דידנוזין: השפעות, שימושים וסיכונים

דידנוזין היא תרופה המשמשת לטיפול נגד זיהום בנגיף ה- HIV. החומר הפעיל שייך לחומרים המעכבים את הנגיף ובכך משמש לחיזוק המערכת החיסונית של חולי HIV.

מה זה דידנוזין?

דידנוזין היא תרופה המשמשת לטיפול נגד זיהום בנגיף ה- HIV. דידנוזין בדרך כלל מחזק את הגנות הגוף של חולי HIV, מעכב את ריבוי ה- HIV וירוסים ומוריד את מספרם ב דם, יכול למנוע ובמקרים מסוימים אפילו להילחם איידס. דידנוזין היא תרופה שאינה יציבה בחומצה, ולכן היא נהרסת על ידי בטן חוּמצָה. מסיבה זו, דידנוזין מנוהל רק כמוסה מצופה אנטריקית או אפילו בשילוב עם חומרים קשרי חומצה. דידנוזין עצמו הוא מה שמכונה מעכב טרנסקריפטאז הפוך של נוקלאוזיד (NRTI), וכקדם מבשר לתרופות (מקדם תרופה), אינו יעיל כנגד וירוסים בעצמו.

פעולה פרמקולוגית

רק בגופו של החולה מומר דידנוזין לחומר הפעיל בפועל, שם הוא מעכב את האנזים ההפוך, ובכך מדכא את שכפול ה- HIV. וירוסים. על ידי הורדת מספר הנגיפים ב דם, ההגנה החיסונית של הגוף מתחזקת שוב. מכיוון ש- HIV הוא נגיף מאוד מסתגל ובכך מפתח במהירות עמידות בפני חומרים בודדים, משתמשים בדרך כלל במרכיב הפעיל בשילוב עם חומרים פעילים אחרים בטיפול בחולי HIV. אפשר להילחם במחלה איידס או לפחות לעכב את הופעתו עם החומר הפעיל דידנוזין. דידנוזין אינו יכול לרפא את המחלה, אך הוא יכול לשפר את איכות החיים ולהגדיל את תוחלת החיים.

יישום ושימוש רפואי

אם לחולה יש רגישות יתר לחומר הפעיל דידנוזין, אין להשתמש בתרופה. יש להשתמש בו רק לאחר בחינה מדוקדקת של הסיכון, כמו גם הרווח המטפל בחולים עם זיהום ב- HIV שיש להם כבד מחלה, כבד מוגדל, או צהבת. על המטופלים להיות תחת פיקוח קפדני ביותר במהלך הטיפול, במיוחד עודף משקל נשים. חולים עם תקלה באברוני תאים מסוימים (נקראים המיטוכונדריה) גם דורשים מיוחד ניטור. יש לנקוט בזהירות גם בחולי HIV שיש להם או היו להם דלקת הלבלב. אם כבד or כליה תפקוד לקוי, מנה חייב להיות מותאם בהתאם. לאחר מכן נדרשים רופאים שהוכשרו לפקח על הטיפול אם חולי HIV סובלים מזיהום במקביל צהבת B או צהבת סי נגיפים, מכיוון שהטיפול טומן בחובו סיכונים נוספים. בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן, דידנוזין - כמו רבים אחרים תרופות - יש לרשום רק לאחר בחינה מדוקדקת של יחס הסיכון-תועלת. עם זאת, ניסויים בבעלי חיים הראו השפעה מזיקה על הילד שטרם נולד, אם כי לא ניתן להעביר ניסויים אלה לאורגניזם האנושי. לכן יש להימנע מדידנוזין ככל האפשר בשלושת החודשים הראשונים של הֵרָיוֹן, שכן קיים גם סיכון מוגבר לעלייה ב דם חומצה לקטית רמות במהלך הֵרָיוֹן. לכן, הטיפול בנשים בהריון עם זיהום ב- HIV צריך להינתן גם על ידי רופאים מנוסים בלבד. ככלל, אישה הנגועה ב- HIV לא צריכה להניק את הילוד שלה מכיוון שהנגיף נכנס חלב אם וכך מועבר לילד. אם יילוד נדבק בנגיף HI, יש לטפל בו בדידנוזין רק לאחר שלושה חודשים, אם ניתן, מכיוון שאין מספיק ידע לגבי ההשפעה עבור תינוקות מתחת לגיל שלושה חודשים. מגיל שלושה חודשים טיפול עם א מנה המתאים למשקל גופו של הילד או אפילו לשטח גופו אפשרי על בסיס פרטני בהתאם למהלך המחלה. במיוחד בילדים, יש להקפיד תמיד על הטיפול בהקפדה ותחת פיקוח רפואי.

סיכונים ותופעות לוואי

דידנוזין, כסוכן נגד HIV ו- איידס, יש תופעות לוואי כגון שלשול, חולשה, כאב בטן, כְּאֵב רֹאשׁ, עייפות, בחילה הקשורים הקאה, כוורות ופריחה, צהבת, צַהֶבֶת, יבש פה, אנמיה, אובדן שיערתופעות לוואי אחרות ידועות, העלולות להופיע בתדירות נמוכה יותר או פחות ומשתנות ממטופל למטופל. במיוחד בחולים עם איידס, לעיתים קרובות קשה להבחין בין תגובות הקשורות למחלה לתופעות לוואי הקשורות לתרופות. יש ליטול תרופות המכילות את החומר הפעיל דידנוזין לפחות שעתיים מלבד תרופות וארוחות אחרות כדי לא להפחית את קליטה של החומר הפעיל. הרופא המטפל יודע אילו תרופות אסור ליטול בו זמנית.