פתולוגיה | ליפוזרקומה

פָּתוֹלוֹגִיָה

ליפוזרקומות יכולות להיות גדולות מאוד וכבדות בהתאם למיקומן. גידולים במשקל מספר קילוגרמים אינם נדירים. במקרים קיצוניים הם יכולים לשקול עד 30 ק"ג.

ראשית, כמה מילים על "התמונה המקרוסקופית" של הגידול, כלומר כיצד נראה הגידול כאשר נראה בעין בלתי מזוינת. לעתים קרובות הגידול מופיע בהתחלה כמוסגר ומוגבל היטב, אך לעיתים אין גידול גרור נמצאים בסביבת הגידול הראשי. ליפוזרקומות יש צבע צהבהב (בדיוק כמו רקמה שומנית עצמו) ומבנה רירית ג'לטיני.

הגידול עצמו מכיל לעיתים קרובות נקרוזים (אזורי תאים מתים), שטפי דם והסתיידות. התמונה ההיסטולוגית (מיקרוסקופית) של הגידול היא מה שנראה כאשר הגידול שהוסר נחתך לשכבות עדינות ונראה מתחת למיקרוסקופ. כאשר מסתכלים על תמונות החתך כביכול, ניתן להבחין בכמה תת-סוגים. סיווגי תת-סוג אלה משמשים גם להערכת תחזית.

כאן מצוין מידת ההסתייגות. ככל שדרגת ההבדל גבוהה יותר, כך ההבדל בין תאי הגידול המנווונים לתאים בריאים גדול יותר והפרוגנוזה למהלך ההמשך גרועה יותר. ה"מובחן היטב "(= מעט מובחן) ליפוזרקומה הוא הנפוץ ביותר עם 40-45%.

התאים נבדלים רק מעט מאוד מרקמת השומן הבריאה והבוגרת. ההבדל הוא ציון נמוך. מילים נרדפות ל "well differentiated" ליפוזרקומה הם גידול ליפומטי לא טיפוסי או לא טיפוסי ליפומה.

ה"מקסואיד / תא עגול " ליפוזרקומה הוא השני בשכיחותו עם 30-35%. התמיינות כבר מתונה עד מאוד מתקדמת. לליפוזרקומה ה"פלומורפית "יש 5% מהליפוסרקומות.

ההבדל בין התאים הוא מתקדם מאוד. גם ליפוזרקומה "מובחנת", כפי שהשם מרמז, מובחנת מאוד. עם זאת, זה קורה רק לעתים רחוקות מאוד.

תסמינים

Liposarcomas לעיתים קרובות להישאר ללא תסמינים במשך זמן רב ובכך נעלמים מעיניהם. בהתאם למיקום, הסימפטומטולוגיה יכולה להשתנות. קודם כל, בדרך כלל נתפסת מסת רקמה מוצקה שצומחת לאט לאט.

תלוי כמה עמוק הליפוזרקומה נמצאת, ניתן להבחין בשגשוג רקמות זה במוקדם או במאוחר. אם הגידול מתפתח, למשל, ב retroperitoneum, הוא מאובחן בדרך כלל מאוחר מאוד, מכיוון שכמעט ולא מבחינים בו שם. התסמין העיקרי לגידולים רטרופריטונאליים הוא אי נוחות בבטן (אי נוחות באזור הבטן), מכיוון שהגידול מתחיל ללחוץ על האיברים כשהוא גדל בגודלו.

על הגפיים, בדרך כלל מבחינים בנפיחות די מוקדם. אם הגידול שוכן בסמיכות לדרכי עצבים, הוא יכול ללחוץ עליהם בזמן שהם גדלים וכך להיות בולט בלחץ כְּאֵב. אם יש דם כלי בסביבה, הם עשויים להיות דחוסים וזה עלול לגרום לאי נוחות בזרימת הדם באזור הפגוע.

ככל שהגידול גדול יותר, כך יש יותר סיכוי שהוא יוביל למגבלות תפקודיות (למשל, אם יש גידול ב ירך, ה רגל אולי כבר לא יוכל להתכופף לחלוטין). תסמינים כלליים, כפי שהם מופיעים בסוגי סרטן רבים, יכולים להימצא גם בליפוסרקומה. אלה כוללים ירידה במשקל, הזעות לילה, עייפות, עייפות, בחילה ו הקאה.

ליפוזרקומה בדרך כלל גורם כְּאֵב רק כאשר הגידול מכווץ איברים או דוחף עצבים. תלוי במיקום ובגודל הגידול, הוא יכול להפעיל לחץ על איברים שונים, מה שמתבטא על ידי כְּאֵב בחלל הבטן. כאב יכול להופיע גם כאשר הליפוסרקומה דוחס עצב, דבר הגורם לעיתים קרובות לעקצוצים ולהקהות באזור העור הפגוע.