סקירה קצרה
- תסמינים: בתחילה פפולים אדמדמים, מאוחר יותר שלפוחיות, ואז כיבים כואבים, אצל גברים בדרך כלל מתחת לערלה, בנשים על השפתיים, באזור השופכה, הנרתיק או צוואר הרחם; דלקת של בלוטות הלימפה, לפעמים מורסות בלוטות לימפה.
- גורמים וגורמי סיכון: זיהום בחיידק Haemophilus ducreyi, העברה במגע מיני לא מוגן.
- בדיקות ואבחון: מריחה מהאזור שהשתנה, איתור פתוגנים במעבדה
- מהלך המחלה ופרוגנוזה: ריפוי מלא עם טיפול מתאים.
- מניעה: שימוש בקונדומים (מין בטוח יותר)
מהו כיב מולה?
Ulcus molle (גם צ'אנקר רך או צ'אנקרואיד) שייך למחלות המועברות במגע מיני, או בקיצור STD - הן ידועות בפי העם כמחלות מין. מחלות מין כוללות, למשל, עגבת (צ'אנקר קשה), זיבה, הידועה יותר בשם "זיבה", הרפס גניטלי, וגם HIV.
Ulcus molle מופיע בעיקר במדינות דרום אמריקה, דרום מזרח אסיה ואפריקה. עם זאת, מדי פעם ניתן להבחין בזיהומים בפתוגן החיידקי גם במדינות מתועשות במערב. גברים נוטים בערך פי עשרה להיפגע מהמחלה מאשר נשים.
מהם התסמינים של כיב מולה?
ה-ulcus molle גורם לתסמינים אופייניים למדי. כיומיים עד עשרה ימים לאחר מגע מיני עם בן זוג נגוע, מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה:
- פפולים קטנים ואדמדמים בהתחלה
- פפולות מתפתחות לשלפוחיות
- באתר השלפוחיות מתפתח כיב עם תפר אדום, מעט מוגבה ובור אפרפר-צהוב.
הכיב מרגיש רך למגע (ומכאן המונח הלטיני molle = רך) וגורם לכאב. אצל גברים, הכיבים של הכיב מולה מתרחשים בדרך כלל בחלק הפנימי של העורלה, על שפת העטרה ועל הפרנוlum של העורלה. בתדירות נמוכה יותר, השינויים בעור נמצאים על העטרה, על ציר הפין או על הערווה.
נגעי העור המכיבים משמשים גם כפורטל כניסה לפתוגנים אחרים. לכן, קיים סיכון שצ'נקר רך עשוי להיות מבשר לזיהומים עם HIV, הרפס גניטלי או עגבת.
בהתאם לתרגול המיני, כיבים של צ'נקר רך מתרחשים במקרים נדירים גם ברירית הפה או באזור פי הטבעת.
כשבוע עד שבועיים לאחר הסימנים הראשונים של המחלה, הפתוגנים מגיעים לבלוטות הלימפה המפשעתיות. לאחר מכן אלה מתנפחים עד כאב ולעיתים נוצרות גם כאן מורסות, שהרופא מכנה ulcus molle bubo. במקרים קיצוניים, מורסה כזו מתפרקת והמוגלה מתרוקנת כלפי חוץ.
מה הסיבה לכיב מולה?
בניגוד לגברים נימולים, STD מופיעה בשכיחות גבוהה יותר אצל גברים עם עורלה משומרת. לכן, נוכחות העורלה נחשבת לגורם סיכון לזיהום ב-ulcus molle.
כיצד ניתן לזהות כיב מולה?
השינויים הנראים כלפי חוץ בעור ובקרום הרירי של כיב מולה דומים למחלות מין אחרות כמו עגבת או הרפס גניטלי. יש להבדיל אלה מאלה בעת אבחון כיב מולה.
לאחר מכן, בדיקה גופנית. הרופא בודק את איברי המין החיצוניים וממישש את בלוטות הלימפה באזור המפשעה. אצל גברים לא נימולים, הוא שם לב במיוחד לאזור שמתחת לעורלה.
לאחר מכן הדגימה נבדקת במעבדה לאיתור חיידקים. אם המעבדה מזהה את הפתוגן Haemophilus ducreyi, האבחנה של כיב מולה מאושרת.
ה-ulcus molle משמש לעתים קרובות גם כפורטל כניסה למחלות מין אחרות. לכן, הרופא נוהג להזמין בדיקות נוספות כדי לשלול זיהומים נוספים, כגון עגבת, נגיפי הרפס סימפלקס או HIV.
כיצד ניתן לטפל בכיב מולה?
עם זאת, הפתוגן עמיד יותר לאנטיביוטיקה ישנה יותר. אם נוצרה מורסה בבלוטת הלימפה במהלך הזיהום, ייתכן והרופא יצטרך לפתוח אותה בניתוח כדי לנקז את המוגלה. על מנת למנוע זיהום חדש, יש צורך בכל מקרה לטפל בבן הזוג הנוגע בדבר.
כמו כן, רצוי להימנע ממגע מיני עד להחלמה מלאה של ה-ulcus molle.
האם כיב מולה ניתן לריפוי?
זיהום קיים עם Haemophilus ducreyi גם מגביר את הסיכון לחלות במחלות מין אחרות כמו HIV.
כיצד ניתן למנוע כיב מולה?
אם אובחנת עם זיהום, הקפד ליידע את כל מי שקיימת איתו יחסי מין בשבועות האחרונים.
