איך paroxetine עובד
תאי העצב במוח מתקשרים זה עם זה באמצעות שליחים כימיים הנקראים נוירוטרנסמיטורים. אלה משתחררים על ידי תא אחד ו"נתפסים" על ידי תא אחר דרך אתרי עגינה מסוימים (קולטנים). לאחר מכן חומרי השליח נקלטים שוב על ידי התא הראשון, מה שמסיים את השפעתם.
במקרים כאלה, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) כגון פרוקסטין יכולים לעזור: תרופות נוגדות דיכאון אלו מונעות ספיגה חוזרת של סרוטונין לתא המקור. זה מאפשר לסרוטונין, לאחר שחרורו, לפעול זמן רב יותר על תא המטרה - סימפטומים של מחסור בסרוטונין כגון דיכאון וחרדה משתפרים.
קליטה, פירוק והפרשה
למטבוליטים המתקבלים אין השפעה נוגדת דיכאון והם מופרשים במהירות. ההפרשה היא מאוד אינדיבידואלית, כאשר כשליש מתרחשת בצואה ושני שליש בשתן. לאחר יום אחד, כמחצית מהחומר הפעיל שנספג נעלם מהגוף.
מתי משתמשים בפרוקסטין?
Paroxetine משמש לטיפול:
- הפרעות דיכאון
- הפרעות טורדניות-כפייתיות
- הפרעות פאניקה
- הפרעות חרדה חברתית (פוביה חברתית)
- הפרעת דחק פוסט טראומטית
בדרך כלל, הטיפול ניתן על פני תקופה ארוכה יותר, ויש לבדוק את היתרונות של הטיפול מדי פעם.
אופן השימוש בפרוקסטין
לרוב, paroxetine מנוהל בצורת טבליות. למטופלים עם דיספאגיה או צינור האכלה, ישנם תכשירים נוזליים כגון טיפות או תרחיף למתן דרך הפה.
זה בדרך כלל לוקח שבועיים עד שישה שבועות - תלוי באזור היישום - עד להשגת האפקט הרצוי.
כדי לסיים את הטיפול, נדון עם הרופא כיצד להפסיק את הפרוקסטין. הפסקה פתאומית אינה מומלצת מכיוון שהדבר עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות ולתסמיני הפסקה. במקום זאת, התרופה מופחתת לאט מאוד (בהדרגה), מה שנקרא "התחזות" של הטיפול.
בעת נטילת התרופה נוגדת הדיכאון, בחילות והפרעות בתפקוד המיני מתרחשות לעתים קרובות מאוד (אצל יותר מאחד מכל עשרה אנשים שטופלו).
תופעות לוואי כגון ישנוניות, נדודי שינה, רעד, כאבי ראש, ראייה מטושטשת, פיהוק, הזעה, חולשה וסחרחורת מופיעות בתדירות גבוהה (באחד מכל עשרה עד אחד מכל מאה אנשים שטופלו). תופעות לוואי אלו נראות גם כאשר הפרוקסטין מופסק מהר מדי.
למה עלי להיות מודע בעת נטילת פרוקסטין?
התוויות נגד
אסור ליטול פרוקסטין על ידי:
- שימוש במקביל במעכבי מונואמין אוקסידאז (מעכבי MAO) - גם תרופות נוגדות דיכאון
- @ שימוש בו זמנית בתיאורידזין ו/או פימוזיד (תרופות אנטי פסיכוטיות) - תרופות אנטי פסיכוטיות
תגובות בין תרופתיות
חומרים פעילים שונים יכולים לעכב או להגביר את פירוק הפרוקסטין דרך הכבד. אלה כוללים, בפרט, פימוזיד (אנטי פסיכוטי), פוסמפנראוויר וריטונוויר (תרופות ל-HIV), פרוציקלידין (תרופות נגד פרקינסון), פנפרוקומון (נוגד קרישה) וחומצה אצטילסליצילית (משכך כאבים ונוגדי קרישה).
- תרופות נגד הפרעות קצב (למשל, פרופאנון, פלקאיניד)
- חוסמי בטא (תרופה קרדיווסקולרית)
- אינסולין (תרופה לסוכרת)
- תרופות לאפילפסיה (למשל, קרבמזפין, פנוברביטל, פניטואין)
- תרופות למחלת פרקינסון (למשל, לבודופה, אמנטדין)
- תרופות אנטי פסיכוטיות (למשל, ריספרידון, תיאורידזין)
- תרופות נוגדות דיכאון אחרות (למשל, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ומעכבי ספיגה חוזרת סלקטיבית של סרוטונין)
- טמוקסיפן (טיפול בסרטן השד)
- טרמדול (משכך כאבים)
הגבלת גיל
תועלת טיפולית של paroxetine בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 לא הוכחה באופן מהימן. לכן, יש להשתמש בתרופה רק לאחר גיל 18 שנים.
חולים מבוגרים עשויים לחוות הפרשה איטית יותר של התרופה נוגדת הדיכאון, ולכן ייתכן שיהיה צורך במינון נמוך יותר. כך גם בחולים עם ליקוי כליות או כבד.
הריון והנקה
מסיבה זו, יש ליטול פרוקסטין במהלך ההריון רק אם יש צורך מוחלט. במידת האפשר, יש להשתמש בחומרים שנחקרו טוב יותר (למשל, citalopram, sertraline).
פארוקסטין עובר לחלב אם בכמויות קטנות. עד כה, לא נצפו חריגות בתינוקות יונקים כאשר האם נטלה את התרופה נוגדת הדיכאון. לכן פארוקסטין הוא אחד מתרופות ה-SSRI המועדפות בתקופת ההנקה - יחד עם סיטלופרם וסרטרלין.
Paroxetine זמין לפי מרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ בכל מינון וצורת מינון והוא זמין רק בבתי מרקחת.
ממתי ידוע על פרוקסטין?
Paroxetine הוצג לשוק בארה"ב בשנת 1992. מאז פג תוקף הפטנט של היצרן המקורי בשנת 2003, יצאו לשוק מספר רב של תרופות גנריות המכילות את החומר הפעיל.
