אלסטאז הלבלב הוא אנזים עיכול המיוצר על ידי הלבלב. מחסור באלסטאז בלבלב מוביל להפרעות עיכול.
מהו אלסטז בלבלב?
אלסטאז בלבלב ידוע גם בשם אלסטאז -1. הוא מיוצר בלבלב ומתפקד כאנזים עיכול. תפקידו העיקרי של האנזים הוא ביקוע האלסטין. אלסטין הוא חלבון סיבי. האנזים אחראי לפיכך על המחשוף של חלבונים וביחד עם אנזימים כמו טריפסין או chymotrypsin, ולכן שייך לאנדופפטידיזות. אולם באופן כללי, אלסטז הלבלב שייך גם לאלסטאזות.
פונקציה, פעולה ומשימות
אלסטאז הלבלב הוא אנדופפטידאז ולכן הוא חלק מהפפטידזים. אנדופפטידיזות מפלצות קשרי פפטיד בתוך תרכובת חלבון. בכך הם בדרך כלל מתנהלים בצורה מאוד ספציפית. Elastase, למשל, מרכז את פעילותו בעיקר באלסטין. עיכול חלבונים מתחיל ב בטן. שם, אנזים העיכול פפסין, בעזרת חומצת קיבה, מפרק את חלבונים לשרשראות פפטיד באורך בינוני וקצר. בתוך ה מעי דק, עיסת המזון המעוכלת פוגשת את העיכול אנזימים של הלבלב. אלה נכנסים ל מעי דק דרך צינור הלבלב יחד עם הפרשת הלבלב אלקליין. הפרשת הלבלב חשובה מאוד מכיוון שהיא מנטרלת את עיסת המזון החומצי מה בטן. עיכול אנזימים לעבוד בצורה היעילה ביותר ב- pH די גבוה. ואז ב מעי דק, אנזימים כגון אלסטז בלבלב מפרקים את הפפטידזים ל חומצות אמינו. אלה חומצות אמינו ואז יכול להיספג דרך המעי רירית ונמסר לזרם הדם. משם, אבני בניין החלבון נכנסות ל כבד להמשך עיבוד.
גיבוש, התרחשות, מאפיינים וערכים אופטימליים
אלסטאז הלבלב נוצר בחלק האקסוקריני של הלבלב. עם זאת, הלבלב אינו מייצר את האנזים ישירות בצורתו הפעילה, אלא יוצר תחילה מבשר. מבשר לא פעיל זה נקרא גם זימוגן או פרואנזים. רוב הלבלב אנזימי עיכול להתקיים בצורה לא פעילה. הם אינם מופעלים עד שהם מגיעים למעי הדק. הראשון שבהם הוא טריפסינוגן. הוא מומר לצורתו הפעילה טריפסין על ידי אנטרוקינאז. טריפסין בעל יכולת להפעיל פרואנזימים אחרים. אלסטאז הלבלב מופעל גם על ידי טריפסין. אם הלבלב כבר היה מייצר אנזימים עובדים, אלה היו מתחילים את עבודתם גם בלבלב. כתוצאה מכך, האיבר היה מעכל את עצמו. זה מכונה עיכול אוטומטי. הפרואנזימים משמשים לפיכך להגנה על הלבלב. אלסטאז הלבלב מופרש ללא שינוי בצואה. לכן, רמת האלסטאז הלבלב בצואה יכולה לספק מידע אודות פעילות הלבלב. ערך הייחוס בצואה הוא 200-500 מיקרוגרם E1 / גרם במבוגרים. 100-200 מיקרוגרם E1 / g נחשב כמעיד על קל עד בינוני אי ספיקה בלבלב. רמות <100 מיקרוגרם צואה E1 / g עשויות להיחשב חמורות אי ספיקה בלבלב. לערכים מוגברים בצואה אין משמעות פתולוגית. בתוך ה דם, אלסטאז קיים בדרך כלל רק בכמויות קטנות. ערך רגיל של <3.5 ננוגרם / מ"ל חל כאן. אין משמעות לערכים מופחתים כאן. עלייה ברמות האלסטאז ב דם מתרחשת בחריפה דלקת בלבלב.
מחלות והפרעות
דלקת בלבלב ידוע גם בשם דלקת הלבלב. הסיבה לצורה החריפה היא בדרך כלל אבני מרה. אלה עוברים מכיס המרה דרך מָרָה צינור למעי הדק. הם בדרך כלל נתקעים ממש ליד פה של מָרָה צינור למעי הדק. עם זאת, לא רק שה- מָרָה צינור פתוח למעי הדק בשלב זה, אך כך גם צינור הלבלב. לפיכך, צינור הלבלב נחסם על ידי אבן המרה. לא מושפע מכך, הלבלב ממשיך לייצר אנזימי עיכול והפרשות לבלב. נוצר זרימה חוזרת מצינור הלבלב הגדול לצינורות הלבלב הקטנים. בשל מנגנונים לא מוסברים, ה אנזימי עיכול להפעיל את עצמם במהלך קיפאון זה ולהתחיל בעבודת העיכול שלהם. הקירות המתעכלים של הלבלב ואז מודלקים. אַחֵר הגורמים לדלקת הלבלב מוגזמות כּוֹהֶל צריכה או זיהומים עם וירוסים. לבלב מתחיל בחומרה פתאומית כְּאֵב בבטן העליונה שמקרינה בתבנית דמוית חגורה לכיוון הגב.בחילה ו הקאה עלול להתרחש גם. בשל הצטברות אוויר בבטן ומתח הגנתי של דופן הבטן, מתרחשת התופעה האופיינית לבטן הגומי. קיים סיכון להפרשת הפרשת דפנות הלבלב. אם ההפרשה דולפת לחלל הבטן, גם איברים אחרים עלולים להיות מושפעים. הקטלניות של דלקת לבלב חריפה נע בין 5 ל -99%, תלוי בחומרתו. אם מתגלה מחסור באלסטאז הלבלב בא בדיקת צואה, זה מציע אי ספיקה בלבלב. במחלה זו הלבלב כבר אינו מסוגל לייצר אנזימי עיכול מספקים. הסיבה השכיחה ביותר לאי ספיקה אצל מבוגרים היא דלקת. אצל ילדים, הגורם העיקרי הוא המחלה התורשתית סיסטיק פיברוזיס. בגלל היעדר אנזימים, העיכול מופרע. אנשים מושפעים יורדים במשקל או לא מצליחים לעלות במשקל למרות צריכת מזון מוגברת. אצל ילדים ניתן לראות כישלון לשגשג. השרפרף בהיר ומאוד מזיק. אם עיכול השומן מופרע, צואה שומנית (סטטוריאה) עלולה להתרחש. כאן, השרפרף מאוד שמנוני ומבריק. שלשול עלול להתרחש גם. אם ויטמין קליטה במעי מוגבל, ניתן לראות נטייה מוגברת לדימום עקב ויטמין K מחסור ב. קביעת לבלב אלסטאז בצואה היא הדרך המהירה והפחות יקרה לאיתור אי ספיקה בלבלב.