מרוכבים או מרוכבים הם חומרי מילוי המשמשים בתרופות שיניים. הם משמשים להצבת סתימות, לאבטחת כתרים ועמודי שורש, ולביצוע שיפורים קרמיים. החומרים משמשים בעיקר באזור הקדמי. עם זאת, ישנם כיום חומרים בעלי תוכן מילוי גבוה יותר אשר יכולים לשמש גם לשיניים אחוריות.
מהו מורכב?
חומרים מרוכבים מורכבים ממספר חומרים מרוכבים בהיי-טק. החלק העיקרי של כ -80 אחוז מורכב מחלקיקי קרמיקה, זכוכית וקוורץ. קומפוזיט החליף כמעט לחלוטין את ה- מילוי אמלגם זה היה פעם נפוץ, כמו שאומרים על אמלגם בריאות סיכונים בשל כספית תוֹכֶן. חומרים מרוכבים מורכבים ממספר חומרים מרוכבים בהיי-טק. החלק העיקרי של כ -80 אחוז מורכב מחלקיקי קרמיקה, זכוכית וקוורץ. רק 20 אחוז מורכב ממרכיב הפלסטיק בפועל. כתוצאה מכך, חומר המילוי זכה ליציבות. בניגוד לסתימות אמלגם, מילויים מרוכבים אינם ממולאים, אלא מוחלים ומודבקים בשכבות. הודות לאופי הרכיבים המודרניים, הם מסוגלים לעמוד במכניקה גבוהה לחץ ועמידים מאוד בפני שחיקה. בממוצע מילוי מרוכב אורך לפחות שבע שנים.
צורות, סוגים וסוגים
החומר ממנו מורכבים מורכב על בסיס פלסטיק שמקורו בבסיס אקרילי. אלה כוללים BisGMA, TEGMA, EGDMA, UDMA ו- methacrylate. הם עשויים להכיל גם עקבות של חומצות, פורמלדהיד וגלוטרלדהיד. חלקיקי זכוכית, קוורץ וקרמיקה משמשים כמילוי. סילאנים משפרים את הציפוי בפלסטיק. ישנם שלושה סוגים של חומרים מרוכבים. המרכיבים הקונבנציונליים עם חומרי מילוי גדולים, המכונים גם מקרופילרים. הם עשויים קוורץ, זכוכית או קרמיקה בגודל מיקרומטר אחד. יש גם מרכיבי מילוי המילוי עם מילוי מילוי דק מאוד. הם מורכבים מ סיליקון דו-חמצני בגודל שבין 0.01 ל -0.04 מיקרומטר. כגרסא שלישית, ישנם המרכיבים ההיברידיים, המורכבים ממילוי מיקרו וממילוי מקרופיל. חומרים מרוכבים משוכללים אלה מכילים בין 85 ל -90 אחוז מקרופילרים, כאשר השאר מורכב ממילוי מילוי. שילוב זה מבטיח אריזה מוגברת צפיפות. ישנן חלוקות נוספות בין מרוכבים היברידיים. ישנם מרוכבים היברידיים עם מילוי בינוני של עד עשרה מיקרומטר. יתר על כן, ישנם מרוכבים היברידיים של חלקיקים עדינים בגודל מילוי של עד חמישה מיקרומטר, ואז מגיעים המרכיבים ההיברידיים החלקיקים הדקים במיוחד בגודל מילוי של עד שלושה מיקרומטר, ולבסוף מרוכבים הכלאיים תת-מיקרומטר בגודל מילוי של עד פחות ממיקרומטר אחד.
מבנה ואופן פעולה
הדור הראשון של חומרים מרוכבים התבסס על שילוב של רסק ונוזל. סוג זה של פילמור התגלה כחסר בכמה מובנים. לדוגמא, לא ניתן היה לבצע שכבות בשילוב זה, לא ניתן היה לשלוט על זמן הריפוי והשרפים לא היו יציבים בצבע. לכן קיימים כיום חומרים מרוכבים לריפוי אור. תהליך הריפוי מתחיל במנורת פילמור, הפולטת אור כחול. עם זה קר מקור אור באורך גל מסוים, מגורה תהליך כימי שמתחיל את תהליך הריפוי. יתרון עיקרי של גרסת הריפוי הקלה הוא דרגת הריפוי הגבוהה יותר ויציבות הצבע הטובה יותר באופן משמעותי, אשר חשובה במיוחד באזור הקדמי. בנוסף, הדבר מאפשר לעבד ולעצב את החומרים כל עוד נדרש למקרה האישי. אפשר גם למרוח כמה שכבות. רק השימוש הממוקד באור מביא לריפוי הסופי. אם לא ניתן לבצע טיפול בחומרים מרוכבים קלים לריפוי, מה שקורה לרוב בחומרים אטומים כמו אלה המשמשים לכתרים חלקיים ומלאים או בשיבוצים קרמיים, ניתן להשתמש בחומרים מרוכבים לריפוי כפול. רק האזורים השוליים נרפאים באמצעות מנורת פילמור. נעשה שימוש בפילמור כימי בשטחים שאינם נגישים לאור.
יתרונות רפואיים ובריאותיים
מילוי עשוי מרוכבים יכול להיעשות תוך ביקור אחד ללא עזרת מעבדת שיניים. לאחר הסרת הריקבון על ידי רופא השיניים, השן משוחזרת שכבה אחר שכבה. גווני הצבע הטבעיים השונים מאפשרים שחזור מלא חיים, כך שלאחר ההברקה, כמעט ולא ניתן להבחין בין הסתימה לבין חומר השן בפועל. היתרונות ביחס לסתימות האמלגם הקודמות הם בנוסף ל בריאות יתרונות, ייצוב טוב יותר של השן וצבע. עם זאת, סתימות מרוכבות יקרות יותר ממליות אמלגם מכיוון שיש ליישם את המרכיבים בכמה שכבות ולהקשות שכבה אחר שכבה. בהשוואה לסתימות קרמיות, למליות מרוכבים יש יתרון בכך שהן פחות יקרות ופחות גוזלות זמן, שכן נדרשים רשמים למילויים קרמיים. מספר סתימות הפלסטיק עולה באופן ניכר, מכיוון שסתימות אמלגם נחשבות כמזיקות בריאות. אולם בינתיים נדון גם בהשפעה בעייתית אפשרית של חומרים מרוכבים. ישנן הנחות לגבי רעילות, מוטגניות, אסטרוגניות ואלרגיות הנגרמות על ידי המרכיבים. עם זאת, פרט לאלרגיות, שום דבר מסוג זה לא הוכח במחקרים עד כה. הפלסטיקה BisGMA ו- UDMA אינן מוטציות בתרביות התאים שלהן, בניגוד ל- TEGDMA, שם הוכחה מוטגניות בתרביות תאים. עם זאת, זה דורש גבוה מאוד ריכוז, שאינו מופיע בסתימות שיניים. ולא ניתן היה להפגין השפעה אסטרוגנית. נכון ש- BisGMA מכיל ביספינול א, שיש לו השפעה פסאואסטרוגנית, אך זה עדיין לא הוכח בסביבה הפומית.
