כדור הבוהן הגדולה הוא אזור חשוב מבחינה תפקודית על סוליית כף הרגל. זה ממלא תפקיד משמעותי בסטטיות של כף הרגל.
מהו כדור הבוהן הגדולה?
כדור הבוהן הגדולה הוא אזור מעוקל כלפי מטה בצד הפנימי של כף הרגל באזור כף הרגל. מפרק metatarsophalangeal. זהו חלק מכדור הבוהן בכללותו, אשר מרשים כבליטה רוחבית על סוליית כף הרגל באזור קדימה, ומייצג את האזור הגדול ביותר במערכת זו. הוא מורכב משלוש שכבות הנוצרות על ידי מבני רקמות שונים. המסגרת המוצקה לעומקה נוצרת על ידי עצמות השייכים ל -1 מטטרסל והפלנקס המטטרוסופלאנגאלי. השכבה האמצעית מורכבת משרירים והחיצונית נוצרת על ידי עור ואת כרית השומן התת עורית עם חלקים של אפונורוזיס הצמח. זה יוצר מבנה כרית רך, אך יציב בו זמנית, שיכול לספוג ולהפיץ כוחות טוב מאוד. כדור הבוהן הגדולה מייצג נקודה אסטרטגית מרכזית לקשת כף הרגל. הקשת האורכית משתרעת על החלק הפנימי של סוליית כף הרגל כקשת מהעקב לכדור של הבוהן הגדולה, בדיוק כמו שהקשת הרוחבית מסתיימת שם שמגיעה מכדור הבוהן הקטנה.
אנטומיה ומבנה
אל האני מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה נוצר על ידי ראש של הראשון מטטרסל והבסיס של מפרק metatarsophalangeal. שני ססמואידים עצמות נמצאים באופן קבוע בצד התחתון של המפרק, ומשלימים את התשתית הגרמית. השכבה הבאה היא שלושה שרירים שמקורם ב טרסאל באזור או ב מטטרסל עצמות, ה- M. adductor halucis (מושך הבוהן הגדולה), M. the abductor halucis (מפזר הבוהן הגדולה) והמוסקלוס flexor halucis brevis (מכופף הבוהן הגדולה הקטנה). שלושתם מתחברים לבסיס הפלנקס הפרוקסימאלי של הבוהן הגדולה. הם עוברים עצם שומשום אחת או שתיהן באזור המטטרסאל הראשון ראש, שמצד אחד מסיט אותם, אך מצד שני גם הופך אותם לאחראים משותפים לקימור כדור הבוהן הגדולה. משתרע על מבנה זה הרחבות של אפונורוזיס הצמחית, לוח גיד על סוליית כף הרגל היוצר רשת איתנה אך רכה עם הרקמות התת עוריות ומשקעי השומן שנמצאים בין שתי השכבות. יחד עם החיצוני עור, המספק את הסגירה כלפי חוץ, נוצרת שכבה עבה של חומר ריפוד מעל השרירים והעצמות.
פונקציה ומשימות
כדור הבוהן הגדולה, יחד עם כדור הבוהן הקטנה והעקב, הוא אחד מ -3 נקודות המגע של מבנה הקשת של כף הרגל, אשר ממלא תפקיד חשוב ביותר בסטטיות של כף הרגל וה לחץ על המפרקים מעל זה. זה בנוי בצורה כזו שהעומס שמגיע לרגל דרך התחתון רגל נאגר ומופץ בין עצמות רבות. זה שומר על לחץ המשקל של החלקים הבודדים נמוך. כדור הבוהן הגדולה הוא חלק מרכזי במערכת זו מכיוון שהוא מעורב בשתי הקשתות ועליו לשאת כמות גדולה יחסית של עומס בהשוואה לאזורים אחרים של כף הרגל במהלך ההליכה והעמידה. זה גם אחראי על קליטה והעברת תנועת כף הרגל. במהלך התנועה המתגלגלת במהלך ההליכה, הכוח מועבר מהעקב דרך הקצה החיצוני של כף הרגל לכדור הבוהן הקטנה ולבסוף לכדור הבוהן הגדולה. משם, יחד עם הבוהן הגדולה, חותם כף הרגל לתנופה רגל שלב ואז מתרחש. המבנה עם כרית הרקמות הרכות כשכבה החיצונית מהווה מערכת ריפוד אידיאלית לכך לחץ, מה שמבטיח שהלחץ לא יועבר יותר מדי למבנים הגרמיים הרגישים. באמצעות הקשר שלו עם אפונורוזיס הצמחית, כדור הבוהן מעורב במערכת הפלטה של סוליית כף הרגל, שיש לה חשיבות רבה ליציבות הקשת האורכית וגם באופן פרופורציונאלי של הקשת הרוחבית. בפרט שריר הלוקטור האדוקטור מחזק את הקשת הרוחבית באזור הדיסטלי (הרחק מהגוף) עם סיביו הרוחביים.
מחלות
שינויים בבניית הקשתות משפיעים על מיקום העצמות הנמצאות בכדור הבוהן הגדולה. זרוק כף הרגל, הנמכה של הקשת האורכית, גורם למשטח הנושא מתחת לסוליית כף הרגל להשתנות. כתוצאה מכך, אזורים אחרים בכדור הבוהן הגדולה נכנסים לאזור הלחץ ועומסים יתר על המידה. גירויים כואבים מתרחשים ברקמות הרכות או בעצמות, ובעיקר משפיעים על שתי עצמות הססמואיד. ריצה במיוחד אתלטים מתלוננים בתדירות גבוהה יותר על תלונות כאלה, המכונות ססמואידיטיס. תוצאה ארוכת טווח נוספת של שינוי המיקום המשותף יכולה להיות ארתרוזיס, מה שמוביל להתקשות המפרק. תופעה זו נקראת hallux rigidus. זה מונע את השלב הסופי של הגלגול ובכך משנה את דפוס ההליכה. ההשטחה של הקשת הרוחבית נקראת splayfoot מכיוון שהמטטרטרלים מתרחקים זה מזה. זה נראה על ידי התפשטות מוגברת של בהונות. זה משפיע במיוחד על המטטרסאל הראשון, שיכול בבירור לנוע פנימה. מצד אחד, התהליך כולו מוביל לכך שנקודות המגע העיקריות כבר אינן ממוקמות אך ורק בכדור הבוהן ובכדור הבוהן הקטנה. ראשי העצמות האחרות של המטטרסאלה שוקעים ונכנסים גם לאזור הלחץ. ההשלכות כואבות באופן לא נעים על עצמות אלה מכיוון שהן אינן מותאמות בתחילה לעומסים אלה. הכדור של הבוהן הגדולה הוא הקל. עם זאת, התהליך מלווה בשינוי משמעותי בתנאים הסטטיים. לתזוזה של המטטרסאל הראשון יכולות להיות השלכות ספציפיות על המפרק המטטרוסופלאנגאלי של הבוהן הגדולה. המיקום המשותף משתנה מכיוון שהמשטח המפרקי בגוף המטטרלי ראש נע פנימה. זה משנה גם את מהלך המכופף גידים שעוברים על המפרק. הם מחליקים החוצה ומשנים את כיוון המשיכה שלהם כך שהם מושכים את הבוהן הגדולה החוצה, וכתוצאה מכך הלוקס ולגוס. במקרים קיצוניים, תהליך זה יכול להתקדם עד לנקודה בה הבוהן הגדולה נמשכת מתחת לאצבע השנייה ומחזיקה אותה שם. תוצאה נוספת של עקירת עצם היא עליית הלחץ בנעל בחלק הפנימי של הכדור של הבוהן הגדולה, מה שגורם לכאב גנגליון לפתח. לבישת נעליים עם עקב יכול להאיץ את התפתחותם של הלוקס ולגוס.
