר בגלל השפעתו האנטי דלקתית ב אקזמה ללא שיפור, זיהום אפשרי של העור עם בקטריה יש לקחת בחשבון פטריות, כך שיש להשתמש בשימוש נוסף (מקומי או מערכתי) אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה או חומרים אנטי פטרייתיים (אנטי פטרייתיים) עשויים להיות מתאימים. אם הקורטיזון נקבע להשפעתו החיסונית, למשל במחלות אוטואימוניות, ואין השפעה מספקת, ניתן להוסיף או להחליף את הקורטיזון בתרופות אחרות החוסמות או מפחיתות את מערכת ההגנה של הגוף (למשל מטוטרקסט, אזתיופרין, ציקלוספורין וכו ').
תופעות לוואי של קורטיזון על העור
מריחה קצרת טווח של משחות או קרמים המכילים קורטיזון על העור, או צריכה קצרת טווח או נמוכה של קורטיזון כטבליות להשפעה מערכתית, אינה מובילה בדרך כלל לשינויים בעור. אם מורחים משחה המכילה קורטיזון על העור לאורך זמן ארוך יותר או אם לוקחים קורטיזון במינון מעל מה שנקרא סף קושינג (סף שמעליו עלולות להופיע תופעות לוואי) לאורך תקופה ארוכה יותר, לעיתים עלולות להופיע תופעות לוואי על העור. שימוש לטווח ארוך יכול להוביל לעור קלף, למשל.
זהו עור רגיש מאוד ודק שיכול לקרוע ולדמם גם במתח מכני קל. לעור עשויה להיות נטייה מוגברת לדמם, כמו העור הקטן כלי להיות שביר יותר ולבלוט חזק יותר כתוצאה ממריחה ארוכת טווח של קורטיזון. יתר על כן, מה שמכונה סטרואידים אקנה יכול להתפתח. זו ההתרחשות של פצעונים וראשים שחורים רצוי על הגב, הכתפיים והפנים. ניתן להבחין בהיפרפיגמנטציה (העור מקבל צבע כהה מעט יותר), אך בדרך כלל זה נעלם לאחר הפסקת המשחה.
