מרה מיץ נוצר אצלנו כבד. זֶה מָרָה נדרש לתהליך עיכול השומן ומועבר ל תריסריון דרך צינורות שונים.
מהי צינור הכולדוכאל?
המונח "צינור" הוא המונח הלטיני לצינור. המילה "כולדוכוס" מתארת את תפקוד המבנה האנטומי ב מערכת עיכול: "קבלה מָרָה. ” צינור הכולדוכאל נקרא גם הנפוץ צינור מרה או צינור מרה נהדר. הוא שייך לאזור צינורות המרה החוץ-hepatics. אלה צינורות המרה שנמצאים מחוץ ל כבד.
אנטומיה ומבנה
שתי האונות של כבד מכילים מספר צינורות מרה קטנים המצטרפים בסופו של דבר עם צינור הכבד הימני (צינור ימין) וצינור הכבד השמאלי (צינור שמאל). שתי צינורות המרה מצטרפים ויוצרים קצר מאוד צינור מרה, ductus hepaticus communis. צינור המגיע מכיס המרה מצטרף לדוקטוס הפטיס קומוניס. המסלול הנוסף של ימין ושמאל מאוחדים צינור מרה המוביל מהכבד נקרא דוקטוס כולדוכוס על ידי האנטומיה מהאיחוד עם הדוקטוס סיסטיקוס. צינור המרה המשותף עובר מעל תריסריון לכיוון הלבלב. הלבלב מייצר גם מיצי עיכול. הם מועברים החוצה מהלבלב דרך צינור הפרשה (ductus pancreaticus). הדוקטוס כולדוכוס עובר מאחורי ראש של הלבלב ושזור היטב ברקמות איבר העיכול באזור הלבלב. לבסוף, צינור הכלדוכאל עובר מאחורי תריסריון וממשיך בתוך דופן המעי. שילוב הצינור הכלדוכלי בדופן המעי יוצר קיפול של רירית נקרא plica longitudinalis duodeni. בדרך כלל, בסוף קפל הרירית האורכי, ductus choledochus מתאחד עם צינור הלבלב (ductus pancreaticus). אבל האיחוד הזה לא קיים אצל כל האנשים. כאשר הוא נוצר, נוצרת בליטה באתר האיחוד של שתי הצינורות, אשר באנטומיה נקרא ampulla hepatopancreatica. הצינור מהלבלב וצינור המרה הגדול מתאחדים ונפתחים אל צינור המעי של התריסריון. נקודת הכניסה היא פִּטמִית תריסריון גדול. צינורות המרה, ולכן צינור המרה הנפוץ, הם בעלי שריר חלק. בנוסף לשכבת השרירים, יש צינור כולדוכלי רקמת חיבור המורכב מסיבים קולגניים ואלסטיים. בתוך צינור המרה המשותף, הקיר מכוסה רירית המכילים בלוטות המפרישות הפרשה. הפרשה זו מעניקה את צינור המרה בתוך סיכות גבוהה. זה מאפשר למרה לזרום ביתר קלות. אורכו של הדוקטוס כולדוכוס הוא בין שישה לשמונה סנטימטרים ועוביו המשוער של עיפרון.
פונקציה ומשימות
תפקידה של צינור הכולדוכאל הוא להעביר מרה מהכבד לתריסריון. שם זה נחוץ לתהליך העיכול. בקטע מיד לפני הכניסה לתריסריון, ductus choledochus, המאוחד עם ductus pancreaticus, מורכב משריר חלק המסודר בצורת טבעת. למבנה זה יש סלילים נוספים כמו בספירלה. האזור נקרא הסוגר אונטי. תפקידו של הסוגר הסוגר הוא להיות מסוגל לפתוח ולסגור את אתר הכניסה לפי הצורך. במהלך תהליך עיכול פעיל בתריסריון, הסוגר אודי הוא פתוח ומאפשר הפרשות מרה ועיכול מהלבלב להיכנס למעי. בתקופות מנוחה, מיצי העיכול נשארים בצינור הכולדוכלי. הסוגר הטבעתי מונע מהם לזרום לצינור המעי.
מחלות
במהלך היווצרות מרה, אבני מרה עשוי להיווצר. אבנים אלה מתאספות בדרך כלל בכיס המרה. עם זאת, זה אפשרי גם עבור אחד או יותר אבני מרה לעבור לצינור הכולדוכלי. חסימת צינור המרה המשותף על ידי אבנים היא א מצב (כולדוכוליתיאזיס) שעלול להיות בעל תוצאות חמורות. המרה כבר לא מגיעה לתריסריון לתהליך העיכול. צַהֶבֶת עלול להתפתח. גודש המרה מוביל ל דלקת ומסכן חיים כשל בכבדחולים עשויים להופיע ללא תסמינים כלל, תלוי במספר הגירסולים וגודלם, אך הם עלולים לסבול מהתכווצויות קשות. כְּאֵב. בנוסף, סְחַרחוֹרֶת, הקאה, ותחושת מלאות ולחץ באפיגסטרום עלולה להתרחש. אבני חן בצינור הכולדוכלי ובצינורות מרה אחרים ניתן לדמיין עם אולטרסאונד or הדמיה בתהודה מגנטית. במהלך אולטרסאונד בדיקה, מוחדר בדיקה דרך ה- חלל פה אל מערכת עיכול למעי. אם הדמיה מאשרת את החשד לחסימת צינור כולדוכאלי, נעשה שימוש בהליך כירורגי אנדוסקופי לניסיון להסיר את החצץ מהצינור הכלדוכאלי (כולנגי-פרנקראטוגרפיה אנדוסקופית). כיווצים או סתימות בתוך צינור הכולדוכאל יכולים להיגרם גם מגידולים. כולנגיוקרצינומה הוא גידול ממאיר בצינורות המרה. זה יכול להשפיע גם על צינור הכולדוכאל. הגידול מסה יכול לחסום את נתיב הזרימה בצינור המרה. גידולים אחרים שלוחצים על צינור המרה הגדול בבטן יכולים גם הם עוֹפֶרֶת לחסימת זרימת מרה. אלא אם כן ניתן להסיר את הגידול לחלוטין באמצעות ניתוח, סרטן דרכי המרה הוא חשוך מרפא. עם זאת, נעשים ניסיונות להכיל את האפשריים סרטן צמיחה בצינור הכולדוכלי עם כימותרפיה וקרינה. הליכים אחרים לטיפול בקרצינומה של צינור המרה נמצאים עדיין בשלב המחקר.
מחלות כיס מרה אופייניות ושכיחות
- אבני חן
- דלקת בכיס המרה
- סרטן כיס המרה וסרטן צינור המרה
- מחלת המרה
- כולסטזיס
