תסמונת מקלות: גורמים, תסמינים וטיפול

תוכנית הדיסטריקט של מקל הוא בליטה עיוורת של המעי המתרחשת כאשר אין רגרסיה מספקת של צינור החלמון העוברי. ברוב המקרים התופעה נותרת ללא תסמינים לאורך כל החיים ובמקרה זה אינה דורשת המשך תרפיה. רק במקרה של תהליכים דלקתיים המבוססים על דיברטיקולום יש צורך בהתערבויות לטיפול, המתאימות בעיקר להסרת דיברטיקולום.

מהי תכנית הדיוורטיקה של מקל?

כאשר השתיל העוברי מתקפל נוצרת מה שמכונה צינור אומפאלואנטרי. צינור האומפלואנטרי ידוע גם בשם צינור החלמון. זהו מבנה עוברי המחבר את שק החלמון העוברי לצינור המעי. עד השבוע השישי של הֵרָיוֹן, צינור החלמון נסוג ונמחק. בשכיחות של כשלושה אחוזים, חלק מצינור החלמון נשאר והופך למוצא עיוור של המעי. ההפקדה הזו היא מה שמכונה תוכנית הדיסטריקט של מקל. התופעה נקראת על שם האנטומאי הגרמני יוהן פ. מקל, שתיעד אותה לראשונה במאה ה -19. תוכנית הדיסטריקט של מקל יכול להוליד מחלות משניות, בעיקר מקלות דלקתיות דיברטיקוליטיס. אולם ברוב המקרים, השריד המינימלי של צינור החלמון העוברי נותר ללא תסמינים לחלוטין. לתסריט הדיבר של מקל יש משמעות קלינית כמעט אך ורק כ- אבחנה מבדלת לחריף דלקת התוספתן.

סיבות

הדיברטיקולום של מקל הוא תוצאה של ירידה ברגרסיה של צינור החלמון העוברי. לפיכך, התופעה היא סימפטום של הפרעה התפתחותית עוברית. אנשים עם טריזומיה 21, מה שמכונה תסמונת דאון, מושפעים לעיתים קרובות מתכונת הדיו-טקסט של מקל. ככל הנראה, גורמים אקסוגניים ממלאים תפקיד משמעותי בשימור צינור החלמון העוברי. עם זאת, במקרים רבים לא ניתן לייחס את הסבר הדיבר-כיווני של מקל להשפעה חיצונית ספציפית. כמו כן הקשר למוטציות על גדולות כגון טריזומיה 21 אינו בהכרח גורם לתופעה. לפיכך, יכול להיות שהדיברטיקולום נמצא בבידוד מוחלט ואינו צריך להיות קשור בהכרח למומים אחרים או להפרעות התפתחותיות אחרות.

תסמינים, תלונות וסימנים

הדיברטיקולום של מקל הוא מצע של המעי הגס שנמצא כ30 עד 50 סנטימטרים קרוב לשסתום האיילוצקלי בתינוקות. אצל מבוגרים המרחק עולה לכ- 60 עד 100 סנטימטרים בגלל צמיחה קרביים. בכל המקרים, אין תסמינים הקשורים לניתוח הדיו של מקל. תלונות מתרחשות רק אם דיברטיקולום מכיל רקמת חוץ רחמית או רקמת לבלב. בתופעה זו, דלקת עם ניקוב אפשרי מתרחשת לעיתים קרובות. בנוסף, כיב עם דימום עלול להתרחש במקרה זה בגלל הקיבה רירית מפוזר. אם יש פתח בין ה- מעי דק ואת דיברטיקולום, במקרים רבים תכני מעיים נכנסים לדיוורטיקולום. עם הצטברות תכולת המעי בדיברטיקולום של המקל, המבנה עלול להיות מודלק חיידקי. הסימפטומים של כאלה דלקת דומים לאלה של חריפה דלקת התוספתן. בנוסף ל חום, בחילה וצד ימין קשה כאב בטן מתרחש.

אבחון ומהלך המחלה

ברוב המקרים, האבחנה של דיברטיקולרית של מקל היא ממצא מקרי. לרוב, התופעה מתגלה במהלך לפרוטומיה. במקרים רבים, זה מבוקש במיוחד לרגל תכנון ניתוח התוספתן מסיבות אבחון דיפרנציאלי. אנשים רבים עם דיברטיקולום של מקל אינם לומדים במהלך חייהם שהם נולדו עם דיברטיקולום. הסיבה לכך היא האופי האסימפטומטי האופייני לתלת-המידה של מקל. במקרים חריגים האבחנה נעשית מיד לאחר הלידה. ממצאי המישוש עשויים להעלות חשד ראשוני לניתוח הסיבה של מקל, שניתן להבהיר באמצעות הדמיה. בחולים שאובחנו עם טריזומיה 21, נוכחותו של דיברטיקולום ברורה. תינוקות שאובחנו עם תסמונת דאון בדרך כלל מוקרנים בהרחבה אחר התופעה על רקע זה. הפרוגנוזה לאנשים הסובלים ממתווך של מקל היא חיובית ביותר, מכיוון שהתופעה נותרת לרוב ללא תסמינים.

סיבוכים

תכנית הדיבר של מקל אינה גורמת לאי נוחות או סיבוכים בכל מקרה. מסיבה זו גם טיפול בתלונה זו אינו הכרחי בכל מקרה ומקרה עוֹפֶרֶת לדימום ב בטן או אי נוחות בקיבה רירית, שיכולה להגביל את איכות חייו של המטופל. זה מוביל ל דלקת וזיהומים ב בטן ומעיים, כך שבכל מקרה יש צורך בטיפול על ידי רופא. זה לא נדיר שניתוח הסיבה של מקל גורם לדלקת בתוספתן, כך שיש להסירו. כמו כן, יש חמור חום ועוד הקאה. יתר על כן, חולים סובלים מבעיות חמורות כְּאֵב בבטן ו בטן. במקרה הרע, יש קרע במעי, שעלול להיות גם קטלני. תלונה זו מטופלת על ידי התערבות כירורגית, שלרוב אינה קשורה לסיבוכים מסוימים. רוב התלונות יכולות להיות מוגבלות יחסית מכך. גם תוחלת החיים לא פוחתת. לאחר הניתוח, המושפעים בדרך כלל עדיין תלויים בנטילה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כדי למנוע דלקת או זיהום נוסף.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם מתרחשים חריגות וייחודיות באזור המעי, יש צורך ברופא. אם יש אי סדרים בתנועות המעיים, שלשול, עצירות or כְּאֵב, יש להתייעץ עם רופא. שינויים במעי רירית להגביר את הסיכון לזיהום. אם האדם המושפע סובל שוב ושוב מ חום, הפרעות דלקתיות או עצבנות פנימית, מקיף בריאות יש לבצע הערכה לאדם המושפע. בדיקות רפואיות יכולות לקבוע את הגורם לתסמינים ותקבע תוכנית טיפול מתאימה. תחושה כללית של מחלה, ביצועים מופחתים, כאב בטן ו בחילה הם סימנים של א בריאות הפרעה. ביקור אצל הרופא הכרחי אם התלונות נמשכות לאורך זמן רב יותר או עוצמתן עולה. דם בצואה ודימום מה- פי הטבעת יש להציג בפני רופא. אם מתפתחים גרד או פצעים פתוחים, מומלץ להתייעץ עם רופא. אם יש הפרעות בישיבה או אם האדם המושפע חווה אי נוחות בעת התניידות, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם יש הפרעות שינה, בעיות רגשיות, הפרעות חושיות או עייפות, יש להתייעץ עם רופא. אם ישנה צריכת מזון מופחתת בגלל הסימפטומים, וכתוצאה מכך ירידה חמורה במשקל, יש צורך ברופא. בעיות עיכול, רגישות יתר למזונות מסוימים ועלו עייפות צריך להיות מובהר על ידי רופא.

טיפול וטיפול

דיברטיקולום של מקל בדרך כלל אינו גורם לתסמינים כלשהם. כל עוד התופעה נותרה ללא תסמינים לחלוטין, אין צורך בטיפול ספציפי. אם תועד פתח בין דיברטיקולום למעי הדק, ניתן לציין טיפול. אולם ברוב המקרים הטיפול אינו מתחיל עד שדלקת נובעת מתכני מעיים שהצטברו. תרפים עשוי להידרש גם אם הדיברטיקולום מכיל רירית קיבה מסוג הקורפוס או רקמת הלבלב. ככל שהתאים הללו מייצרים חומצות, כיבים או דימום עלולים להופיע. במקרים קיצוניים זה גורם לנקב שיכול עוֹפֶרֶת ל דלקת הצפק. לטיפול בדיברטיקולציה של מקל, ניתוח הוא דרך הפעולה הגיונית היחידה. מכיוון שניתוח קשור תמיד לסיכונים מסוימים עבור המטופל, יש לשקול את היתרונות והסיכונים של ההליך זה לפני הניתוח. כתוצאה משקל זה, בדרך כלל לא מסירים את הדיברטיקולום של המקל עד שהתרחשו מחלות משניות כתוצאה מהבליטה. במהלך הניתוח, המנתח חותך את אספקת כלי הדם לניתוח הראייה של המקל. אחרי זה דם האספקה ​​מנותקת, הדיוסטרקטום מוסר בבסיסו. זה יוצר פתח במעי, אותו תופר לרוחב על ידי המנתח. אם דיברטיקולום גדול במיוחד, מבצעים כריתה קטעית במקום הפעולה שתוארה לעיל. במקרה זה, חלקים מתוכנית הדיוורטיקה מוסרים. ברגע שהתרחשה דלקת עקב דיברטיקולום, בדרך כלל מותר לתהליך הדלקתי להתפוגג ככל האפשר לפני הניתוח.

תחזית ופרוגנוזה

בדרך כלל, הדיברטיקולציה של מקל נסוגה לחלוטין מעצמה. לכן, מרבית החולים חווים ריפוי ספונטני עקב תהליך ההתפתחות הטבעי של ה- עובר. כבר בשבוע השישי של הֵרָיוֹןצינור החלמון נסוג לחלוטין ללא התערבות רופאים או סיוע בתרופות. רק פחות משלושה אחוזים מהילודים חווים חריגות וחריגות. לעתים קרובות, שכיחות מוגברת של דלקת או בעיות במערכת העיכול מתבררת עם התקדמות הצמיחה. כְּאֵב באזור הקיבה או התפתחות חריפה מצב במעיים עלול להתרחש. לכן הפרוגנוזה גרועה יותר אצל אנשים אלה. אם העדר הרגרסיה של דיברטיקולר המקל לא יבחין בו, עלול להתפתח מצב חירום אם המחלה תתקדם בצורה לא טובה. המעי עלול להיקרע, ולהוביל לסכנת חיים מצב. ללא טיפול רפואי אינטנסיבי במהירות האפשרית, האדם המושפע ימות בטרם עת. ברוב המקרים, לעומת זאת, בגלל המצב המוחלש והחלש של בריאות, שמים לב בזמן שהרגרסיה לא התרחשה בבטן. בחולים אלה, הליך כירורגי, שהוא שגרתי ובתנאים אופטימליים, אינו עושה זאת עוֹפֶרֶת לכל חריגה מסוימת. לאחר ריפוי פצע, ניתן לשחרר את המטופל כנטול תסמינים. לא צפויה הישנות של אי סדרים בריאותיים.

מניעה

תכנית הדיוורטיקה של מקל מתעוררת על בסיס התפתחות לקויה עוברית. לכן ניתן למנוע את התופעה רק במידה שניתן למנוע הפרעות בהתפתחות עוברית.

מעקב

טיפול מעקב בדיברטיקולה במעי (מִסעֶפֶת) מבוצעת עם רופא הפנים או הגסטרואנטרולוג, לעיתים בשיתוף פעולה עם רופא המשפחה. מיד אחרי תרפיה, עדין דיאטה זה לא מציב תוספת לחץ על המעיים של המטופל חשוב. במקרה של דימום או אירועים חריגים דומים, יש לפנות להתייעצות עם הרופא המטפל. ה דיאטה מתואם עם הרופא, אך גם תזונאים או דיאטנים יכולים לספק ייעוץ רב ערך בהקשר זה. א דיאטה עשיר ב סיבים תזונתיים בשילוב עם שתייה מספקת הם ההרכב האופטימלי במקרים רבים. רצוי פירות וירקות. מצד שני, על אלה שנפגעו נוטים להימנע גם ממזונות גזים או חריפים כּוֹהֶל על מנת תוספת טיפול עם טיפול ממוקד ממוקד. ניתן לקדם דיברטיקולה בהתפתחותם על ידי לחיצה חזקה ו עצירות. לכן, האידיאלי צריך להישמר רך ונפח. אם לא ניתן להשיג זאת באמצעות תזונה עשירה בסיבים גרידא, פסיליום מוצרים לעיתים קרובות מועילים. במיוחד בהקשר של טיפול לאחר מכן, חשוב לדון בשימוש ב פסיליום מוצרים עם הרופאים המטפלים מראש. קולונוסקופיה הוא גם מעקב וגם טיפול מונע. תדירותו נקבעת גם על ידי הרופא. הוא מגלה מוקדם אם דיברטיקולה חדשה נמצאת בתהליך היווצרות מחדש ובכך יכולה לאפשר טיפול מוקדם.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרים רבים, דיברטיקולום של מקל מתקדם ללא תסמינים ולכן אינו מצריך טיפול ספציפי. המדד החשוב ביותר לעזרה עצמית שאנשים מושפעים יכולים לנקוט הוא לפיכך לשים לב לתסמינים גופניים ניכרים ולהבהיר אותם. במקרה של קורס חמור, למשל אם נוצר פתח בין דיברטיקולום ל מעי דק, נדרש טיפול מהיר על ידי רופא. תסמינים חריפים כגון בחילה ו כאב בטן ניתן להקל עם תרופות הביתה. לדוגמא, קומפרסים חמים או קירור מומלצים לכאבי בטן המופיעים בדרך כלל בצד אחד, תלוי באיזו שיטה מקלה על הכאב. לבחילה, שמנים אתרים או עדינים תרופות הרגעה מבית המרקחת עשוי גם לספק הקלה. עם זאת, בירור רפואי הכרחי בכל מקרה. לאחר ניתוח מציינים מנוחה ומנוחה במיטה. יש לטפל בפצע על פי הוראות הרופא האחראי על מנת להימנע ריפוי פצע הפרעות וסיבוכים אחרים. בליווי זה, מומלץ להימנע מלכתחילה מפעילות ספורטיבית ופעילות גופנית באופן כללי על מנת להימנע מקריעת התפר. בדיקות סדירות במשרד הרופא מסומנות במהלך השבועות הראשונים.