בלוטת התריס (פעילות יתר של בלוטת התריס): גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

הגורם ל יתר לחץ דם הוא בעיקר מחלת גרייבס. כתוצאה מכך, יותר מדי T3 ו- T4 ומעט מדי TSH נמצא באזור דם עקב היווצרות של TSH קולט נוגדנים עצמיים. בנוסף ל מחלת גרייבס, אוטונומיה של בלוטת התריס (ייצור עצמאי של הורמון בלוטת התריס) עקב יוד מחסור יכול גם עוֹפֶרֶת ל יתר לחץ דם. סיבה נוספת היא יודהושקע יתר לחץ דם.

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

• נטל גנטי - גֵן מוטציות כגון.
  • מחלת גרייבס (בלוטת התריס החיסונית; מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס).
  • תסמונת מקונה-אלברייט (MAS) - שייכת לתסמונות הנוירו-עוריות; משולש קליני: דיספלסיה עצמית סיבית (FD), כתמי קפה-או-לייט (CALF) של עור (כתמי עור אחידים וחומים בהירים בגודל משתנה), ו pubertas praecox (PP; הופעת בגרות מוקדמת); אנדוקרינופתיה מאוחרת יותר עם הופעת תפקוד יתר, למשל. למשל, בלוטת התריס (יתר בלוטת התריס) והפרשה מוגברת של הורמון הגדילה, תסמונת קושינג וכליה פוספט הפסד.
• גורמים הורמונליים - עמידות להורמונים: הגוף אינו מגיב לבלוטת התריס הורמונים T3 (triiodothyronine) ו- T4 (תירוקסין).

סיבות התנהגותיות

• צריכת ממריצים
  • טבק (עישון)
• מצב פסיכו-חברתי
  • לחץ

סיבות הקשורות למחלות

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

• אוטואימוניות בלוטת התריס (דלקת התריס של השימוטו) - מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס; בתחילה עם הפרשה מוגברת של בלוטת התריס הורמונים, מאוחר יותר עם מעבר הדרגתי ל בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס).
• יתר של בלוטת התריס עם ספיגה מופחתת או נעדרת של סינתגרם בבלוטת התריס.
• עובדת יתר התריס - מנת יתר של בלוטת התריס הורמונים.
• תסמונת ימית-לנהרט - התרחשות בו זמנית של גושים זֶפֶק עם או בלי אוטונומיה ויתר פעילות בלוטת התריס אימונוגנית (מחלת גרייבס).
• לאחר לידה בלוטת התריס - בלוטת התריס לאחר לידה.
• בלוטת התריס פוסט-רדיוגנית (בלוטת התריס לאחר קרינה תרפיה.
• הֵרָיוֹן בלוטת התריס / יתר בלוטת התריס.
• זפק עם יתר בלוטת התריס (יתר בלוטת התריס):
  • השלב הראשוני של בלוטת התריס (עם שלב חולף יתר של בלוטת התריס).
  • אדנומה בלוטת התריס אוטונומית (עצמאית) / אוטונומיה של בלוטת התריס (חד מוקדית, מולטיפוקלית, מופצת, חד מוקדית עם חלקים מופצים).
  • מחלת גרייבס (בלוטת התריס החיסונית; מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס).
• תירואידיטיס דה קוורווין (תירואידיטיס גרנולומטית תת-מוחית) - צורה נדירה יחסית של בלוטת התריס, המופיעה לעיתים קרובות לאחר זיהום בדרכי הנשימה; כחמישה אחוזים מכלל בלוטת התריס.

מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99).

• אלפנטיאזיס - נפיחות בצקים מאסיביים של חלקי גוף (למשל, רגליים) עקב גודש כרוני של נוזל הלימפה.

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

• אלפנטיאזיס - נפיחות בצקים מאסיביים של חלקי גוף (למשל, רגליים) עקב גודש כרוני של נוזל הלימפה.

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

• pheochromocytoma - גידול של מדולה הכליה המייצרת קטכולאמינים (נוראפינפרין, אפינפרין ומטאנפרין).
• TSHoma של בלוטת יותרת המוח (TSH-הפקת היפופסנאדנומה).
• Struma ovarii (= טרטומה של השחלה / השחלה עם רקמת בלוטת התריס) (גילוי ב יוד סינטיגרם).

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99)

• דכאון
• מניה
• התקפי חרדה

תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).

• תשישות כרונית (רָזוֹן).

• בלוטת התריס אוטואימונית (AIT) - מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס; בתחילה עם שלבי חולף יתר של בלוטת התריס (הפרשה מוגברת של הורמוני בלוטת התריס: יתר בלוטת התריס), מאוחר יותר עם מעבר הדרגתי ל בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס).
• מחלת גרייבס (בלוטת התריס החיסונית) - מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס.
• גידולי מוח
• סרטן בלוטת התריס
• סטרומה מולטינוזה - בלוטת התריס מוגדלת עם רקמת גוש.
• זֶפֶק עם אוטונומיה מוקדית או מפוזרת / אוטונומיה של בלוטת התריס (ייצור הורמון בלוטת התריס עצמאי).
• תירואיטידים עם שלבי חולף יתר של בלוטת התריס.
• זפק קשתי רעיל
• משבר תירוטוקסי (טריגר הוא, למשל, מיקום קודני באוטונומיה של בלוטת התריס).

תרופות

• אמיודרון (תרופה אנטי-אריתמית המכילה יוד; חומר אנטי-אריתמי) - ב -40% מהמקרים, תרפיהתפקוד לקוי של בלוטת התריס (הפרעה בתפקוד בלוטת התריס) מתרחש במהלך אמיודרון תֶרַפּיָה; זה נגרם על ידי תוכן היוד הגבוה או השפעות ציטוטוקסיות הקשורות לחיסון. נבדלים שני סוגים של בלוטת התריס המושרה על ידי amiodarone (AIH):
  • AIH סוג I (תירוטוקסיקוזיס הנגרם על ידי jodexcess (החמרה כמו משבר של בלוטת התריס) במחלת בלוטת התריס הקיימת מראש).
  • AIH סוג II (אמיודרון- השפעה דלקתית-הרסנית מופעלת על בלוטת התריס עם שחרור מוגבר של הורמון בלוטת התריס).
• אינטרפרון-α
• אינטרלוקין -2, מעכב טירוזין קינאז
• ליתיום
• מדיה ניגודית המכילה יוד הערה: התווית נגד יתר של בלוטת התריס (הימנעות מוחלטת); ב בלוטת התריס סמויה (תת-קלינית), שימוש בתכשירי ניגוד המכילים יוד רק תחת בלוטת התריס הגנה (פרכלוראט ו תיאאמאזול זמן קצר לפני הבדיקה ושבועיים לאחר מכן, כך שקליטת יוד על ידי בלוטת התריס כבר אינה אפשרית).
• עודף יוד (50-60% מיתר התריס בגיל מבוגר נוצר על ידי יוד).

סיבות אחרות

• הֵרָיוֹן (→ יתר של בלוטת התריס בהריון (בלוטת התריס המושרה על ידי HCG); DD: פעילות יתר של בלוטת התריס אימונוגנית, אדנומה אוטונומית עם פעילות יתר של בלוטת התריס).