סונוגרפיה של דופלר מודד את דם דפוס זרימה בעורקי הרחם כמו גם דם עוברי זורם בעורקים ובוורידים אצל נשים בהריון. סונוגרפיה של דופלר יכול לזהות מתקרב אי ספיקת שליה (חוסר בתפקוד שליה) כבר בהריון 19-22 שבועות (SSW). סונוגרפיה של דופלר (מילים נרדפות: סונוגרפיה של אפקט דופלר, הדמיה של דופלר) היא טכניקת הדמיה רפואית שיכולה לדמיין באופן דינמי את זרימת הנוזל (במיוחד דם זְרִימָה). הוא משמש להערכה דם מהירות זרימה ו, ב קרדיולוגיה, לאבחון מומים בלב ובמסתם. במיוחד במקרה של תופעות כלי דם פתולוגיות, בדיקה סונוגרפית של דופלר מייצגת את הבסיס להליך האבחוני, שכן הן המהירות הפצה בקטע הכלי המתאים מוערך וניתן לבצע ייצוג מדויק של כיוון הזרימה. יתר על כן, סונוגרפיה של דופלר מאפשרת לשקף את השינוי הזמני במהירות זרימת הדם. לאחר מכן ניתן להשתמש בגורמים המתקבלים בדרך זו לחישוב ה- כֶּרֶך קצב הזרימה והתנגדות הזרימה החשובה הפתופיזיולוגית. בנוסף לחשיבות האבחונית של ההליך באנגיולוגיה, גם לבדיקה הסונוגרפית של דופלר תפקיד מכריע מיילדות וגינקולוגיה.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- אמהות ראשונות
- הריונות מרובים
- התפתחות מחסור אינפנטילית או גסטוזיס בהריון בעבר הֵרָיוֹן.
- מחלות אימהיות כגון יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), סוכרת דיכאון, כליה מחלות ומחלות אוטואימוניות.
- הפרעות של מי שפיר כֶּרֶך - אוליגהידרמניוס (נפח מי השפיר <500 מ"ל) או פולי-הידרמניוס (נפח מי השפיר> 2 ליטר).
- חשד ל אי ספיקת שליה (חוסר תפקוד של שליה) או הערכת השליה (מבנה, גודל וכו ').
- צמיחה עוברית פיגור (פיגור בצמיחת העובר; הגבלת גדילת העובר).
- עובר לא תקין לֵב דפוסי קול (CTG).
- כבר התרחשה גסטוזיס
התהליך
סונוגרפיה של דופלר מבוססת על העיקרון ש אולטרסאונד גלים נפלטים בתדר מוגדר לרקמה, שם הם מתפזרים במחזור אריתרוציטים (תאי דם אדומים). בשל פיזור זה, חלק מה- אולטרסאונד גלים חוזרים למתמר, שמשמש אם כן מצד אחד כמשדר ומצד שני גם כקולט של גלי הקול. ה אריתרוציטים לפיכך לשמש כמשטח גבול בו משתקפים גלי הקול, כך שעליית התדרים מתרחשת כאשר המרחק בין המתמר למשטח הגבול יורד והתדר יורד כאשר המרחק עולה. עם זאת, תופעות הדופלר כביכול מתרחשות לא רק בדם זורם, אלא גם במבנים אורגניים נעים אחרים, כמו דפנות כלי הדם. סונוגרפיה של דופלר מחולקת למספר טכניקות:
- טכניקות דופלר ערוצי יחיד: בשיטה זו, מערכת דופלר נפלטת אלומת צליל אחת, כך שהנתונים המתקבלים נובעים אך ורק מקטע מבנה כלי הדם שדרכו עוברת הקורה.
- סונוגרפיה של דופלר גל רציף (CW): קבוצת משנה של טכניקות דופלר ערוצי יחיד, מערכת זו מייצגת את השיטה הפשוטה ביותר לאיסוף נתוני זרימת דם רציפים על פני כל עומק אולטרסאונד חֲדִירָה. לכל מתמר יש אלמנטים אקוסטיים נפרדים להעברת וקליטת קול. רכישת מידע רציף מתאפשרת על ידי העובדה שהמשדר והמקלט במתמר פועלים במקביל ורציף זה לצד זה. עם זאת, הקצאה מרחבית אינה אפשרית בשיטה זו. עם זאת, היתרון בשיטה זו הוא שקביעת מהירויות זרימה גבוהות אפשרית.
- סונוגרפיה של דופלר דופקל (PW): כתת-קבוצה נוספת של שיטות הדופלר החד-ערוציות, מדידת מהירות סלקטיבית מרחבית אפשרית במערכת זו בניגוד לסונוגרפיה של דופלר CW. במצב דופלר פועם נוצר חלון מדידה אלקטרוני למדידת מהירות הזרימה של אריתרוציטים זורם דרך חלון המדידה בעומק מוגדר ברקמה. בשונה משיטת CW Doppler, המידע מועבר באמצעות פעימות ולא ברציפות.
- טכניקות דופלר רב-ערוציות (מילים נרדפות: סונוגרפיה של דופלר צבעוני, סונוגרפיה של דופלר מקודד בצבע, סונוגרפיה דופלקסית מקודדת בצבע; שילוב של סריקת B עם דופלר PW / דופק גלי דופק): בטכניקה זו, כמו בסונוגרפיה של דופלר CW, משדר הקול ו מקלט הקול ממוקם כמבנים נפרדים במתמר. עם זאת, ההבדל הוא שמספר רב של משדרים ומקלטים נמצאים בכל מתמר. שידור וקליטה של גלי אולטרסאונד אינם מתרחשים בו זמנית, מה שמאפשר לקרני הקול הרבות לאסוף מידע מתמונת חתך תלת מימדי. כל המערכות הרב-ערוציות פועלות במצב דופלר פועם. איסוף המידע מוגבל על ידי מספר מוגבל של ערוצי הערכה בסונוגרף דופלר. המספר הגדול של גלי הקול מבטיח לוקליזציה מדויקת של מקורות מידע. בשל המאפיינים הפונקציונליים של השיטה, משתמשים בה להערכת מערבולת זרימה אפשרית בעזרת קידוד צבעים, כאשר ניתן לייצג מהירויות זרימה שונות בגווני אדום וכחול. הטלטלה עצמה מיוצגת בירוק.
בסונוגרפיה של דופלר לזהות אי ספיקת שליה (חולשת שליה; תפקוד לא מספיק של שליה), הרחם הרחם (הכולל את רֶחֶם ו שליה) מיטת סטרומה (Aa. uterinae), הטבור כלי, אבי העורקים העובר (ראשי העובר) עורק), ה- cerebri mediae (עורק המוח האמצעי), ואת ductus venosus (קשר קצר של העובר בין פורטל הכבד השמאלי וָרִיד והנחות וריד הוורידהם בעלי רלוונטיות קלינית. נמדדים הם:
- RI (מדד התנגדות; ערך RI; התנגדות כלי דם).
- יחס A / B (מחושב משני עורקי הרחם).
- PI (מדד הפעימה)
- AEDF (נעדר זרימה אדיאסטולית)
- נמדד REDF (זרימה אנד דיאסטולית הפוכה).
במגבלת צמיחה מוקדמת של העובר (FGR) (IUGR, הגבלת גדילה תוך רחמית), פתולוגיות דופלר עשויות להיות קיימות בכלי הדם הבאים:
- טָבּוּרִי עורק (UA; עורק טבור).
- Arteriae uterinae (UtA; עורקי הרחם).
- דוקטוס ונוסוס (ראה לעיל).
במגבלת צמיחת WA עוברית מאוחרת ("FGR בהתחלה מאוחרת") לאחר 32 SSW), פתולוגיות דופלר עשויות להיות קיימות בכלי הדם הבאים:
- עורקי רחם; (UtA)
- יחס מוחין (CPR).
בנוכחות זלוף לקוי של הרחם הרחם בזמן ההריון בין 19 ל -22 שבועות, ניתן לאתר הגבלת גדילת העובר ברגישות (אחוז החולים שחולים בהם מתגלה המחלה באמצעות ההליך, כלומר מתרחש ממצא חיובי. ) של 15-70% ועם ספציפיות (סבירות שלמעשה אנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברת מתגלים בבריאה גם בבדיקה) של עד 95%. דפוסי זרימת דם לא תקינים (זרימה פתולוגית) יכולים לספק אינדיקציות לחוסר או מחסור בעובר, כך שניתן לבצע לידה מוקדמת בזמן טוב. סונוגרפיה של דופלר ניטור של הגבלת גדילת העובר וניהול מיילדותי.
| סונוגרפיה של דופלר | עורקי הטבור בולטים | עורק הטבור Pi> אחוזון 95 | עורק הטבור AEDF | עורק טבור REDF |
| פקדים | כל 2 שבועות | לפחות שבועית | כל כמה ימים | כל כמה ימים |
| - עד | 38-39 SSW | 37 + 0 SSW | 34 + 0 SSW | 32 + 0 SSW |
| מסירה | מסירה במרכז טרום לידתי עם טיפול נמרץ בילודים במידת הצורך מתן סטרואידים לפני לידה אם מתן צורך במגנזיום גופרתי | |||
| סונוגרפיה של דופלר A. media cerebri PI <אחוז חמישי 5 + 37 SSW | סונוגרפיה של דופלר דקטוס ונוסוס PI> אחוזון 95 חסר גל / "זרימה הפוכה" גל. | CTGand / orOxford CTGpathologic. | ||
SSW (שבוע הריון)
