סקירה קצרה
- גורמים וגורמי סיכון: בלאי הקשור לגיל; שימוש יתר מספורט, עבודה פיזית כבדה או השמנת יתר מגבירים את הסיכון
- תסמינים: כאבי גב שלא ניתן לאתר במדויק, לרוב מחמירים במהלך היום ועם מאמץ; נוקשות בוקר של עמוד השדרה, קרינה אפשרית לרגליים או לצוואר
- אבחנה: היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, אולי צילום רנטגן, תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת (MRI או CT)
- טיפול: משככי כאבים, פיזיותרפיה, אימון גב. בנסיבות מסוימות, סקלרותרפיה של העצבים או ניתוח.
- פרוגנוזה: טיפול מתמשך מקל לעתים קרובות על תסמינים, במיוחד כאב; לעתים רחוקות, הכאב נשאר כרוני
- מניעה: פעילות גופנית סדירה מאוזנת מונעת במידת מה בעיות גב; טכניקות עבודה עדינות עשויות למנוע מחלות מקצוע
מהי ספונדוארוארתריטיס?
מפרקי החוליות הקטנים (מפרקי הפנים) נשחקים ומאבדים את המבנה הטבעי שלהם. דלקת מפרקים ניוונית נקראת אפוא גם תסמונת פן. ברוב המקרים, אין טריגר ספציפי לדלקת מפרקים ניוונית: מפרקי החוליות "מזדקנים" עקב הלחץ הטבעי הקבוע.
אחד מדבר על דלקת מפרקים פעילה כאשר דלקת (דלקת פרקים) מתווספת לבלאי של המפרקים.
תדר
שינויים ניווניים כגון דלקת מפרקים ניוונית הם כמעט בלתי נמנעים ככל שמתבגרים. כבר בגיל 40 כל תושב שני בגרמניה נפגע. בגיל 60, צילומי רנטגן מראים סימני זקנה בעמוד השדרה בכ-90 אחוז מהאנשים. עם זאת, לא כל אדם עם צילום רנטגן בולט סובל מתלונות.
Spondylarthrosis בשילוב עם סימני הזדקנות אחרים
באופן עקרוני, כל מרכיב במערכת השרירים והשלד מזדקן. ברוב המקרים מעורבים גם כמה אלמנטים בעורק הגב. הבעיה החמורה ביותר נותנת למחלה את שמה. כך, בנוסף ל-spondyloarthritis, יש כונדרוזיס, אוסטאו-כונדרוזיס וספונדילוזיס. צורות שונות אלה של שינוי ניווני בעמוד השדרה בדרך כלל לא ניתנות להפרדה ברורה זו מזו. במקרה של "עמוד שדרה אוסטאוארטריטי", הם לרוב מתמזגים זה בזה ותלויים הדדית.
כונדרוזיס: אם הדיסקים הבין חולייתיים מאבדים חלק מהנוזל שלהם, הם פחות אלסטיים. עמוד השדרה הופך לא יציב יותר. כתוצאה מכך, הדיסקים הבין חולייתיים מוכנסים ללחץ רב יותר בכל פעם שהם מטלטלים. הם מפתחים סדקים ורווחים ולאחר מכן לרוב נהרסים בסופו של דבר לחלוטין. מה שנקרא chondrosis intervertebralis זה תורם חלק ל"גב הארתרוזיס".
ספונדילוזיס: כדי לפצות על יציבות מופחתת של עמוד השדרה, נוצרות בולטות גרמיות בצד החיצוני של החוליות (ספונדילופיטים). לזה קוראים רופאים ספונדילוזיס. ספונדילופיטים לפעמים מגשרים לחלוטין על הפער בין שתי חוליות סמוכות. לעתים קרובות, זה גורם לעמוד השדרה לעיוות ולהתקשות (ספונדילוזיס דפורמנס).
היכן יכולה להופיע דלקת מפרקים ניוונית?
Spondyloarthrosis אפשרי בכל עמוד השדרה. מבחינים בין האזור הנפוץ ביותר של עמוד השדרה המותני (LWS), אזור עמוד השדרה הצווארי (HWS) וזה של עמוד השדרה החזי (BWS). בהתאם לכך, מדברים על ספונדילארתרוזיס מותני (עמוד שדרה מותני), צווארי (עמוד שדרה צווארי) או חזה (עמוד שדרה ביתי) (או תסמונת פן).
בלאי של מפרקי החוליות אפשרי לא רק בנקודה אחת (מקטע אחד) של עמוד השדרה, אלא גם בכמה בו-זמנית (multisegmental spondyloarthritis).
לא ניתן לומר באופן כללי האם או למשך כמה זמן אדם עם דלקת מפרקים ניוונית לא יוכל לעבוד או אפילו נכה קשה. הדבר תלוי במקרה הפרטני, חומרת התסמינים והפעילות התעסוקתית בהתאמה.
בתנאים מסוימים - במיוחד במקרה של עבודה פיזית כבדה - תיתכן הכרה כמחלת מקצוע. בנסיבות מסוימות, ייתכן שפעילויות תעסוקתיות מסוימות לא יהיו אפשריות בצורה הרגילה.
עם טיפול מתאים, דרגת נכות (GdB) - כלומר נכות חמורה - בדרך כלל לא חייבת להיות מוכרת. זה נחוץ רק במקרים בודדים ולעתים רחוקות מאוד אם דלקת מפרקים ניוונית נמשכת באופן כרוני עם כאב מתמשך.
גורמים וגורמי סיכון
אנשים מבוגרים רבים מפתחים דלקת מפרקים ניוונית בשלב מסוים מכיוון שמפרקי החוליות שלהם נשחקים עם הזמן. ישנם גם גורמים נוספים לדלקת מפרקים ניוונית.
היא מתרחשת, למשל, כאשר עמוד השדרה נתון לעומסים כבדים, כגון בענפי ספורט או מקצועות מסוימים. מספרות או גננות סובלות לעיתים מדלקת מפרקים ניוונית בעמוד השדרה הצווארי מכיוון שלעיתים קרובות הן נאלצות להוריד את הראש. משקל עודף, בתורו, מפעיל עומס מיוחד על עמוד השדרה המותני.
עקמת, גב חלול (היפרלורדוזיס מותני), פריצת דיסק ומחלות ראומטיות הן סיבות אפשריות נוספות.
תסמינים
מפרקי החוליות נמצאים בסמיכות לעצבים העוברים בתעלת השדרה בתוך עמוד השדרה. אם תעלת עמוד השדרה מצטמצמת על ידי spondyloarthrosis, תסמינים אפשריים.
הנפגעים חווים לעיתים קרובות גם תחושת עקצוץ לא נעימה. תלונות אלו בדרך כלל נעלמות עם הזמן או אם המטופל אינו זז. במקרים קיצוניים, ייתכן שנזק עצבי הנגרם כתוצאה מדלקת מפרקים ניוונית עלול אף להוביל לשיתוק.
בנוסף, דלקת מפרקים ניוונית הופכת לעתים קרובות את עמוד השדרה לחסר תנועה. אנשים שנפגעו מתקשים להתכופף או להישען לצד אחד. בדרך כלל, עמוד השדרה המותני (LS) מושפע ביותר מאוסטיאוארתריטיס. עמוד השדרה הצווארי (HWS) ועמוד השדרה החזי (BWS) צריכים לעמוד בפחות לחץ ולכן לא מפתחים spondylarthrosis באותה מהירות.
דלקת מפרקים ניוונית של עמוד השדרה הצווארי גורמת לרוב לכאבי צוואר המקרינים מדי פעם גם לזרועות.
קרא עוד על התסמינים הכלליים של דלקת מפרקים ניוונית במאמר תסמיני דלקת מפרקים ניוונית.
אִבחוּן
קרא עוד על אבחון בלאי מפרקים במאמר ארתרוזיס.
יַחַס
הרופא בדרך כלל מטפל בדלקת מפרקים ניוונית באופן שמרני בהתחלה, למשל בתרופות (משככי כאבים, מרפי שרירים), ריפוי בעיסוק ופיזיותרפיה. טיפולים ידניים כגון טיפול בנקודת טריגר גם מקלים לעיתים קרובות על התסמינים.
בנוסף, זריקות המכילות משככי כאבים עוזרות. זה כרוך לעתים קרובות בהרדמה מקומית, בשילוב עם "קורטיזון" במידת הצורך.
במקרים של כאב מתמשך, רופאים נוקטים גם בהליכים המכבים את העצבים שאחראים לתחושת הכאב. לשם כך הם משתמשים בגלי רדיו, למשל. החום שנוצר גורם למחיית העצבים. מה שנקרא טיפול תדרי רדיו זה (גם נוירוטומיה בתדר רדיו) הוא הטוב ביותר שנחקר מבחינה מדעית.
ניתן לקרוא עוד על טיפול שמרני בשחיקה במפרקים במאמר על דלקת מפרקים ניוונית.
שִׁחרוּר לַחַץ
במהלך כריתת למינקטומי, הרופא מסיר חלקים בודדים של עצם מהחוליה. זה חשוב כאשר מבנים גרמיים מכווצים את תעלת עמוד השדרה ואת הפתחים שדרכם עוברים עצבים. עצבים צבועים מוקלים בדרך זו.
התערבויות ללא היתוך
כדי לייצב עמוד שדרה לא יציב, ניתן לרופא להחדיר מה שנקרא ברגי pedicle למספר חוליות. זה שימושי במיוחד כאשר למטופלים יש כאב בזמן תנועה. לברגים יש חיבור מיוחד וניתן לחברם זה לזה באמצעות מוט. בדרך זו, הם מביאים את החוליות למצב הנכון. כדי להבטיח שמפרקי החוליות עדיין יישארו ניידים, הרופא משתמש במוט נע. כך הוא מייצב את עמוד השדרה אך אינו מגביל את תפקודו.
איחוי גוף חולייתי
בנוסף, ניתן להחליף דיסק בין חולייתי שנהרס במה שנקרא כלוב. מדובר בסל קטן עשוי מתכת, פלסטיק או קרמיקה. במקרים מסוימים, הרופא גם "בונה" את חומר העצם של הגוף עצמו לתוך עמוד השדרה. עם הזמן, הוא צומח לתוך החוליות ומחבר אותן בחוזקה.
עמוד השדרה מתייצב באזורים המנותחים ועצבים צבועים מחזירים מקום רב יותר. עם זאת, טיפולים אלו הופכים גם את עמוד השדרה לנוקשה. לכן הם נשקלים בדרך כלל רק במקרים של spondyloarthritis מתקדם.
מהלך המחלה ופרוגנוזה
במקרה של דלקת מפרקים ניוונית, לעיתים קרובות ניתן להשיג הקלה מתמשכת בכאב באמצעות טיפול עקבי. זאת ואיכות חיים טובה הן המטרות העיקריות של הטיפול.
כדי להשיג זאת, חשוב במיוחד לבנות את השרירים המייצבים. פיזיותרפיה מציעה הנחיות לעזרה עצמית בהקשר זה.
מניעה
בלאי הקשור לגיל ניתן למנוע רק במידה מסוימת. זה מועיל, למשל, להימנע ממשקל עודף ומתח חד צדדי.
פעילות גופנית סדירה ומאוזנת המחזקת את הגב היא דרך טובה למנוע ספונדילארתרוזיס והפרעות גב רבות אחרות.
מי שמשתמש בטכניקות ועזרים המקלים על העומס ומקל על המפרקים בעת נשיאת משאות כבדים ועבודה פיזית כבדה מונעים פעמים רבות מחלות מקצוע ואובדן שעות עבודה.
