סקירה קצרה
- טיפול: תחילה הרופא מטפל באופן שמרני (ללא ניתוח) למשל באמצעות עיסוי שק דמעות, טיפות עיניים אנטיביוטיות, שטיפת עיניים. אם אין שיפור, לרוב יש צורך בניתוח.
- גורמים: צינור דמעות חסום הוא נרכש (למשל, עקב זיהום או פציעה) או מולד (למשל, עקב מום).
- תיאור: צינור דמעות חסום או צר שדרכו נוזל הדמעות אינו זורם יותר בחופשיות.
- אבחון: שיחה עם הרופא, בדיקת עין, אולטרסאונד במידת הצורך, צילום רנטגן.
- קורס: בדרך כלל ניתן לטפל היטב. במקרים חמורים מתרחשות מורסות של שק הדמעות ודלקת של הרקמה הסובבת.
מה ניתן לעשות נגד צינור דמעות חסום?
טיפול שאינו כירורגי
בתחילה, הרופא מנסה לטפל בצינור דמעות חסום ללא התערבות כירורגית (שמרנית). בתוך כך, הוא או היא פועלים בזהירות ככל האפשר כדי למנוע פגיעה נוספת בעין. במיוחד אצל תינוקות חשוב שהטיפול יהיה עדין ככל האפשר. הסיבה לכך היא שאפילו הפציעות הקטנות ביותר עלולות להוביל להצטלקות באזור צינור האף-אפריל.
עם תינוקות, חכו ותראו קודם
אם הממברנה לא נוצרת בחזרה, צינור האף-אפריל נשאר סגור או מצטמצם מאוד. כתוצאה מכך, הדמעות אינן יכולות להתנקז דרך האף, לגבות ולבסוף לעבור על קצה העפעף.
עיסוי שק דמעות
במקרים מסוימים, עיסוי שק דמעות עוזר גם בפתיחת צינור הדמעות. לצורך כך מעסים את אזור שק הדמע בתנועות ליטוף מהפינה הפנימית של העפעף ועד לאף בקצות האצבעות. על ידי הפעלת לחץ עדין על שק הדמעות, אתה מנסה "לפוצץ" את החסימה הקרומית בעזרת הנוזל העומד.
בקש מרופא עיניים או רופא ילדים להראות לך את טכניקת העיסוי מראש!
תרופה ביתית
תרופות ביתיות לבד אינן מומלצות לטיפול בצינור דמעות חסום. יש לברר את הסימפטומים על ידי רופא מראש!
החום של הקומפרס מקדם את זרימת הדם ובמידת הצורך עוזר להרחיב במידת מה את צינור הדמעות. חליטות חמות או קרות של קלנדולה, תה שחור או קליפת עץ אלון מתאימות גם לקומפרסים לעיניים. שאל את הרופא או הרוקח על כך.
שטיפת עיניים (שטוף עיניים) מבית המרקחת יכולה לתת הקלה גם במקרה של עין מגורה (למשל עקב גופים זרים כמו אבנים קטנות). בדרך כלל הוא מכיל תמיסת מלח סטרילית התואמת את תכולת המלח הטבעית של העיניים.
אין להשתמש במי ברז לשטיפת עיניים. זה מגדיל עוד יותר את הסיכון לזיהום.
במקרים מסוימים, שטיפת האף בתמיסת מלח עוזרת גם היא. צינור הדמע מסתיים באף, כך שייתכן שגם הגורם לחסימה נמצא שם. ניתן לנקות זאת באמצעות השקיה באף במידת הצורך.
השתמש בתרופות ביתיות רק לאחר התייעצות עם רופא העיניים שלך ושטוף ידיים היטב לפני כל שימוש!
במקרה של זיהומים חריפים וסימנים של דלקת חיידקית (למשל מוגלה בזוויות העיניים), הרופא רושם לעיתים קרובות טיפות עיניים אנטיביוטיות. הם מעכבים את היווצרות החיידקים ובכך את הדלקת. האדם הפגוע (או במקרה של תינוקות, ההורים) מחדיר את טיפות העיניים לעיניים מספר פעמים ביום למשך מספר ימים. רופא העיניים שלך יגיד לך איזה מינון נחוץ במקרה האישי שלך.
השקיה של תעלות הדמעות
אם צינור הדמעות אינו נפתח מעצמו או על ידי עיסוי שק הדמעות, הרופא שוטף את צינורות הדמעות המנקזים בתמיסת מלח. לשם כך הוא משתמש בצינורית מיוחדת (מחט חלולה דקה), אותה הוא מחדיר בזהירות לתוך צינור הדמעות החסום.
כִּירוּרגִיָה
במקרים קשים (למשל פציעות) או כאשר טיפול לא תרופתי אינו מביא להצלחה הרצויה, הרופא מבצע ניתוח בעין.
חיטוט של צינורות הדמעות
מדי פעם יש צורך להחדיר בלון קטן ומתנפח לצינור הדמעות כדי להרחיב אותו עוד יותר (הרחבת בלון). במקרים מסוימים, הרופא מחדיר צינור או חוט פלסטיק דק למשך שלושה או ארבעה חודשים כדי לאפשר לדמעות להתנקז שוב.
דקריוציסטוריסטומיה (DCR)
הרופא משאיר אותו שם למשך כשלושה עד שישה חודשים כדי למנוע מצינור הדמע להיסגר שוב. ההליך מבוצע גם בהרדמה כללית.
ניתוח צינור הדמעות האנדונאלי
אצל מבוגרים, ניתוח הוא לרוב הדרך היחידה להסיר בהצלחה ולתמיד חסימות ארוכות בצינור הדמעות. אצל תינוקות יש צורך רק במקרים חריגים.
כיצד מתפתח צינור דמעות חסום?
לצינור דמעות חסום יש כמה סיבות אפשריות. אלו כוללים:
צינור האף-א-קרימלי שפותח בצורה לא מלאה.
בחמישה עד שבעה אחוזים מכלל הילודים, קרום צינור הדמעות אינו נפתח מעצמו לאחר הלידה, והצינור האף-אפרומי נותר סגור או הצר מאוד. כתוצאה מכך, הדמעות אינן יכולות להתנקז דרך האף, לגבות ולבסוף לעבור על קצה העפעף (היצרות צינור הדמעות מולדת או מולדת).
עצמות פנים או גולגולת מעוותות עלולות גם להוביל לחסימת דרכי דמעות.
דלקת בצינורות הדמעות
פציעות בתעלות הדמעות
אם צינורות הדמעות או אזורי העצמות שמסביב נפגעים (למשל, ממכה בפנים או תאונה), ייתכן שגם צינור הדמעות יהיה חסום.
צינורות דמעות הצטמצמו בגיל מבוגר
במהלך תהליך ההזדקנות, צינורות הדמעות מצטמצמים אצל אנשים מסוימים. זה מגביר את הסיכון לחסימת צינורות הדמעות.
גידולים, ציסטות, אבנים
מה הכוונה בצינור דמעות חסום?
בלוטת הדמעות מפרישה באופן קבוע נוזל דמעות כדי להרטיב את העין באופן שווה על ידי מצמוץ. בזווית הפנימית של העין, נוזל הדמעות העודף מתנקז לאף דרך צינורות הדמעות - המורכב מכתמי דמעות, צינוריות דמעות וכן צינור האף-אפריל.
כתוצאה מכך, נוזל הדמעות אינו יכול עוד להתנקז כראוי, מה שגורם לנוזל הדמעות לזרום על קצה העפעף (אפיפורה) - דמעות העין.
בעוד היצרות דרכי הדמעות אצל מבוגרים נגרמת בדרך כלל מדלקת או פגיעה בתעלות הדמעות, אצל ילדים היא בעיקר תוצאה של תעלת אף שפותחה בצורה לא מלאה. חמישה עד שבעה אחוזים מכלל הילודים מושפעים מהיצרות צינור הדמעות המולדת כזו.
צינור דמעות חסום גורם לתסמינים שונים אצל תינוקות ומבוגרים כאחד. אנשים שנפגעו מראים תסמינים הכוללים את הדברים הבאים:
- העין דומעת כל הזמן (למשל, גם כשהילד לא בוכה).
- דמעות זולגות על קצה העפעף או על הלחי.
- הראייה של האדם המושפע מטושטשת.
- העיניים מגרדות והן אדומות מאוד (התסמינים דומים לאלו הנראים בעין יבשה).
- עור הפנים מגורה ומאדים מהדמעות.
- אם צינור הדמעות נשאר חסום במשך זמן רב, שק הדמעות הופך לעיתים קרובות לדלקתי (דקריוציסטיטיס). ריר זורם החוצה מנקודות הקריעה כאשר מופעל לחץ על אזור שק הדמע (פקק ריר).
- הדמעות נראות צמיגות יותר (נוזל הדמעות בשק הדמע מתעבה).
- לאדם הפגוע יש נפיחות וכאב באזור הפינה הפנימית של העין.
אצל תינוקות, התסמינים הראשונים הופכים בדרך כלל לבולטים בשבועות הראשונים לאחר הלידה.
מה הרופא עושה?
אם התסמינים נמשכים (למשל עין דומעת, כאב בעיניים), יש צורך להתייעץ עם רופא. נקודת המגע הראשונה היא רופא המשפחה שלך. במידת הצורך הוא יפנה אותך לרופא עיניים או רופא אף אוזן גרון לבדיקות נוספות.
אנמנסיס
תחילה הרופא עורך ראיון מפורט עם המטופל (אנמנזה). בין היתר הוא שואל שאלות לגבי התסמינים הקיימים, למשל:
- מתי הופיעו התסמינים?
- האם הם התעוררו בפתאומיות או שהתפתחו במשך תקופה ארוכה יותר?
- האם ידועים טריגרים אפשריים לתלונות (למשל פציעה)?
בדיקת העין
כדי לבדוק אם צינור הדמעות חסום, הוא מטפטף נוזל צבעוני לתוך העין. אם הרופא מבחין כי נוזל הדמעות הצבעוני אינו מתנקז בזווית הפנימית של העין כרגיל, או אם הנפגע אפילו טעם את הנוזל וחש אותו זורם בחלק האחורי של הגרון, הדבר מספק לו אינדיקציות ראשוניות של צינור דמעות חסום.
אם קיימת דלקת, מוגלה זורמת לעתים קרובות אל מחוץ לשק הדמע כאשר מופעל לחץ על זווית העין.
בדיקות אולטרסאונד ורנטגן מתאימות להמשך בירור. בצילום רנטגן, הרופא מדמיין בין היתר את תנאי הניקוז בצינור האף-אפריל. לשם כך, הוא שוטף את צינור הדמע עם חומר ניגוד לפני כן.
