סקירה קצרה
- תיאור: אלרגיה לאבקני צמחים מסוימים. שמות נוספים לקדחת השחת: פולינוזיס, פולינוזיס, אלרגיה לאבקנים, נזלת אלרגית עונתית.
- תסמינים: נזלת, עיניים מגרדות ודומעות, התקפי התעטשות.
- גורמים וגורמי סיכון: וויסות שגוי של מערכת החיסון, עקב כך מערכת ההגנה רואה בחלבונים מאבקה מסוכנים ונלחמת בהם. הנטייה לאלרגיות נקבעת גנטית. גורמים שונים כנראה תורמים להופעת המחלה (למשל היגיינה יתרה, עשן טבק).
- אבחון: לקיחת היסטוריה רפואית, בדיקות אלרגיה (למשל בדיקת דקירה, RAST).
- טיפול: טיפול תרופתי להקלת התסמינים, הפחתת מגע עם אלרגנים (למשל, אוורור בלילה במקום ביום, התקנת מסכי אבקה על חלונות); טיפול סיבתי על ידי hyposensitization (אימונותרפיה ספציפית)
- פרוגנוזה: בעיקר קדחת השחת נמשכת כל החיים ועולה ללא טיפול. בנוסף, תיתכן החלפת קומה (התפתחות אסטמה אלרגית). עם זאת, עם טיפול מתאים, ניתן להקל על התסמינים ולמנוע סיבוכים.
- מניעה: לא ניתן למנוע את הנטייה לאלרגיות, אך הגורמים התורמים להתפתחות האלרגיות כן. המשמעות היא, למשל, אי עישון במהלך ההריון ולאחר הלידה, סביבה נטולת עישון לילד, הנקה מלאה במהלך ארבעת עד שישה החודשים הראשונים.
ההערכה היא שבממוצע כמעט אחד מכל ארבעה אנשים באירופה סובל מנזלת אלרגית, בדרך כלל מופעלת על ידי אבקנים מסוימים. אלרגיה כזו לאבקה (פולינוזיס, קדחת השחת) היא הצורה הנפוצה ביותר של אלרגיה.
כמו בכל אלרגיות, גם בקדחת השחת, המערכת החיסונית של הגוף מגיבה יתר על המידה לחומרים שהם למעשה לא מזיקים – אבל לא לחציר, כפי שהשם מרמז, אלא לחלבונים של אבקות צמחים מסוימות באוויר (כגון אבקת עשב ועץ שונים).
אבקה כזו אינה קיימת באוויר כל השנה, אלא רק בתקופת הפריחה של הצמחים המתאימים. לפיכך, תסמיני קדחת השחת מתרחשים רק בחודשים מסוימים בשנה. לכן קדחת השחת נקראת גם נזלת אלרגית עונתית (=נזלת אלרגית עונתית, נזלת אלרגית).
אם יש לך תסמינים דמויי קדחת השחת כל השנה, כנראה שאין לך קדחת השחת, אלא צורה אחרת של אלרגיה (לדוגמה, לקרדית האבק).
קדחת השחת: תסמינים
אנשים ללא קדחת השחת, לעתים קרובות, בקושי יכולים לתאר לעצמם עד כמה הסימפטומים של אלרגיה לאבקנים מדאיגים למעשה: העיניים המגרדות והדומעות והתקפי ההתעטשות האלימים עם נזלת מגבילים במידה ניכרת את איכות החיים של הנפגעים.
את כל מה שחשוב על הסימנים האופייניים לקדחת השחת תוכלו לקרוא במאמר תסמיני קדחת השחת.
קדחת השחת: גורמים וגורמי סיכון
כמו בכל אלרגיות, הסימפטומים של קדחת השחת (אלרגיה לאבקנים) נגרמים מתגובה מוגזמת של מערכת החיסון: ההגנות של הגוף מסווגות בטעות את החלבונים הלא מזיקים כמסוכנים ונלחמות בהם כמו פתוגן:
בתהליך זה, תאי חיסון מסוימים - מה שנקרא תאי מאסט - מפרישים שליחים דלקתיים (היסטמין, לויקוטריאנים) כאשר הם נתקלים בחלבוני האבקה. אלה גורמים אז לתסמיני קדחת השחת האופייניים: העיניים, האף והגרון מושפעים מכיוון שחלבוני האבקה נכנסים לגוף בעיקר דרך הריריות.
לעתים קרובות, אנשים עם קדחת השחת מפתחים גם אלרגיות למזונות מסוימים. רופאים מדברים אז על אלרגיה צולבת.
כיצד מתפתח חוסר הוויסות של מערכת החיסון?
התהליכים המעורבים בהתפתחות אלרגיה לאבקנים מובנים כעת היטב. עם זאת, יש רק השערות לגבי מה בסופו של דבר מעורר קדחת השחת. גורמי סיכון מסוימים כנראה תורמים בוודאות רבה להתפתחות קדחת השחת:
תורשה
- אם אין בן משפחה אלרגי, לילדים יש סיכון לאלרגיה של כ-5 עד 15 אחוזים.
- אם אחד ההורים אלרגי, הסיכון הוא בערך 20 עד 40 אחוז.
- אם שני ההורים אלרגיים, לילד יש בערך 40 עד 60 אחוז סיכוי לפתח גם אלרגיה.
- אם לשני ההורים יש את אותה אלרגיה, הסיכון של הילד לאלרגיה הוא כ-60 עד 80 אחוזים.
יתרה מכך, מי שנוטה לאלרגיות לרוב אין לו רק אחת. לדוגמה, חולי נוירודרמטיטיס נוטים לרוב לקדחת השחת, וסובלים מאלרגיות לאבקה רבים גם אינם יכולים לסבול קשקשים של בעלי חיים.
היגיינה מוגזמת
ייתכן שגם מידת האתגר של מערכת החיסון בילדות משחקת תפקיד בהתפתחות אלרגיות (קדחת השחת וכו'). מה שמכונה השערת ההיגיינה מניחה שההגנה של הגוף אינה מאותגרת כאשר ההיגיינה בולטת מאוד בילדות ולכן בשלב מסוים פועלת גם נגד חומרים לא מזיקים.
עשן טבק ומזהמי אוויר אחרים
חומרים באוויר הסביבה המגרים את דרכי הנשימה (אבק דק, עשן סיגריות, פליטת מכוניות ועוד) יכולים לתרום להתפתחות אלרגיות (קדחת השחת ועוד) ואסטמה. לדוגמה, לילדים שגדלים עם הורים מעשנים יש סיכון מוגבר מאוד לפתח מאוחר יותר אסטמה, קדחת השחת או אלרגיות אחרות.
אבל אפילו עישון במהלך ההריון מסוכן לילד. החומרים הכלולים בעשן הטבק עלולים להוביל למומים רבים ולהפרעות התפתחותיות אצל הילד שטרם נולד (למשל, בריאות). לכן, אמא לעתיד לעולם לא צריכה לעשן במהלך ההריון. לאחר הלידה, עישון צריך להיות בדרך כלל טאבו בנוכחות הילד.
יותר ויותר אנשים סובלים מקדחת השחת
מומחים מחברות לאלרגיה חושדים ששכיחות קדחת השחת (אלרגיה לאבקנים) תמשיך לעלות. הם רואים סיבה אחת לכך בשינויי האקלים:
עליית הטמפרטורות ברחבי העולם מאריכה משמעותית את עונת האבקה של צמחים רבים. תכולת הפחמן הדו חמצני (CO2) הגבוהה יותר באוויר גם מגרה צמחים לשחרר אפילו יותר אבקה מבעבר.
זיהום אוויר על ידי אבק דק או זיהום אוזון גורם גם לחלבוני האבקה לעורר תגובות אלימות עוד יותר בבני אדם. חוקרים ממכון מקס פלנק לכימיה במיינץ מניחים שאבקת ליבנה, למשל, אגרסיבית פי שניים עד שלוש עקב תגובה כימית עם אוזון (O3).
קדחת השחת: בדיקות ואבחון
איש הקשר הנכון לחשוד בקדחת השחת (פולינוזיס) הוא רופא בעל התואר הנוסף "אלרגולוגיה". לרוב מדובר ברופאי עור, רופאי אוזן, אף וגרון (אף אוזן גרון), מומחים לריאות, רופאים פנימיים או רופאי ילדים אשר סיימו הכשרה נוספת כאלרגולוגים.
ייעוץ ראשוני
במהלך הביקור הראשון, הרופא ייקח תחילה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה) בדיון מפורט. ברוב המקרים, הוא או היא כבר יוכלו להעריך אם קדחת השחת היא הסיבה על סמך תיאור התסמינים. שאלות אפשריות של הרופא יכולות להיות למשל:
- אילו תלונות יש לך?
- מתי בדיוק מתרחשות התלונות, כלומר באיזו שעה ביום ובעונה?
- היכן מופיעים התסמינים - בחוץ או רק בפנים?
- האם יש לך אלרגיות ידועות?
- האם יש לך נוירודרמטיטיס או אסטמה?
- האם להורים או לאחים שלך יש מחלות אלרגיות כמו אסטמה, קדחת השחת או נוירודרמטיטיס?
- איפה אתה גר (בארץ, ליד כביש סואן וכו')?
האם מדובר בקדחת השחת, הרופא יכול לקבוע באופן אמין יחסית על ידי ראיון האנמנזה בלבד. זיהוי האלרגן הגורם, לעומת זאת, הוא לפעמים קשה מאוד ומזכיר עבודת בילוש.
הצעד הראשון הוא להסתכל על לוח האבקנים. שם רשומים הזמנים שבהם הצמחים השונים באזור מסוים משחררים בדרך כלל את האבקה שלהם: כך למשל, מי שיש לו תסמינים אופייניים של קדחת השחת כבר בינואר, כנראה רגיש יתר לאבקה של אלמון ו/או לוז.
בחינות
הרופא בודק את המטופל לאחר הייעוץ הראשוני. הוא מסתכל במיוחד על האף (בפנים ובחוץ) ובעיניים.
בדיקות אבחון שונות זמינות כדי לזהות את סוג או סוגי האבקה שאליהם מישהו אלרגי. בדיקות אלרגיה אלו כוללות בדיקת עור, בדיקת פרובוקציה ובמידת הצורך בדיקת דם לאיתור נוגדנים לחלבוני אבקה (נוגדני IgE).
שלושה ימים לפני בדיקת עור או בדיקת פרובוקציה, על המטופל להפסיק ליטול תרופות המדכאות תגובות אלרגיות (למשל קורטיזון או אנטיהיסטמינים). אחרת, תוצאת הבדיקה תסולף. הרופא יספק מידע מפורט יותר.
מבחן זין
קרא עוד על צורה זו של בדיקת עור במאמר Pricktest.
בדיקה תוך עורית
אם בדיקת הדקירה אינה מספקת תוצאה חותכת במקרה של חשד לאלרגיה לאבקה, ניתן להזריק את תמיסת הבדיקה לעור גם באמצעות מחט דקה.
מבחן פרובוקציה
הרופא מורח את החומר החשוד על האף, רירית הסימפונות או הלחמית בעינו של המטופל. אם התגובה חיובית, הריריות מתנפחות ומתרחשת אי נוחות. בדיקה זו עלולה להוביל לתגובות אלרגיות נוספות, לעיתים קשות (עד הלם אנפילקטי). לכן, על המטופל להישאר תחת השגחה רפואית לפחות חצי שעה לאחר מכן.
בדיקת דם לאיתור נוגדנים
ניתן להשתמש בבדיקת "RAST" כדי לקבוע האם קיימים נוגדנים מסוימים (אימונוגלובולין E, IgE) כנגד חלבוני אבקה בסרום הדם של המטופל. אם זה המקרה, הדבר מצביע על רגישות לאלרגנים מסוימים, אשר, עם זאת, לא בהכרח חייב להיות מלווה בתסמיני אלרגיה.
קדחת השחת אצל ילדים
קדחת השחת יכולה להופיע גם אצל תינוקות וילדים קטנים. לרוב, הרופא אינו מבצע בהם בדיקת עור ופרובוקציה. שני ההליכים אינם נעימים לילדים. בנוסף, הצאצאים בדרך כלל מתנגדים בתוקף.
קדחת השחת במהלך ההריון
קדחת השחת: טיפול
לטיפול באלרגיה לאבקה יש לרופא מספר אפשרויות. מטופלים רבים מקבלים תרופות המקלות על תסמיני קדחת השחת. עבור תסמינים קלים, אנטיהיסטמינים בצורת טבליות הם הבחירה הראשונה. לתסמינים מתונים וחמורים של קדחת השחת, משתמשים בתרסיס לאף קורטיזון - לרוב בשילוב עם אנטיהיסטמינים.
אפשרות נוספת לטיפול בקדחת השחת היא hyposensitization (הידועה גם בשם אימונותרפיה ספציפית). זהו ניסיון להרגיל בהדרגה את מערכת החיסון של האדם הפגוע לחלבוני האבקה.
ניתן לקרוא עוד על אפשרויות הטיפול השונות במאמר קדחת השחת – טיפול.
מניעת תסמיני קדחת השחת
על מנת להימנע מלכתחילה מתסמיני קדחת השחת כסובלים מאלרגיה לאבקה, כדאי להימנע ככל האפשר מהאבקה הקריטית. עם זאת, זה לא קל במיוחד, במיוחד שהם צפים מאות קילומטרים באוויר. לכן הם יכולים לעורר תסמיני קדחת השחת גם אם הצמחים המדוברים עדיין לא פורחים במקום המגורים עצמו. עם זאת, הטיפים הבאים יכולים לעזור להגביל מגע עם אלרגנים ככל האפשר:
שימו לב לתחזית האבקה
קבלו לוח אבקנים
לוח אבקנים מספק לסובלים מקדחת השחת מדריך משוער מתי הם יכולים לצפות לחוות תסמינים. זה יכול להיות מאוד שימושי עבור תכנון חופשות, למשל. יומני אבקה זמינים גם ללא תשלום כמעט בכל בתי המרקחת.
מסעות
למי שיש הזדמנות כדאי לנסוע לאזורים שבהם הצמחים המדוברים עדיין לא פורחים או אינם פורחים עוד בעונת האבקה של הצמחים "שלהם". לחילופין, הסובלים מאלרגיה לאבקה יכולים לנסוע גם לאזורים שבהם צמחים אלו אינם מופיעים כלל, כמו למשל בהרים הגבוהים בגבהים מעל 1,500 מטר, באזורי חוף או באיים. שם, האוויר בדרך כלל דל באבקנים.
שמור על חלונות סגורים במהלך היום
ספירת האבקנים היא בדרך כלל אינטנסיבית ביותר במהלך היום. אנשים הסובלים מקדחת השחת צריכים אפוא לשמור את החלונות סגורים במהלך היום ולאורור בלילה. ואז פחות אבקה נכנסת לפנים.
מזגנים עם מסנני אוויר
מזגנים עם מסנני אוויר יכולים להיות שימושיים למדי עבור הסובלים מאלרגיות. הם מנקים את האוויר הפנימי מאבקה, בין היתר. עם זאת, חשוב שהמערכת תטופל באופן קבוע. מסננים פגומים או מלוכלכים יכולים בנוסף לזהם את האוויר באלרגנים.
מסכי אבקה על החלון
שמור על חדר השינה נקי מאבקנים
אם תורידו את בגדי הרחוב מחוץ לחדר השינה ותשטפו את השיער לפני השינה, תמנעו מהאבקה להתפשט לחדר השינה. אין להשאיר כביסה שטופה טריה (כגון מצעים) לייבוש, שכן אבקה יכולה להידבק אליה.
פנויים מרחבי מחיה של אבקה
במהלך עונת האבקה, זה יכול להיות שימושי עבור חולי קדחת השחת לנקות את בתיהם מדי יום. אם אפשר, אסור לערבב אבקה - למשל בעת שאיבת אבק. עדיף להרטיב את הרצפות והרהיטים.
הגנה מפני אבקה בעת נהיגה
במכונית, הסובלים מאלרגיה לאבקה צריכים לכבות את האוורור ולהשאיר את החלונות סגורים. בדגמי רכב רבים, ניתן גם להרכיב בדיעבד את מערכות האוורור במסנני אבקה.
השתמש בגשם במקום בשמש
גשם מפחית את ריכוז האבקה באוויר. אנשים עם קדחת השחת צריכים אפוא להעדיף להשתמש בממטרי גשם ובזמן זמן קצר לאחר מכן לטיולים.
קדחת השחת: מהלך המחלה ופרוגנוזה
לסובלים רבים יש קדחת השחת מוקדם יחסית, כלומר בילדות או בגיל ההתבגרות. עם זאת, זה יכול להתרחש בסופו של דבר בפעם הראשונה בכל שלב בחיים.
האם ניתן למנוע קדחת השחת?
הרגישות לאלרגיות (אטופיה) עוברת בתורשה. אבל האם אכן מתפרצת אלרגיה תלויה בגורמים אחרים. לדוגמה, תזונת האם במהלך ההריון וההנקה משפיעה על הסיכון לאלרגיה בילדים. כמו כן, מומחים ממליצים לתינוקות להניק באופן מלא במשך ארבעת עד ששת החודשים הראשונים לחייהם ולהמשיך להניק לאחר הכנסת מזונות משלימים. זה יכול גם למנוע אלרגיות כמו קדחת השחת.
אילו אמצעים נוספים מסייעים במניעת אלרגיות תוכלו לגלות במאמר אלרגיה - מניעה.
