ערך סף הנשימה הוא זמן הנשימה המרבי כֶּרֶך להיות מושגת ובדרך כלל מחושב לדקה אחת. ערכים תקינים הם בממוצע 120 עד 170 ליטר, עם וריאציות ספציפיות לגיל במיוחד. סף נשימה מופחת באופן חמור מעיד על הפרעות באוורור כגון היפוונטילציה.
מהו סף הנשימה?
ערך הגבול לנשימה הוא זמן הנשימה המרבי כֶּרֶך שניתן להשיג ולרוב מחושב לדקה אחת. נשימה אנושית מאופיין פיזיולוגית בנפחים שונים. נפחים אלה מתארים את אוויר הנשימה בריאות ובדרכי הנשימה. הנפחים ידועים כנפחי גזים נשימתיים, נפחי נשימה או ריאות כרכים. ריאתי אמצעים הכרכים השונים באמצעות פרוצדורות כגון ספירומטריה. סף הנשימה הוא נשימה כֶּרֶך. זהו נפח הנשימה שניתן לשאוף ולנשוף בפרק זמן נתון. מגבלת הנשימה נמדדת בנפח הנשימה המרבי ובקצב הנשימה המרבי והיא מושגת על ידי היפרוונטילציה. לפיכך, ערך הגבול הנשימתי תואם לאותו נפח זמן נשימתי שהנבדק יכול להשיג באופן מרבי על ידי התנדבות נשימה. ככלל, דקה נלקחת כיחידת זמן לנפח הזמן הנשימתי. בתנאים פיזיולוגיים, נפח הדקות הנשימתי נובע מקצב הנשימה כפול מהנשימה. בעומס או בתנאים של א נשימה בדיקת הגבול, יש כפל של נפח דקות הנשימה הפיזיולוגיות. אצל ספורטאים מתקבל על הדעת כפל של עד פי 15.
פונקציה ומשימה
הריאות הן איבר מזווג המאפשר נשימה פעילה באורגניזם האנושי. אתר חילופי הגז הוא הכליות. חמצן נשאב מהאוויר הנשאף ועובר באמצעות דיפוזיה לזרם הדם, שם חלק גדול נקשר אליו המוגלובין. דרך זרם הדם, חמצן מגיע לכל אזורי הגוף. סוגי הרקמות תלויים באספקת חמצן. אם חמצן מועט או לא מגיע לאיברים ולרקמות לאורך זמן, הם מתים באופן בלתי הפיך. בתוך ה כבד ריאתי, בנוסף לספיגת החמצן, שחרורו של פַּחמָן חד חמצני מתרחש גם. כאשר מונע שחרור זה, מופיעים תסמיני הרעלה. נפחי הנשימה האנושיים מבטיחים כי החלפת גזים מספקת יכולה להתרחש וכי האיברים והרקמות מסופקים כך עם מספיק חמצן. לשם כך מבוגר נושם בסביבות 12 עד 15 פעמים בדקה. בכל נשימה הוא או היא לוקחים נפח נשימתי של כ- 500 עד 700 מיליליטר. התוצאה היא נפח נשימה ממוצע של כשמונה ליטרים לדקה. נפח זה תואם את הנפח שבו פיזיולוגי ריאות נשימה מספק לכל רקמות הגוף ואיברים חמצן בקצב אידיאלי תוך דקה. ערך סף הנשימה אינו נגזר שוב ממצבי נשימה פיזיולוגיים, אלא תואם לנפח הדקות הנשימה המרבי האפשרי. למדידה, השופר של פנאומוטוגרף ממוקם בתוך המטופל פה. לאחר מכן הוא מורה על היפרוונטילציה מקסימאלית למשך עשר שניות. הערך הנמדד מומר לדקה. הנורמה למגבלת הנשימה היא בין 120 ל -170 ליטר לדקה. תנודות ספציפיות לגיל ולגודל עשויות להתרחש. אם סף הנשימה יורד מאוד, ככל הנראה יש הפרעה באוורור שניתן לקבוע עוד על ידי בדיקות כגון ספירומטריה, בדיקת טיפנאו או גוף-פיזיתוגרפיה.
מחלות ותלונות
הפרעות אוורור מחמירות אוורור של הריאות, וכתוצאה מכך, החלפת גזים בכליות. ההפרעות הן חסימות או מגבילות. בנוסף לירידה פתולוגית, הפרעה באוורור יכולה להתאפיין באותה קלות בעלייה פתולוגית בריאות אוורור. עם זאת, ערך הסף הנשימתי מספר לנו בדרך כלל רק על ירידה בערכים ובכך יכול לשמש קריטריון לאבחון היפוונטילציה. בהיפוונטילציה מגבילה, יכולת ההתרחשות של הריאות או בית החזה (חזה) מוגבל. טראומה לבית החזה היא גם סיבה מתקבלת על הדעת. כנ"ל לגבי מחלות עצב-שריריות, הידבקויות או בצקת ריאות. לעיתים קרובות, היפוונטילציה מגבילה מתאימה גם ל דלקת ריאות. סוֹתֵם אוורור הפרעות שונות ממגבלות בסיבותיהן. בנוסף לעמידות מוגברת לזרימה, יש בדרך כלל עמידות מוגברת לנשימה במחלות אלה. דרכי הנשימה נוטות להתמוטט ולמטופלים יש בעיות במיוחד בנשיפה. בנוסף ל אסתמה בסימפונות, סיבות מכניות כגון סיסטיק פיברוזיס של סיסטיק פיברוזיס או כרוני ברונכיטיס עלול לגרום להפרעת אוורור חסימתית. כמו כן, ניתן להעלות על הדעת מחסור בסיבים אלסטיים, מה שמפחית מאמץ נשימתי. בהיפוונטילציה, החלפת גז ריאתי מוגבלת. כתוצאה מכך, היפרקפניה, היפוקסמיה ונשימה חומצה מוגדר פנימה. נשיפת ה- CO2 של המטופל נמוכה מהייצור. מסיבה זו, יש לחץ חלקי מוגבר של CO2 ב דם. בנוסף למחלות שהוזכרו, הסיבות האפשריות כוללות paresis של שרירי הנשימה, שלפעמים בדרך כלל מקדים נגע של עצב הסרעפת. נזק למרכז הנשימה במרכז מערכת העצבים יכול גם לגרום לאוורור hypoventilation. לפעמים, במקום נזק, יש רק ויסות עצבי מרכזי, למשל, בגלל השפעה של סמים על המרכז מערכת העצבים. היפובנטילציה מאפיינת גם תמונות קליניות כמו תסמונת פיקוויק. כדי לצמצם את הסיבה להיפו-ונטילציה ולירידה כזו בסף הנשימה, נדרשות בדיקות נוספות כאמור.
