אסתמה בסימפונות: סיווג

סיווג של אסתמה בסימפונות על פי רמות חומרה.

רמות חומרה	תסמינים במהלך היום	תסמינים בלילה	תפקוד ריאות
1: לסירוגין	≤ 2 x לשבוע	≤ 2 x לחודש	FEV1 או PEF ≥ 80% מהשונות של targetPEF <20%.
2: מתמיד, קל	<1 x / d	> 2 x לחודש	FEV1 או PEF ≥ 80% מהשונות של targetPEF 20-30%.
3: מתמיד, מתון	יומי	> 1 לשבוע	FEV1 או PEF60-80% מהשונות של targetPEF 20-30%.
4: מתמשך, חמור	מַתְמִיד	תכוף	FEV1 או PEF <60% מהשונות של targetPEF> 30%.

אגדה

• FEV1 (יכולת נשיפה של שנייה או נשיפה כפויה כֶּרֶך).
• PEF (זרימת שיא, PEF, ערך PEF, זרימת נשיפה בשיא).

סיווג על ידי בקרת אסטמה

סיווג של אסתמה בסימפונות (הנחיות GINA 2007) הערכת בקרת אסטמה בילדים בגילאי 5-11.

פרמטרי בקרה		סיווג של אסטמה שליטה (ילדים בגילאי 5-11 שנים.
		נשלט היטב	מבוקר חלקית	לא מבוקר
לקוי	תסמינים במהלך היום	≤ 2 ימים בשבוע, אך לא יותר מפעם אחת ביום	> 2 ימים בשבוע או יותר מפעם אחת ב- ≤ 2 ימים בשבוע.	ברציפות במהלך היום
	מתעורר בלילה	≤ פעם אחת / חודש	≥ 2 פעמים בחודש	≥ 2 פעמים בשבוע
	שיבוש בפעילות רגילה	לא מוגבל	מוגבל	מוגבל מאוד
	שימוש באגוניסטים בטא קצרי טווח (SABA) לבקרת סימפטומים (לא למניעת התכווצות הסימפונות הנגרמת על ידי פעילות גופנית, EIB)	≤ 2 ימים בשבוע	> יומיים בשבוע	כמה פעמים ביום
	תפקוד ריאות
	מדידת זרימת שיא FEV1	> 80% ערך נורמלי / ערך אישי אישי	ערך סטנדרטי של 60 עד 80% / ערך אישי אישי	<60% תקן / שיא אישי
	FEV1 / FVC	> 80%	75 ל- 80%	<75%
סיכונים	החמרות הדורשות טיפול גלוקוקורטיקואידי מערכתית דרך הפה	0 עד 1 לשנה	≥ 2 לשנה
		שימו לב לחומרה ולמרווח מאז החמרה אחרונה (פרקי מחלה) *.
	תופעות לוואי הקשורות לטיפול	תופעות לוואי יכול להשתנות בעוצמה מאף לא מאוד לא נעים ומדאיג. רמת העוצמה אינה מתואמת עם רמת השליטה הספציפית, אך יש לכלול אותה בשיקול הסיכונים הכולל.

רמת השליטה מבוססת על קטגוריית הליקוי או הסיכון הקשים ביותר.

• קיבולת של שנייה (FEV1; אנגלית: תפוגה כפויה תכולה בשנייה אחת; כרך שנייה כפוי).
• זרימת שיא (PEF; אנגלית: זרימת נשיפה בשיא; זרימת שיא נשיפה).

סיווג של אסטמה חומרת ילדים בגילאי 5-11.

פרמטרי בקרה		סיווג של אסטמה חומרת ילדים בגילאי 5-11.
		לסירוגין	מַתְמִיד
			אור	בינוני	חמור
ליקוי	תסמינים במהלך היום	≤ 2 ימים בשבוע	> יומיים בשבוע, אך לא מדי יום	יומי	ברציפות במהלך היום
	מתעורר בלילה	≤ 2 פעמים בחודש	3-4 פעמים בחודש	> פעם אחת בשבוע, אך לא בלילה	לעתים קרובות 7 פעמים בשבוע
	הפרעה לפעילות רגילה	לא מוגבל	מוגבל מעט	מוגבל משהו	מוגבל מאוד
	שימוש באגוניסטים בטא קצרי טווח (SABA) לבקרת תסמינים (לא למניעת התכווצות הסימפונות הנגרמת על ידי פעילות גופנית; אנגלי. התכווצות הסימפונות הנגרמת על ידי התעמלות, EIB)	≤ 2 ימים בשבוע	> יומיים בשבוע, אך לא מדי יום	יומי	כמה פעמים ביום
	תפקוד ריאות	FEV1, תקין בין החמרות. FEV1> 80% מהרגיל FEV1 / FVC> 85%	FEV1 => 80% מהערך הרגיל FEV1 / FVC> 80%	FEV1 = 60-80% מהערך הרגיל. FEV1 / FVC = 75-80%	FEV1 <60% מהרגיל FEV1 / FVC <75%
סיכונים	החמרות הדורשות גלוקוקורטיקואיד סיסטמי דרך הפה תרפיה.	0-1 לשנה	≥ 2 לשנה
		שימו לב לחומרה ולמרווח מאז החמרה אחרונה (פרקי מחלה).
		קטגוריית החומרה עשויה להשתנות בתדירות ובחומרה לאורך זמן עבור המטופל.
		סיכון שנתי יחסי להחמרה עשוי להיות קשור ל- FEV1.

אגדה

• קיבולת של שנייה (FEV1; אנגלית: תפוגה כפויה תכולה בשנייה אחת; מאולץ נפח שני אחד).
• זרימת שיא (PEF; אנגלית: זרימת נשיפה בשיא; זרימת שיא נשיפה).
• יכולת חיונית כפויה (FVC)

סיווג חומרת האסטמה בקרב מתבגרים (או ≥ 12 שנים) ובבגרות.

פרמטרי בקרה		סיווג חומרת אסטמה בקרב מתבגרים (או ≥ 12 שנים) ובמבוגרים
		לסירוגין	מַתְמִיד
			אור	בינוני	חמור
פגיעה רגילה FEV1 / FVC: 8-19 שנים: 85% 20-39 שנים: 80% 40-59 שנים: 75% 60-80 שנים: 70%.	תסמינים בשעות היום	≤ 2 ימים בשבוע	> יומיים / שבוע אך לא יומי	יומי	ברציפות במהלך היום
	מתעורר בלילה	≤ 2 פעמים בחודש	3-4 פעמים בחודש	> פעם אחת בשבוע, אך לא בלילה	לעתים קרובות 7 פעמים בשבוע
	הפרעה לפעילות רגילה	לא מוגבל	מוגבל מעט	מוגבל משהו	מוגבל מאוד
	שימוש באגוניסטים בטא קצרי טווח (SABA) לבקרת סימפטומים (לא למניעת התכווצות הסימפונות הנגרמת על ידי פעילות גופנית, EIB)	≤ 2 ימים בשבוע	> יומיים בשבוע, אך לא> פעם אחת ביום	יומי	כמה פעמים ביום
	תפקוד ריאות	FEV1, תקין בין החמרות. FEV1> 80% מהרגיל FEV1 / FVC רגיל	FEV1 ≥ 80% מהערך הרגיל FEV1 / FVC רגיל	FEV1> 60 אך <80% מהערך הרגיל FEV1 / FVC הופחת ב -5	FEV1 <60% מהרגיל FEV1 / FVC הופחת ב-> 5%.
סיכונים	החמרות הדורשות גלוקוקורטיקואיד סיסטמי דרך הפה תרפיה.	0-1 לשנה	≥ 2 לשנה
		שימו לב לחומרה ולמרווח מאז החמרה אחרונה (פרקי מחלה).
		קטגוריית החומרה עשויה להשתנות בתדירות ובחומרה לאורך זמן עבור המטופל.
		סיכון שנתי יחסי להחמרה עשוי להיות קשור ל- FEV1.

אגדה

• קיבולת של שנייה אחת (FEV1; אנגלית: נפח נשיפה מאולץ בשנייה אחת; נפח שנייה מאולץ אחד).
• זרימת שיא (PEF; אנגלית: זרימת נשיפה בשיא; זרימת שיא נשיפה).
• יכולת חיונית כפויה (FVC)

אסתמה קשה [הנחיות: הנחיות S3]

מבוגרים:

אם בטיפול בקורטיקוסטרואידים בשאיפה במינון מקסימלי (ICS) ולפחות תרופה אחת ארוכת טווח נוספת (בטא-2- סימפטומימטי ארוך טווח או מונטלוקאסט) או סטרואידים אוראליים (OCS)> 6 חודשים בשנה, לפחות אחד הדברים הבאים חלים או יחולו אם הטיפול יופחת:

• חסימה בדרכי הנשימה: FEV1 <80% מנקודת הקבע (FEV1 / FVC <LLN).
• החמרות תכופות: ≥ 2 החמרות סטרואידים ב -12 החודשים האחרונים;
• החמרות קשות: החמרה אחת עם אשפוז או אוורור ב -1 החודשים האחרונים;
• אסטמה מבוקרת או בלתי מבוקרת חלקית.

ילדים ובני נוער:

בעת תוספת תרפיה עם לאמה או שיש לתת נוגדן חד שבטי לצמיתות (> 6 חודשים) ו / או גבוה ICS מדי יום מנה חייבים להינתן במהלך טיפול מתאים ומתאים במטרה שליטה טובה באסטמה.