שימור שתן: גורם, תסמינים וטיפול

חוסר היכולת לרוקן את עצמך שלפוחית ​​שתן נקרא גם קיפאון בשתן או שימור שתן בתרופה. בהתאם לתסמינים הספציפיים, מבדילים בין אקוטי שימור שתן כמו גם אגירת שתן כרונית.

מהי שימור שתן?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה ומבנה השתן שלפוחית ​​שתן. לחץ להגדלה. ככל שחסימה מתרחשת בדרכי השתן המנקזות, השתן של האדם הפגוע כבר לא יכול לזרום בחופשיות. החסימות מתרחשות בדרך כלל באזור הכליות או באזור השופכן. עם זאת, תלוי בחומרה, חסימה יכולה להתרחש גם באזור השתן שלפוחית ​​שתן או באזור ה - שָׁפכָה. אם לא מטפלים, שימור שתן יכול להיות מסכן חיים עבור האדם המושפע. לדוגמא, העברה של בקטריה ממערכת האורוגניטל לזרם הדם מוביל לסכנת חיים דם הַרעָלָה. בהתאם לחומרה, זה יכול עוֹפֶרֶת לא רק ל אורוספסיס אלא גם לכרוני כליה כישלון. במקרה של כרוני כשל כלייתי, המטופל חייב לעבור תמיד דיאליזה. עם זאת, כדי לקבוע אופטימלי תרפיהיש לזהות תחילה את הגורמים לאצירת שתן.

סיבות

הגורמים לאצירת שתן כוללים אבנים בשופכן וכן בכליות. לא פעם, עם זאת, גידולים מעדיפים גם את הופעת החזקת השתן. אם למשל הגוף נחשף לרמת כוח גבוהה במהלך תאונה, מה שמכונה טראומה יכולה עוֹפֶרֶת לאצירת שתן חריפה. לעיתים קרובות, אלה שנפגעו אינם מסוגלים עוד לשלוט באופן פעיל בזרימת השתן שלהם עקב מחלה נוירולוגית בסיסית. לדוגמה, פרפלגיה דורש הצבה של א קטטר שלפוחית ​​השתן. החזקת שתן כרונית מקודמת בעיקר על ידי היצרות מולדת של שָׁפכָה.

תסמינים, תלונות וסימנים

שימור שתן עשוי להכריז על עצמו פתאום או בהדרגה. זה קשור לחמור כְּאֵב ולחץ בבטן התחתונה. שלפוחית ​​השתן הבולטת כבר לא יכולה לרוקן את עצמה וגולשת על גדותיה. לכן, בנוסף ל כְּאֵב, המטופל מתלונן על כדרור שתן מתמיד. לא ניתן לדכא את כדרור השתן הזה ולכן נקרא הצפה חוסר שליטה. ה כאב באגף הוא בלתי נסבל באצירת שתן חריפה. זה קוליקי כְּאֵב שלפעמים מקרין למפשעה או לאברי המין. לפעמים יש דם בשתן. במקרים מסוימים, ייתכן שיש צְמַרמוֹרֶת ו חום. זהו מצב חירום מסכן חיים במיוחד מכיוון שזה יכול להיות מה שמכונה אורוספסיס. לעיתים נדירות נצפית גם אצירת שתן מוחלטת, בה אפילו עולה על גדותיה חוסר שליטה נעדר. השתן ואז מגבה ב אגן כליה ושופכן, המוביל ל כליה נזק בטווח הארוך יותר. עם זאת, שמירת שתן חריפה יכולה להחלים ללא נזק משני אם הטיפול מתחיל בזמן. אגירת שתן כרונית מובילה לנזק משני, אשר בולט במיוחד ב כליה אי ספיקה ואפילו אי ספיקת כליות. שימור כרוני בשתן יכול להישאר נטול תסמינים לחלוטין. אולם במקרים מסוימים, כאב באגף, בחילה ו הקאה מתרחש. אם כבר קיים נזק לכליות, דם בשתן נצפה גם. תסמינים אחרים נגרמים על ידי המחלה הבסיסית בכל מקרה.

אבחון ומהלך

כדי לאבחן שימור שתן, טכניקת ההדמיה בה משתמשים נקראת סונוגרפיה. על ידי שימוש ב אולטרסאונד, הרופא יכול לאתר שינויים לכאורה ברקמה סביב שָׁפכָה. כדי לבקר את הממצאים הראשוניים, אין זה נדיר להזמין טומוגרפיה ממוחשבת. על ידי מתן מדיום ניגודיות כביכול, ניתן לראות מקרוב את הרקמה העמוקה יותר. למרות זאת, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) משמש רק אם יש חשד לשינוי פתולוגי ברקמה הסובבת. כחלופה למקובל טומוגרפיה ממוחשבת, רופאים מובילים משתמשים במה שמכונה אורוגרפיית הפרשה לאבחון אצירת שתן. חומר ניגודיות מיוחד מנוהל לאדם המושפע באמצעות הזרוע וָרִיד. מדיום הניגודיות מועשר בדרך כלל יוד להדמיה טובה יותר. בהתאם לחומרתו, האדם הפגוע מתלונן על כאבים קלים באזור הכליות. לאורך זמן, אז יש אובדן מוגבר של רקמת כליה מתפקדת. לכן, ברוב המקרים, אגירת שתן מובילה לרגישות מוגברת לזיהומים.

סיבוכים

שימור שתן יכול עוֹפֶרֶת למגוון סיבוכים. גודש של שתן בשלפוחית ​​השתן מוביל למתיחת יתר מכאיבה של זה. זה יכול גם לגרום לשלפוחית ​​השתן להידבק בקלות. עם הזמן, הזיהום יכול להתפשט בכל הגוף, מה שמוביל ל הרעלת דם or אֶלַח הַדָם. זה מסכן חיים עבור האדם המושפע ויש לטפל בו באופן מיידי, אחרת זה יכול להוביל לספיגה הלם. זה מוביל למחסור באספקת הדם לאיברים, שעלול למות כתוצאה מכך. הכליות והריאות מושפעים במיוחד. יתר על כן, שמירת שתן עלולה להוביל לזיהום בכליה, שעלול להיכשל לאחר מכן (אי ספיקת כליות). במקרה זה, הכליה כבר לא מסוגלת לסנן כראוי את השתן ואת מַיִם נשאר בגוף. כתוצאה, לאדם המושפע יש יותר דם כֶּרֶך, מה שמוביל לבצקת מוגברת. מוּגדָל לחץ דם היא גם התוצאה, שעלולה להוביל לירידת ערך נוספת. בנוסף, בסיס החומצה לאזן וגם איזון האלקטרוליטים מופרע. יותר חומצות מצטברים בגוף, מה שאומר שיותר אשלגן מצטבר גם בדם, מה שמקדם הפרעות בקצב הלב. במקרים הגרועים, על האדם המושפע לעבור לכל החיים דיאליזה או אפילו השתלת כליה.

מתי עליך לפנות לרופא?

שימור שתן ו כאב בעת השתנה מצביעים על אצירת שתן. יש לפנות לרופא אם הסימפטומים נמשכים יותר מיום עד יומיים או אם מופיעים תסמינים אחרים. כאב התכווצות מעיד על כך שתן כבר לוחץ על דרכי השתן ויש לברר אותו במהירות. תחושה חריפה של מחלה מצביעה על זיהום. יש צורך בייעוץ רפואי לכל המאוחר מתי חום מופיעים תסמינים. כמו כן, יש לברר על ידי רופא סימני קוליק כליה או השלכות חמורות אחרות. על האדם המושפע להיות מאובחנים ושימור השתן לפני כן אֶלַח הַדָם מפתחת. אֶלַח הַדָם יכול להוביל לספיגה הלם, הדורש טיפול רפואי אינטנסיבי. אם סימנים לכאלה הלם מבחינים באדם שנפגע, על המגיבים הראשונים להתריע על שירותי רפואת חירום. במקרה הטוב, אגירת שתן מתגלה מוקדם ומטופלת ישירות על ידי הרופא הראשוני. בירור מוקדם מאפשר טיפול נטול סימפטומים ומהיר. קשרים נוספים הם האורולוג והמומחים ברפואה פנימית.

טיפול וטיפול

במקרה של שימור שתן, הבחירה ב תרפיה תלוי בעיקר בסימפטומטולוגיה כמו גם בלוקליזציה של הסימפטומים. אם שמירת שתן קשורה לזיהום חיידקי, תרפיה עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מומלץ. אולם, ה מנהל of אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יכול רק להקל על הסימפטומים החריפים. למרות ה מנהל of אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, יש לטפל תמיד במחלה הראשונית הבסיסית. לפיכך, כחלק מהטיפול בשמירת שתן, ממוקמים קטטר אצל הנפגעים. זו הדרך היחידה בה שתן יכול לנקז ברציפות משלפוחית ​​השתן. לעתים קרובות, היווצרות נוספת של בקטריה ניתן למנוע על ידי הצבת קטטר. לטיפול בשמירת שתן, מה שנקרא nefrostomy גם הופך פופולרי יותר ויותר. בצורת טיפול חדשה זו, השתן המצטבר מנוקז דרך ה- עור. למטרה זו, מה שמכונה צנתר נפרוסטומיה ממוקם דרך ה- עור של האדם המושפע מתחת הרדמה מקומית.

תחזית ופרוגנוזה

עם טיפול רפואי מוקדם ונרחב, הפרוגנוזה לשמירת שתן טובה. ניתן לטפל בשימור שתן באמצעות תרופות. תוך מספר ימים או שבועות בדרך כלל מתרחש שיפור וניתן להפריש שתן באופן מלא כרגיל. עם זאת, חיוני להבהיר את הסיבה הבסיסית על מנת להשיג חופש מתמשך מהתסמינים. אחרת, החזקת שתן תחזור לאחר זמן קצר. אם קיימים זיהומים או דלקות, הם מטופלים בדרך כלל יחד עם החזקת השתן. לעיתים קרובות, המטופל יכול להשתחרר מהטיפול כשהוא מחלים לאחר זמן קצר. אם לא מתחילים טיפול, חיידקים ו פתוגנים לפתח ולהתרבות. אלה גורמים למחלות משניות שעלולות לעבור מהלך שלילי. לקבלת פרוגנוזה חיובית, יש לזהות את הגורם להפרעה ולטפל בה. בחלק מהחולים מציבים צנתר באופן זמני או קבוע על מנת להבטיח את הסרת השתן. נשים בהריון נתונות לקבוצת סיכון. הם מסכנים את בריאות של הילד שטרם נולד אם הם מתייעצים עם רופא באיחור או מסרבים לטיפול בשימור השתן. גידולו של הילד עשוי להיות הגורם לאי הנוחות ועליו להבהיר אותו על ידי רופא בכדי להקל.

מניעה

כדי למנוע החזקת שתן, מומלץ לערוך בדיקות סדירות לגבי אבנים בכליות. ניתן להתחיל טיפול מתאים בסימן הראשון ל אבנים בכליות. בנוסף מומלץ טיול רגיל לשירותים. זו הדרך היחידה לשטוף היטב את המסוכן בקטריה. עם זאת, תמיד יש להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים לאצירת שתן.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של אגירת שתן, יש מעטות אמצעים טיפול לאחר העומד לרשות המטופל. בראש ובראשונה, יש לזהות את המחלה הבסיסית ולטפל בה על מנת שתלונה לא נעימה זו לא תחזור על עצמה וניתן יהיה למנוע סיבוכים נוספים. ככל שמאזני השתן מתגלים ומטופלים מוקדם יותר, כך בדרך כלל מהלך נוסף של מחלה זו טוב יותר. מכיוון שהגילוי המוקדם של המחלה נמצא בחזית, על המטופל לפנות לרופא בסימפטומים הראשונים ובסימני המחלה. הטיפול עצמו תלוי בסיבה המדויקת לתסמינים, אך בדרך כלל הוא מושג על ידי נטילת תרופות. על האדם המושפע לוודא כי התרופה נלקחת בצורה נכונה ובמינון שנקבע, וכן לעקוב אחר הוראות הרופא. אם יש שאלות או אי וודאות, תמיד יש לפנות לרופא תחילה. מכיוון שלרוב מטפלים בשמירת שתן על ידי נטילת אנטיביוטיקה, על האדם המושפע לא לשתות כּוֹהֶל במהלך תהליך זה. במהלך הטיפול, חולים רבים תלויים בעזרה ותמיכה של משפחתם. בהקשר זה, דיונים אינטנסיביים יכולים גם למנוע הפרעות פסיכולוגיות או דכאון.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של שימור שתן, בחירת הטיפול תלויה בעיקר בסימפטומים. אם שימור שתן הוא תוצאה של זיהום חיידקי, בכל מקרה יש לפנות לרופא. הוא ירשום אנטיביוטיקה מתאימה וימליץ לחולה לשתות הרבה מַיִם או תה צמחים או פירות לא ממותק. במקרה של אגירת שתן כתוצאה מ דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, חם מַיִם בקבוק על הבטן התחתונה יעזור. בנוסף, יש ללבוש תחתונים חמים קר יש להימנע ממשטחי ישיבה. אמבטיות וביקורים בסאונה יכולים לנקז את הנוזלים עור ומעיים, לעיתים קרובות משפרים את הסימפטומים. נטורופתיה ממליצה להכין מרתח מבישול טרי עשב הספה ולשתות אותו בלגימות קטנות. צריכה קבועה של חזרת, תירס תה ו סידןמאכלים המכילים הוכיחו גם תועלת. עם זאת, במקרה של אגירת שתן כתוצאה מאבני שלפוחית ​​השתן או ממחלה קשה, תמיד יש צורך בטיפול רפואי. תמיכה בטיפול עם תרופות הביתה לעיתים אפשרי, אך יש לעשות זאת תמיד בהתייעצות עם הרופא האחראי. אם האמור לעיל אמצעים אין להראות כל השפעה, לכן יש לפנות לרופא המשפחה או לאורולוג בכל מקרה.