אלקלוזיס מטבולית: גורם

פתוגנזה

בחילוף החומרים (מטבולי) אלקלוזיס, ה דם ה- pH עלה מעל 7.45 בגלל עלייה ביקרבונט (ראה להלן תוספת אלקלוזיס) או אובדן של הידרוגנציה יונים (ראה להלן אלקלוזיס חיסור). סיבות אפשריות ל אלקלוזיס מטבולי הם אלקלוזיס נוסף וחיסור אלקלוזיס: אלקלוזיס מטבולית יכולה לנבוע מספיגה מוגברת או ייצור של בסיסים (ביקרבונטים) בחילוף החומרים (תוספת אלקלוזיס) או יכול להיות בגלל אובדן מוגבר של חומצות (אלקלוזיס חיסור). אלקלוזיס נוסף יכול להיגרם על ידי צריכת חומרים הפועלים אלקליין:

  • ציטראט
  • סודיום ביקרבונט
  • לקטט

הסיבות הנפוצות לאלקלוזיס חיסור הן:

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

סיבות ביוגרפיות

  • נטל גנטי מצד הורים, סבים וסבתות - בין היתר זה - או זה.
  • מחלות גנטיות
    • תסמונת בארטר - הפרעה מטבולית גנטית נדירה מאוד עם תורשה רצסיבית אוטוזומלית דומיננטית או אוטוזומלית או קשורה ל- X; פגם בהובלת צינורות חלבונים; hyperaldosteronism (מצבי מחלה הקשורים להפרשה מוגברת של אלדוסטרון), היפוקלמיה (אשלגן מחסור) ולחץ דם נמוך (נמוך דם לַחַץ).
    • תסמונת גיטלמן (GS; שם נרדף: משפחתי היפוקלמיה-היפומגנזמיה) - גנטי מצב עם ירושה אוטוזומלית רצסיבית המאופיינת בהיפוקלמיה אלקלוזיס מטבולי (אלקלוזיס מטבולית עם מחסור באשלגן) עם היפומגנזמיה ניכרת (מגנזיום מחסור) ושתן נמוך סידן הַפרָשָׁה.

סיבות התנהגותיות

  • צריכת אלקליות מוגברת
  • שוש
  • לעיסה טבק
  • קוהוש שחור (צמח מרפא)

גורמים הקשורים למחלות

  • ניקוז מיץ קיבה
  • תסמונת בארטר - הפרעה מטבולית נדירה ביותר הקשורה בעיקר בהיפר-דוסטרוניזם וכתוצאה מכך להיפוקלמיה (מחסור באשלגן)
  • כרוני הקאה - אובדן מיץ קיבה חומצי.
  • הפרעות אנדוקריניות - למשל היפר-אלדוסטרוניזם (כתוצאה מכך, היפוקלמיה (מחסור באשלגן))
  • תסמונת גיטלמן - גנטית מצב מה שמוביל לאובדן מוגבר של אשלגן ו מגנזיום דרך ה כליה.
  • היפרקלצמיה (עודף סידן).
  • יתר לחץ דם (תפקוד יתר של בלוטת התריס).
  • כלורידוריאה מולדת - שלשול (שלשול) הנגרם על ידי כלוריד ספיגה.
  • תסמונת לידל - הפרעה גנטית נדירה מאוד הקשורה ל יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה).
  • שטיפת קיבה
  • תת תזונה (תת תזונה) → אובדן אשלגן מחוץ לזרוע ("מחוץ לכליות").
  • חלבתסמונת אלקלי (תסמונת ברנט) - מחלה הנגרמת מעודף אלקליות כמו חלב ו סידן פַּחמָה; תמונה קלינית: בחילה (בחילה)/הקאה, סְחַרחוֹרֶת (סחרחורת) ואטקסיה (הפרעה בהליכה); אבחון מעבדה: אלקלוזיס עם היפרקלצמיה (עודף אשלגן) ללא הפרשת סידן מוגברת בשתן וללא ירידה פוספט תוכן ב- דם; hypercalcemia מוביל calcinosis (פיקדונות מלח סידן) של לחמית, קרנית העיניים ("קרטיטיס בנד" של סדק הדלקת) ובצינוריות הכליות עם סיכון לאי ספיקת כליות (הפחתה מתקדמת לאט בתפקוד הכליות).
  • מחלת קושינג - קבוצת מחלות המובילות להיפר-קורטיזוליזם (היפר-קורטיזוליזם) - עודף של קורטיזול.
  • מומים באנזים האדרנל כמו מחסור בהידרוקסילאז.
  • שֶׁל הַכְּלָיוֹת עורק היצרות - היצרות של עורק הכליות המוביל ל יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה).
  • בצקת - הצטברות מים ברקמות
  • אלדוסטרוניזם ראשוני (ייצור יתר של אלדוסטרון), הנובע מגידול או היפרפלזיה
  • גידולים שמייצרים רנין (אנזים המווסת לחץ דם).
  • אדנומה וריאלית - גידול שפיר.

אבחנות מעבדה - פרמטרים במעבדה הנחשבים עצמאיים גורמי סיכון.

  • היפרקלצמיה (עודף סידן).
  • היפוקלמיה (מחסור באשלגן)
  • היפומגנזמיה (מחסור במגנזיום)

תרופות