תרפים
חשיבות עליונה לטיפול היא עצירה מיידית של אספקת החומר המפעיל ובמידת הצורך המעבר להליך הרדמה אחר. על ידי מתן התרופה dantrolene, ניתן להפריע למנגנון המחלה. יש לסיים את הפעולה שכבר מתבצעת בהקדם האפשרי. אספקת החמצן מוגברת, במידת הצורך, בחומציות יתר של הגוף הפרעות קצב לב ניתן לטפל בתרופות. באמצעות פעולה טיפולית עקבית ומוקדמת, תמותה ב היפרתרמיה ממאירה ניתן להפחית את המשבר לכמעט אפס.
פרוגנוזה
היפרתרמיה ממאירה הוא אירוע הרדמה רציני שעלול לסכן חיים. עם זאת, ניסיון קליני בהתמודדות עם מטופלים עם MH, האפשרות להשתמש בהרדמה ללא טריגר אם נטייה ל היפרתרמיה ממאירה חשוד, פעולה טיפולית נחושה ושיפור ניטור ואפשרויות טיפול נמרץ הצליחו להפחית באופן דרסטי את שיעור התמותה הגבוה שלא טופל. אם חשדו כי מטופלים סובלים מהיפרתרמיה ממאירה במהלך ניתוחים קודמים, יש לתעד זאת היטב וליידע את המטופל על מנת שהוא יוכל ליידע את הרופא המרדים בעת תכנון פעולות עתידיות.
ההשלכות של היפרתרמיה ממאירה (כגון סחרחול מטבולי, הפרעות קצב לב, התחממות יתר של הגוף) נגרמת בעיקר על ידי מתן חומרי טריגר (חומרי הרדמה) כביכול במהלך ניתוח. לכן, העדיפות הראשונה בטיפול בהיפרתרמיה ממאירה היא הסרה מיידית של חומר ההדק על מנת למנוע נזק נוסף. מאז היפרתרמיה ממאירה מובילה בעיקר לשחרור מוגבר של סידן, יש לעצור זאת בהקדם האפשרי.
אם הסימנים הראשונים לירידה (הפרעת קצב לב, חומציות יתר בגוף) מתרחשים במהלך ניתוח, טיפול מיידי בהיפרתרמיה ממאירה עם מרפי שרירים (במיוחד dantrolene) הוא קריטי. סוכנים אלה חוסמים סידן תעלות וכך מונע יותר מדי סידן להיכנס לתא. זה ממזער את העקיבה המטבולית והתכווצויות השרירים.
בנוסף נמנעת העלאת החום העצומה. בינתיים, חובה בבתי ההפעלה הגרמניים להשתמש בתכשיר כזה בהישג יד, מכיוון שלניהול מיידי יש חשיבות מכרעת לטיפול בהיפרתרמיה ממאירה. בשנים האחרונות זה הוביל לכך שפחות ופחות אנשים מתו מהיפרתרמיה ממאירה.
עם זאת, במקרים של נטייה גנטית, מתן "חומרי טריגר קלאסיים" (הרדמה) נמנע כך שהיפרתרמיה ממאירה לא יכולה להתפתח מלכתחילה. לכן מומלץ, אם יש מחלה ידועה במשפחה, לעבור בדיקה כדי לקבוע אם קיים סיכון במהלך הניתוח. אם קיים סיכון להיפרתרמיה ממאירה, לא משתמשים בחומרי טריגר במהלך הניתוח.
במקום זאת, סוכני הרדמה מוחלטת תוך ורידית כביכול (TIVA) משומשים. הנה, למשל, תחמוצת החנקן או לא קיטוב מרפי שרירים מתאימים כחומרי הרדמה. המטרה היא להזריק את המטופל ברציפות כדורי שינה כמו פרופופול ו משככי כאבים (למשל אופיאטים) במהלך הניתוח. זה מבטיח שהמטופל יהיה חופשי כְּאֵב וחוסר הכרה במהלך הניתוח כולו ללא צורך להשתמש בחומר טריגר.
לפיכך, לחולים עם היפרתרמיה ממאירה אין סיכון מוגבר לפני הניתוח כל עוד הם לא נותחים עם חומרי הדק כחומר הרדמה. למרות הממשל המיידי של מרפי שרירים כגון דנטרולן, יש ירידה (אם כי מופחתת) של חילוף החומרים. זה כולל, בין היתר, חומציות יתר בגוף (חומצה) וריכוז מוגבר של פחמן דו חמצני (CO2) ב דם.
מכיוון ששניהם מזיקים לגוף, הטיפול בהיפרתרמיה ממאירה משתמש שאיפה עם 100% חמצן ומאפשר למטופל לנשום יותר עם ההנשמה, כך שנושף יותר CO2 ויחד עם זאת יותר O2 זמין לגוף. זה נוגד מחסור בחמצן (היפוקסיה). חומציות יתר בגוף מנוגדות על ידי זיהום של חומר אלקליין (למשל נתרן ביקרבונט).
על מנת למנוע הפרעה של דם מִתקַרֵשׁ, הפרין משמש לעיתים קרובות בנוסף לטיפול בהיפרתרמיה ממאירה. סוכן זה מבטיח זאת דם קרישה לא יכולה להתרחש לחלוטין. לפיכך, הדם אינו מתגודד אלא נותר נוזלי.
זה חשוב במיוחד כדי למנוע היווצרות פקיק ולהימנע מאפשרי תסחיף. בסכנת הכחדה גם על ידי היפרתרמיה ממאירה, היא כליה פוּנקצִיָה. הדבר החשוב ביותר כאן הוא להימנע מתסמונת הקראש.
בתסמונת ריסוק, אי ספיקת כליות מתרחשת עקב הצטברות מוגברת של מיוגלובין. מיוגלובין משתחרר יותר ויותר משרירים פגועים, בין היתר. הממשל של תרופות משתנות לכן חשוב גם כטיפול בהיפרתרמיה ממאירה.
במהלך העקיבה המטבולית בהיפרתרמיה ממאירה, יש גם ייצור חום מוגבר בגוף. על מנת למזער זאת, הגוף מתקרר מעט (למשל באמצעות מטליות קרירות). מאז הפרעות קצב לב מתרחשת במהלך הניתוח (במיוחד דופק מוגבר), מדד טיפולי נוסף הוא ניטור of לֵב פעילות ו לחץ דם. לשם כך, חולים מועברים לעיתים קרובות ליחידה לטיפול נמרץ.
