An מילוי אמלגם - המכונה בדרך כלל מילוי - הוא חומר מילוי דנטלי שהוא בדרך כלל סגסוגת של כספית עם כסף, נחושת, אינדיום, פח ו אבץ. Amalgam שימש ברחבי העולם במשך עשורים רבים כחומר מילוי עמיד מאוד בשל תכונות החומר המכניות הטובות שלו. זהו חומר המילוי היחיד שמשולם על פי חוק בריאות מבטחים באזור האחורי, למעט מילוי פלסטיק במקרים חריגים כגון כליה חוסר תפקוד וארוחת מוכחת אלרגיה. יתרונות
- תכונות מכניות טובות, ובכך יכולת עומס חזקה.
- שנים רבות של שכיבה בפה
- זול יחסית
- עיבוד וטיפול פשוטים יותר ממילוי פלסטיק; לפיכך נדרשת תאימות גבוהה כל כך (יכולת המטופל לשתף פעולה), אשר עשויה להיות מופחתת, למשל, על ידי הגבלה פה פתיחה, ריור חזק או חוסר אפשרות לניקוז יחסי או מוחלט על ידי סכר גומי, וכו '
- עם חומר השן הטבעי דומים להתנהגות שחיקה.
חסרונות
- הסכנה הפוטנציאלית של התמזגות בשל כספית תוכן צוין יותר ויותר על ידי כמה מדענים בשנים האחרונות. לאמלגמות המשמשות כיום יציבות אוראלית גבוהה. עם זאת, יש להניח כי כמויות מזעריות של כספית משתחררים כל הזמן מ מילוי אמלגם.לפי דוח ועדת האיחוד האירופי, עם זאת, מילוי אמלגם אינו מהווה משמעות משמעותית בריאות וסיכונים אקולוגיים. איסור אפשרי על מיזוג נדחה על בסיס מחקרים עדכניים. כמו כן יש לציין כי כמות הכספית הנספגת דרך המזון (במיוחד דגים), נשימה אוויר ושתייה מַיִם עולה על הסכום היומי המשתחרר ממליות.
- הסרת ישן מילוי אמלגם קשור גם לחשיפה מוגברת לכספית ולכן יש לבצעו באמצעי זהירות מסוימים המזערים את החשיפה הפוטנציאלית של המטופל וצוות הטיפול.
- קעקועי אמלגם: העברה של חלקיקי אמלגם מאזורי מילוי קרובים רירית יכול לגרום לחניכיים (חניכים) או רירית הפה כדי לקבל צבעי צבע שחורים שמטרידים אסתטית אך לא מזיקים.
- אסתטיקה לא מספקת
אינדיקציות (תחומי יישום)
- סתימות, סגר-קירוב וצוואר הרחם (ממוקמות על משטח הסגר, על משטח המגע עם השן הסמוכה או באזור צוואר הרחם) סתימות באזור האחורי.
- באזור הקדמי מסיבות אסתטיות רק על משטחי שן הפה (משטחים הפונים אל חלל פה).
- במקרה של אלרגיה לחומר מילוי פלסטיק
התוויות נגד
התוויות נגד לוקחות בחשבון את הנדונים בריאות סיכונים מכספית המשתחררת כאמצעי זהירות בלבד, מבלי להסתמך על ראיות מוכחות בעניין זה.
- מיקום מילוי אמלגם בהריון (הֵרָיוֹן) שלב או הנקה (הנקה) *.
- מגע ישיר בפה עם סגסוגות זהב: ללא מילוי אמלגם ליד שיבוצי זהב או כתרים או כצבירות ליבה תחת כתרי זהב מתוכננים, מכיוון שההבדלים בין בסיס למתכת אצילה בונים פוטנציאל חשמלי שמסיר חומר ממילוי האמלגם, בעוד שסגסוגת הזהב לובשת ציפוי פילמי כהה בעל מראה לא אסתטי
- הפרעה בתפקוד הכליות
- התחשבות זהירה בטיפול בילדים ומתבגרים *; התווית בקרב מתבגרים מתחת לגיל 15.
- מוכח אלרגיה לאלגם - נדיר מאוד; מיד לאחר המריחה (הנחת המילוי) כוורות (כוורות), תגובות רחוקות אקזמטיות, לעתים רחוקות מאוד ביטויים מקומיים (מקומיים); שוכך לאחר שבועיים-שלושה.
* החל מחודש יולי 2018, האימלגם המכיל כספית כבר לא יכול לשמש כמילוי שיניים אצל נשים בהריון או מיניקות מתחת לגיל 15 (אימוץ תקנת הפרלמנט האירופי, 14.3.2017). מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) ממליץ על שימוש באמלגם בקבוצות בסיכון גבוה עקב סיכון בריאותי מוגבר, בגלל אדי כספית הנפלטים מהמילוי:
- נשים שמתכננות להיכנס להריון
- בְּהֵרָיוֹן
- נשים מניקות
- ילדים מתחת לגיל 6
- אנשים עם מצבים נוירולוגיים קיימים כמו טרשת נפוצה (גברת), מחלת אלצהיימר or מחלת פרקינסון.
- חולים עם תפקוד כלייתי לקוי
- אנשים עם רגישות מוגברת ידועה (אלרגיה) לכספית או מרכיבים אחרים של אמלגם דנטלי.
התהליך
אמלגם הוא חומר המיוצר על ידי טריטורציה (ערבוב) של כספית טהורה ותערובת אבקת מתכתית בדרך כלל של כסף-פח סגסוגת (Ag3Sn) וכסףנחושת סגסוגת מיד לפני יישום (הנחת) המילוי. החומר המעורב טרי, שהוא עדיין פלסטיק, מוחדר לשן בלחץ ההדבקה הגבוה ביותר האפשרי על מנת להשיג איכות חומר גבוהה ותכולת כספית נמוכה ככל האפשר באמצעות דחיסה חזקה, מכיוון שכספית נאספת על פני המילוי במהלך התעסקות במעבים מיוחדים של אמלגם. זה בכוונה "מוגזם יתר על המידה" בגובה, והעודף העשיר בכספית בדרגה נמוכה מוסר כאשר המילוי מעוצב (מוגמר). השלבים מפורטים:
- חפירה (עששת הֲסָרָה).
- הכנת חלל (השחזה של פגם השן): דרוש חיתוך תחתון, שכן המילוי מעוגן באופן מכני בלבד
- עיבוד חוזר של שולי האמייל: הסרת פריזמות האמייל השוליות שהתרופפו על ידי התכשיר, ושמירתן תביא לגימור שולי נחות איכותי של המילוי.
- מיקום של מילוי משנה יציב בלחץ (למשל יונומר זכוכית או אבץ פוספט בטון).
- ניקוז יחסית (למשל, עם רוק מפלט וגלילי כותנה).
- במקרה של סתימות משוערות (במגע עם השן הסמוכה), יישום של מטריצה ניתנת להברגה העומדת בפני לחץ ההדבקה
- תיקון סיום המטריצה בחלל המקורב באמצעות טריז.
- טריטוריאציה: ערבוב החומר בפנויה חד פעמית קפסולות בויברטור המכני למשך מספר שניות על פי הוראות היצרן; התוצאה היא חומר מבריק כסוף לישה ולחלש, לא יבש מדי, עדיין מט, עם "מחנק כדור השלג" האופייני בעת העיבוד.
- מילוי ועיבוי (דחיסה) של המילוי בלחץ מילוי מקסימלי לאופטימיזציה של החומר באופן ידני או עם מעבה מכני; "מילוי יתר" של המילוי.
- גימור, "גילוף" של המילוי: חומר המילוי העשיר בכספית של המשטח העודף מוסר באמצעות מכשירי יד, המילוי מותאם לקווי המתאר על ידי "גילוף" החומר מאבד מפלסטיותו תוך שלוש עד חמש דקות
לאחר ההליך
- יישום לכה (למשל פלואוריד לַכָּה).
- יש להנחות את המטופל להימנע מאכילה ובאופן אחר להדגיש את המילוי במשך כשעתיים, מכיוון שהמלחם הגיע רק לקשיותו הסופית לאחר עשר שעות.
- לכן, ליטוש המילוי עדיין אינו אפשרי בפגישה הראשונה, ניתן לעשות זאת לאחר 24 שעות לכל היותר. בתהליך, שוליים המילוי מונעים אל אמייל שוליים, תוך התחשבות בכיוון הנסיעה של מכשירי הליטוש, ליטוש עדין נעשה בפוליש משחות. חיוני להקפיד על מריחת חומר הדבקה מספיק בכדי למנוע התחממות יתר של האמלגם.
סיבוכים אפשריים
- מילוי שבר בעומס מוקדם
- תגובות אלרגיות באלרגיה לאלגם בעבר.
- קעקוע אמלגם
- מילוי יתר של חומר המילוי בחלל המקורב כאשר פס המטריצה אינו מספיק הדוק.
- יצירת אלמנט קורוזיה במגע ישיר של אצילי יותר זהב סגסוגות עם האמלגם הפחות אצילי.
