הַגדָרָה
תסמונת מצוקה נשימתית בתינוקות (IRDS) היא תסמונת מצוקה נשימתית בתינוקות שנולדים באופן חריף אצל תינוקות זמן קצר לאחר הלידה. פגים נפגעים לעיתים קרובות במיוחד, מכיוון שהריאות אינן מבשילות עד השבוע ה -35 של הֵרָיוֹן. במקרה של קרבה לידה מוקדמתלכן, מנסים תמיד למנוע טיפול רפואי ב- IRDS. סטטיסטית, לפחות 60% מהילדים שנולדו לפני השבוע ה -28 של הֵרָיוֹן לפתח תסמונת מצוקה נשימתית. ילדים בוגרים, כלומר ילדים שנולדו לאחר השבוע ה -37 של הֵרָיוֹן, מושפעים רק לכ -5%.
סיבה לתסמונת מצוקה נשימתית אצל הרך הנולד
הגורם העיקרי לתסמונת מצוקה נשימתית הוא ייצור לא מספיק של חלבון מסוים, חומר השטח. חלבון זה ממוקם על פני הכבד אצל כל בני האדם ומבטיח שהם יישארו פתוחים ולא יתמוטטו. המנגנון לכך הוא הפחתת מתח הפנים, שאם לא כן יהיה כל כך גדול, כי הכבד העדין אינו מסוגל לעמוד בו.
חומר פעילי שטח הוא אפוא הגורם המכריע להחלפת גז טובה ובלתי מופרעת בריאותנו. אצל תינוקות ובמיוחד אצל פגים, חומר פעילי שטח עדיין לא מיוצר בכמויות מספיקות, מכיוון שהריאות נוצרות בשלב מוקדם של הרחם, אך אינן מבשילות עד סוף ההריון. חומר פעילי שטח מיוצר בדרך כלל רק על ידי תאי הריאות של התינוק מהשבוע ה -35 להריון ואילך. משמעות הדבר היא כי הכליות מתמוטטות חלקית במקרה של תסמונת מצוקה נשימתית והילד צריך לעשות מאמץ לא פרופורציונלי כדי להשיג מספיק אוויר.
תסמונת מצוקה נשימתית בתינוקות לאחר ניתוח קיסרי
לאחר ניתוח קיסרי בדרך כלל עולה הסיכון לילד שזה עתה נולד לפתח תסמונת מצוקה נשימתית. לא משנה אם הילד פג או בוגר. ההסבר לכך הוא שמתח הלידה, במיוחד הלחץ התכווצויות, לגרום להאצה של ייצור פעילי שטח באמצעות שחרור מסוימים הורמונים (גלוקוקורטיקואידים). מחסור בחומר פעילי שטח הוא הסיבה העיקרית להתפתחות תסמונת מצוקה נשימתית.
אבחון תסמונת מצוקה נשימתית בתינוקות שזה עתה נולדו
הסימנים הברורים הראשונים לתסמונת מצוקה נשימתית אצל ילד שזה עתה נולד הם קודם כל הסימפטומים האופייניים למצוקה נשימתית וחלש יחסית. נשימה צליל בעת האזנה לריאות. על מנת לאשר את האבחנה החשודה, ניתוח תכולת החמצן או הפחמן הדו-חמצני דם (ניתוח גזי דם) והצגת ה- ריאות בתוך קרני רנטגן נעשה שימוש בתמונה. יש להבדיל בין IRDS לבין מחלות אחרות העלולות לגרום גם למצוקה נשימתית, כגון תת-התפתחות הריאות, דלקת ריאות or מי שפיר בריאות.
