קרצינומה hepatocellular: גורמים, תסמינים וטיפול

קרצינומה hepatocellular היא מחלת גידול של כבד. הגידול נובע ישירות מ כבד תאים.

מהי קרצינומה hepatocellular?

ברפואה קרצינומה hepatocellular ידועה גם בשם קרצינומה hepatocellular קרצינומה. זה מתייחס לגידול ממאיר ב כבד. ברוב המקרים, זה נובע מכבד כרוני דלקת או שחמת כבד. אמנם אין תסמינים בשלבים הראשונים, אך ירידה במשקל ו כְּאֵב בבטן העליונה מתרחשים בשלבים מאוחרים יותר. קרצינומה hepatocellular שכיחה יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים. בגרמניה המחלה הקשה היא נדירה יחסית. לעומת זאת, קרצינומה hepatocellular מופיעה בתדירות גבוהה יותר באפריקה ובאסיה. במדינות מתועשות מערביות, מחלת כבד נגרמת בעיקר מכבד כּוֹהֶל צְרִיכָה. במדינות מתפתחות, לעומת זאת, זיהומים עם צהבת ב צהבת סי כמו גם לעובש יש השפעה על התפתחות הכבד סרטן. שלושה סוגים שונים של כבד סרטן מובחנים. בנוסף לקרצינומה הפטוצלולרית, מדובר בקרצינומה כולנגי-תאית, המתפתחת מתאי ה מָרָה צינורות, ואנגיוסרקומה, המתפתחת מהכבד דם כלי. קרצינומה hepatocellular מהווה את הכבד הנפוץ ביותר סרטן גרסה, המהווה כ- 80 אחוזים מכל המקרים.

סיבות

מה הגורם לקרצינומה hepatocellular לא ניתן היה להבהיר במדויק עד היום. עם זאת, ישנם ידועים גורמי סיכון שיש להם השפעה חיובית על המחלה. אלה כוללים בראש ובראשונה כּוֹהֶל צריכה ו השמנה. אחרת, שלושת הסוגים השונים של סרטן הכבד יש גם שונה גורמי סיכון. במקרה של קרצינומה hepatocellular, זה בעיקר שחמת הכבד, המכונה גם כבד מכווץ. ברוב המקרים שחמת הכבד נגרמת על ידי זיהומים נגיפיים כרוניים הכוללים צהבת B ו- C. שחמת כבד וכבד כרוני דלקת משותף שהם גורמים למוות של תאי כבד. על ידי יצירת תאי כבד חדשים ו רקמת חיבור, הכבד עושה ניסיון לפצות על ההפסד. עם זאת, אם התאים מחולקים, קיים סיכון לשגיאות בקוד הגנטי. אם יש היווצרות מוגברת של תאים חדשים בכבד החולה, זה מוביל לסיכון מוגבר לניוון. התוצאה היא צמיחה מעל הממוצע וחלוקה תכופה יותר של תאי הכבד החולים. באופן זה נוצר בסופו של דבר גידול. רעלים עובש הם גם בין גורמי סיכון עבור קרצינומה hepatocellular. אפלטוקסינים רעילים מאוד עם השפעות מסרטנות מיוצרים על ידי העובש (Aspergillus flavus). הפטרייה נמצאת בדרך כלל ב דִגנֵי בּוֹקֶר or אגוזים שגדלו בתנאים גרועים ונתונים לאחסון לח. ברוב המקרים קרצינומה hepatocellular מופיעה באפריקה ובאסיה בגלל רעלים עובש. גורם סיכון נוסף הוא מולד מטבוליזם ברזל הפרעות. במקרים אלה, עודף של ברזל נספג מהאורגניזם ומופקד בכבד, ובסופו של דבר מוביל לנזק שלו.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים מופיעים מאוחר יחסית בקרצינומה של הכבד. לרוב, מדובר בתלונות לא ספציפיות כגון אובדן תיאבון, בחילה, ו הקאה. בנוסף, יש לחץ כְּאֵב בבטן העליונה הימנית, הנובעת ממתח קפסולרי בכבד. ככל שמתקדמת קרצינומה hepatocellular, ניתן לממש את הגידול גם ביד בבטן הימנית העליונה. התחלפות וצניחת בטן נחשבים לסימפטומים נלווים אופייניים. תסמינים אחרים של קרצינומה בכבד עשויים לכלול ירידה בלתי מוסברת במשקל, תחושת חולשה כללית ו צַהֶבֶת.

אבחון והתקדמות המחלה

בדרך כלל, הסימפטומים עוֹפֶרֶת המטופל לרופא המשפחה או למומחה פנימי. הרופא מסתכל על המטופל היסטוריה רפואית (אנמנזה) ושואל האם היו מקרים קודמים של כבד כרוני דלקת ושחמת במשפחה, בין אם נערכו נסיעות זרות לאפריקה או לאסיה, ובאיזה כמויות כּוֹהֶל נצרכים. במהלך בדיקה גופנית, הרופא מחפש הגדלה של הכבד מתחת לקשת העלות הנכונה. במקרה של שחמת השטח, הכבד מתגלה כלא סדיר, שניתן לממש אותו. בנוסף הרופא מקיש באצבעותיו על הבטן כדי לזהות מַיִם שמירה בחלל הבטן. א דם מבחן יכול לספק מידע נוסף. לדוגמא, רמת ה- AFP ב דם הסרום מוגבה ב -50% מכלל החולים בסרטן הפטוצלולרי. נהלי הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) חשובים גם הם מכיוון שהם הופכים את הגידול לגלוי ומצביע עליו סרטן הכבד גרור. כמו כן זמין איסוף ובדיקת מעבדה של דגימת רקמה. מהלך קרצינומה hepatocellular הוא בדרך כלל ירוד, שכן זה מתגלה לעתים קרובות מאוחר. ללא טיפול, המטופל ימות לאחר כחצי שנה.

סיבוכים

במקרים רבים מאבחנים קרצינומה hepatocellular מאוחר מאוד ולכן הטיפול מאוחר גם כן. ברוב המקרים, פטנטים סובלים מ בחילה or הקאה בתהליך. יש גם חמור אובדן תיאבון וכך לא פעם ירידה משמעותית במשקל. יש גם כְּאֵב בחלק העליון של הבטן, שיכול עוֹפֶרֶת להגבלות בחיי היומיום. בנוסף, חולים סובלים מהצטברות משמעותית של מַיִם בבטן ותחושת חולשה כללית. יתר על כן, קרצינומה hepatocellular מוביל גם צַהֶבֶת ויכולת התמודדות מופחתת מאוד לחץ באדם המושפע. ככלל, קרצינומה hepatocellular יכולה להיות מטופלת רק על ידי ניתוח. סיבוכים מיוחדים אינם מתרחשים ברוב המקרים. עם זאת, במקרים חמורים, חולים תלויים בהשתלת כבד כדי למנוע מוות. הסיבוכים שעלולים להתרחש תלויים במידה רבה בסיבוכו של המטופל בריאות מצב. ייתכן גם כי קרצינומה hepatocellular מפחיתה באופן משמעותי את תוחלת החיים של האדם הפגוע. יתר על כן, כימותרפיה אינו נחוץ לעיתים רחוקות, מה שיכול להמשיך עוֹפֶרֶת לתופעות לוואי שונות.

מתי צריך ללכת לרופא?

תסמינים לא ספציפיים כגון חוסר תיאבון ו בחילה עשוי להצביע על קרצינומה hepatocellular. לכן על האדם המושפע לברר במהירות את הסימפטומים על ידי איש מקצוע רפואי, כך שניתן יהיה להתחיל טיפול מתאים ללא דיחוי. אם הסימפטומים מחמירים לפתע, מצוין ביקור מיידי אצל הרופא. הדבר נכון גם אם מופיעים תסמינים נלווים אחרים של קרצינומה hepatocellular, כגון התחלפות וצניחת בטן. סימני אזהרה נוספים שכדאי לברר הם צַהֶבֶת, חולשה והתקפות חוזרות ונשנות של סְחַרחוֹרֶת. אנשים הסובלים ממחלת כבד צריכים לפנות למומחה הרפואי האחראי אם הם חווים אובדן תיאבון או תסמינים חריגים אחרים. קבוצות אחרות בסיכון, כגון צהבת חולי B ו- C ואנשים עם מולד מטבוליזם ברזל הפרעה, צריך גם לפנות לרופא מיד אם הם חווים סימני אזהרה. אם לא מטפלים בקרצינומה, עלולים להתפתח תסמינים כרוניים. בנוסף, קרצינומה hepatocellular לא מטופלת מפחיתה משמעותית את תוחלת החיים. מסיבה זו יש לפנות לרופא המשפחה, לרופא הפטולוג או לגסטרואנטרולוג אם יש חשד כלשהו. ב מחלה כרונית, מטפל עשוי להיות מעורב בטיפול בהתייעצות עם הרופא.

טיפול וטיפול

הטיפול בקרצינומה hepatocellular תלוי בשלב המחלה. ברוב המקרים יש לבצע ניתוח להסרת חלקי כבד. במקרים מסוימים, השתלת כבד אפשרי גם, בו מחליפים את הכבד החולה באיבר תורם. מצבו של המטופל בריאות והגיל ממלא תפקיד חשוב גם בטיפול. הרס סרטן הכבד רקמה אפשרית עם טיפול בלייזר או טיפול בתדרי רדיו. ציטוסטטי תרופות, לעומת זאת, מגיבים בצורה גרועה לקרצינומה hepatocellular. רק מעכב טירוזין קינאז סוראפניב יעיל. לטיפול פליאטיבי ניתן לבצע תסחיף גידולי. יתר על כן, מקומי כימותרפיה עם סוכנים בעלי השפעה נמקית יכול להתקיים.

סיכוי ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לקרצינומה hepatocellular תלויה בהתקדמות המחלה. ככל שאבחון מוקדם יותר ובכך התחלה מוקדמת של הטיפול יכולה להתקיים, כך הסיכויים להקלה בתסמינים קיימים טובים יותר. עם זאת, יש לזכור כי קרצינומה hepatocellular מזוהה לעיתים קרובות בשלב מתקדם של המחלה. זה הופך את אפשרויות הטיפול להרבה יותר קשות ויכול לתרום להתפשטות תאים סרטניים. אצל צעירים, עם אורווה המערכת החיסונית ולא קיימות מחלות אחרות, החלמה יכולה להתרחש. עם זאת, סיבוכים והיווצרות נוספת של גרור לעיתים קרובות מתרחשים. אלה מחמירים את סיכויי ההחלמה ועלולים לגרום למוות בטרם עת של האדם שנפגע. מאחר ומחלה זו אינה צפויה להחלים באופן ספונטני, סירוב לעזרה רפואית מוביל בהכרח למותו של האדם שנפגע. אם ניתן למצוא איבר תורם, הפרוגנוזה משתפרת. למרות ש השתלת כבד קשורה לסיכונים ותופעות לוואי שונות, זוהי דרך טובה להשיג התאוששות. אם הפעולה נמשכת ללא הפרעות נוספות והאורגניזם מקבל את איבר התורם היטב, ניתן לרפא את הקרצינומה. האדם המושפע בכל זאת מחויב לטיפול רפואי לכל אורך החיים וחווה מגבלה של חוסן פיזי.

מניעה

כדי למנוע קרצינומה hepatocellular, מומלץ להימנע מאלכוהול. בנוסף, יש להימנע מתבניות.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, אמצעים של טיפול לאחר קרצינומה hepatocellular להיות קשה בתגובה או שאינם זמינים לאדם המושפע כלל. במקרה זה יש לאתר את המחלה ולטפל בה על ידי רופא בשלב מוקדם מאוד כדי למנוע סיבוכים נוספים בחיי היומיום של האדם המושפע. אם לא מטפלים כראוי בקרצינומה hepatocellular, רוב המקרים גורמים למוות בטרם עת של האדם הפגוע. במקרים מסוימים ניתן להשתמש בתרופות שונות בכדי להקל על התסמינים של קרצינומה hepatocellular. במקרה זה, על האדם המושפע תמיד לוודא כי התרופות נלקחות כראוי וכן שהמינון תקין. אם קיים אי וודאות כלשהי או אם יש שאלות יש לפנות תחילה לרופא ולהקפיד תמיד על הוראות הרופא. עם זאת, במקרים רבים ניתן לרפא קרצינומה hepatocellular רק על ידי מלאה הַשׁתָלָה של כבד. נדרש מנוחה מיטה קפדנית לאחר הליך כזה. האדם המושפע לא צריך לבצע שום פעילות גופנית או מלחיצה על מנת לא להעמיס על הגוף מיותר. בהקשר זה, לעזרתם ולתמיכתם של חברים ובני משפחה יכולה להיות השפעה חיובית מאוד על מהלך המחלה. עם זאת, קרצינומה hepatocellular מפחיתה באופן משמעותי את תוחלת החיים של האדם המושפע.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

הטיפול בקרצינומה hepatocellular מבוסס על שלב המחלה. אם הגידול מתגלה בשלב מוקדם, המטופל צריך רק לשים לב לאורח חיים בריא ופעיל. בשילוב עם תרופה תרפיה, זה בדרך כלל כבר מספיק כדי למנוע צמיחה נוספת של הקרצינומה. במקרה של גידולים גדולים יותר, יש צורך בהתערבות כירורגית. המטופל יכול לתמוך בהתאוששות על ידי הקלה קלה לאחר הניתוח ופעל לפי הוראות הרופא לגבי דיאטה והיגיינה אמצעים. אם מתעוררים אי נוחות או סיבוכים, יש ליידע את הרופא. בנוסף, יש לוודא שהפצע יבריא היטב. בנוסף לכך, הרופא יפנה את המטופל למרכז ייעוץ עבור מחלות גידולים. במיוחד במקרים של התקדמות מחלה קשה, זה שימושי לדבר למטפל ולאנשים אחרים שנפגעו מהמחלה. בדרך כלל ניתן לטפל היטב בקרצינומה של תאי כבד, אך קיים סיכון גבוה יחסית להישנות. ה דיאטה לכן יש לשמור גם לאחר סיום הטיפול. באופן מיוחד, ממריצים כגון אלכוהול, ניקוטין ו קָפֶה יש להימנע. יש להקפיד על בדיקות רגילות.