מה הסיבות לערכים מהירים נמוכים מדי?
הגורם לערכים מהירים נמוכים מדי יכול להיגרם מצד אחד על ידי הפרעת סינתזה של כבד. ה כבד מייצר את כל גורמי הקרישה החשובים שחיוניים להם דם מִתקַרֵשׁ. לפיכך, חולים הסובלים מ כבד שחמת יכולה לסבול מסיבוכים כמו דימום, מכיוון שיש להבין את שחמת הכבד כשיפוץ מצולק של רקמת הכבד, המלווה באובדן בלתי הפיך של התפקוד.
סיבה נוספת לירידה נמוכה מדי ערך מהיר יכול להיות מנת יתר של תרופות נוגדות קרישה כגון Marcumar®. Marcumar® מונע מגע עם ויטמין K, החשוב לגורמי הקרישה. כתוצאה מכך, גורמי הקרישה התלויים בויטמין K אינם יכולים להפעיל זה את זה, מה שמוביל לזמן דימום ארוך יותר ובכך לירידה נמוכה יותר ערך מהיר. על מנת להימנע מכך, פותחו תרופות המעכבות רק גורמי קרישה בודדים באופן ממוקד יותר ומראות פחות אינטראקציה עם תרופות אחרות. תרופות אלו גם גורמות פחות סיבוכים וקל מאוד לנטרל במקרה של מנת יתר.
מה צריך להיות הערך המהיר עבור Marcumar®?
Marcumar® היא תרופה המונעת הפעלה של גורמי קרישה מסוימים על ידי נטרול ויטמין K. התיקון המהיר לטיפול ב- Marcumar® צריך להיות תלוי לחלוטין בסיבה האישית לטיפול. באופן כללי, זמן הקרישה המורחב עם Marcumar® משמש למניעת פקקת ותסחיף כתוצאה מכך. אז אם מטופל חווה אירועים כמו פקקת, ריאתי תסחיף, לֵב לתקוף או שבץ בעבר ניתן לשקול טיפול ב- Marcumar®.
טווח היעד הוא אז 22-37% מהירים (INR 2-3). זהו גם טווח היעד לקיים פרפור פרוזדורים של לֵב. לאחר התקנת מכני לֵב שסתום, המהיר צריך להיות בין 18 ל -28% (INR 2.5-3.5). באופן עקרוני יש לבדוק את פרמטרי הקרישה באופן קבוע כדי למנוע סיבוכים אפשריים כמו דימום. ביסודו של דבר, יש לומר שתרופות חדשות יותר מראות על יכולת בקרה טובה יותר של נוגדי הקרישה, כך שיש צורך בפחות בקרות.
