בהקשר של טיפול שמרני של עקב אכילס קרע, כבר התייחסה ל- אולטרסאונד בחינה ואפשרות של טיפול שמרני במקרה הספציפי. עם זאת, אם אולטרסאונד בחינת ה- עקב אכילס קרע מגלה ששני קצוות הגיד רחוקים זה מזה, ברור שקצות הגיד כבר לא יכולים לצמוח יחד בכוחות עצמם. פעולה של עקב אכילס יש להתחיל בקרע.
במהלך הניתוח נחתך העור מעל גיד אכילס. זה דורש כמה סנטימטרים של חתך (האורך יכול להשתנות). חלקי גידים קרועים ומתים מוסרים וקצוות הגיד נתפרים שוב.
לפעמים יש צורך בתפר דרך העצם (transosseous). לאחר ניתוח לקרע בגיד אכילס, ה רגל הוא משותק במצב של כף רגל מחודדת של 30 ° עד 40 ° כדי להקל על התפר בעזרת א רגל תחתונה צוות שחקנים מהלך. לאחר מכן המטופל רשאי לטעון את חלקו בלבד רגל.
לאחר כשבועיים, התפרים מוסרים וחדשים טיח הגבס מוחל. ככלל, מידת מיקום כף הרגל המחודדת פוחתת (מיקום כף הרגל המחודדת כ -10 ° עד 20 °). אפילו עכשיו, רגל ניתן לטעון חלקית רק לארבעה עשר ימים נוספים.
לאחר מכן השחקנים מוסרים שוב ולאחר בדיקת תהליך הריפוי אחר רגל תחתונה צוות שחקנים מהלך עשוי. ככלל, כעת ניתן לוותר על תנוחת כף רגל מחודדת אחרת. לאחר מכן המטופל עשוי - בתנאי שהוא כְּאֵבללא תשלום - לשים שוב משקל מלא על הרגל.
אל האני טיח מוסר ארבעה עשר ימים נוספים לאחר הניתוח. לאחר נשיאת משקל חלקית בהתחלה, העומס גדל בהדרגה עד שהמטופל מסוגל לשאת את מלוא העומס. עלייה זו בעומס ובמיוחד גיוס המפרקים צריכה להתבצע ולהכשיר את מדד השיקום הבא (טיפול גופני).
בהשוואה מדעית של צורות הטיפול, מיוחס שיעור ריפוי גבוה יותר לטיפול הניתוחי. עם זאת, לעולם אין לשכוח שמדובר בניתוח וכי הסיכון לזיהום בפצע תמיד משחק תפקיד. טכניקות כירורגיות חדשות יותר יכולות במקרים מסוימים להפחית באופן משמעותי את הסיכון לזיהום (ראה פרוגנוזה). מחקרים אחרונים מראים בחלקם כי במיוחד בקרב חולים מבוגרים ניתן להגיע לתוצאות טובות ללא ניתוח לקצות גידים שאינם רחוקים.
מֶשֶׁך
לאחר שהתרחש קרע בגיד אכילס, יש להתחיל במהירות יחסית. לאחר שהתקבלה ההחלטה על ניתוח הגיד, זה בדרך כלל מתקיים תוך שבוע, שכן אם זמן ההמתנה ארוך מדי, שרירי השוקיים מתקצרים והפרוגנוזה נדחית בצורה לא טובה. כל עוד הניתוח מתבצע בתוך 24 השעות הראשונות, הרופא מדבר על "טרי" קרע בגיד אכילס: שרירי השוקיים טרם התקצרו וקצוות הגידים אינם נוקשות.
משך הניתוח תלוי בממצאים האישיים, אך גם בטכניקה הניתוחית בה נעשה שימוש. באופן כללי, ישנן שתי טכניקות כירורגיות בהן ניתן להשתמש במקרה של קרע בגיד אכילס. הניתוח הקלאסי והפתוח, המבוצע כסטנדרט, נמשך בדרך כלל כשעה.
בניתוח גיד אכילס הפתוח נעשה חתך עור באורך של כ -10 ס"מ בעקב. לאחר הסרת הפגועים ו גיד קרוע חלקים, המנתח תופר שוב את שני הקצוות ("תפר מקצה לקצה"). לשם כך הוא משתמש בחוט הממיס את עצמו.
המודרנית יותר, אך גם לא מתאימה לכל הפציעות, היא הטכניקה הפותחנית או הזעיר פולשנית. רק דרך יחיד, כ -2 ס"מ. חתך ארוך מעל קרע הגיד, התפרים מונחים מתחת אולטרסאונד שליטה באמצעות מכשיר מיוחד. אם תחליט על הליך זעיר פולשני, אתה יכול לצפות לזמן פעולה קצר יחסית. ההליך הפתוח, לעומת זאת, דורש זמן רב יותר.
