אידארוביצין: השפעות, שימושים וסיכונים

הסוכן הרפואי והתרופה אידארוביצין היא תרופה ציטוסטטית נפוצה המשמשת לטיפול בלוקמיה חריפה. החומר מסווג בכיתת אנתרציקלין בגלל תכונותיו הכימיות והוא מנוהל בדרך כלל כפתרון להזרקה.

מהו אידארוביצין?

אידרוביצין, המכונה לעתים קרובות demethoxidaunorubicin, הוא סוכן רפואי המנוהל כחלק ממכשיר מקיף כימותרפיה משטר למאבק בלוקמיה חריפה. אידרוביצין נלקח באופן פרנטרלי באמצעות תמיסה להזרקה, אם כי התרופה משווקת כמוסה, ממס או אבקה. אידרוביצין מנוהל לפיכך ישירות לזרם הדם תחת פיקוח רפואי על ידי עירוי. זה משיג יעילות מהירה. בכימיה אידארוביצין מתואר על ידי הנוסחה המולקולרית C 26 - H 27 - N - O 9, התואמת מוסר מסה של כ 533.95 גרם למול. לפיכך, אידארוביצין דומה לתרופה שלו דאונורוביצין (נוסחה מולקולרית: C 27 - H 29 - N - O 10, מוסר מסה: 527.52 גרם למול). לעומת זאת לעומת זאת, האידרוביצין מסיס יותר בשומן בגלל היעדר קבוצת מטוקסיות, מה שמאוד מאפשר את צריכתו לתא. Idarubicin משיג את השפעותיו על ידי גרימת אינטראקציה עם topoisomerase II בתוך היעד סרטן תָא. בגלל השפעותיו, אידארוביצין נחשב ציטוסטטי. מדובר בחומרים רעילים לתאים שמשתמשים בהם בכוונה ברפואה האנושית להרוג סרטן תאים. שלא כמו ציטוסטטי אחר תרופות, אידרוביצין אינו משמש טיפול פליאטיבי בחלק מהחולים (למשל, חולי AML) אך רק לטיפול מרפא.

פעולה פרמקולוגית

אידארוביצין מייצג חומר ציטוסטטי. החומר הפעיל רעיל על פניו. עם זאת, בהקשר של פיקוח רפואי כימותרפיה, הוא מנוהל לחולים בצורה מכוונת ומבוקרת כדי להרוג סרטן תאים. אידרוביצין מסוגל לעשות זאת על ידי כניסה לתא ומעכב את האנזים טופואיזומרז II על ידי השתלבות בתאי ה- DNA. ברפואה, intercalation הוא הכנסה הפיכה של מולקולות בתרכובות כימיות. בגלל פעילות האידרוביצין, התא הסרטני כבר לא מסוגל לייצר סינתזת חומצות גרעין וחלבון. צמיחת התא מעוכבת ומונעת התפשטות. אחוז החומר הפעיל הזמין לחילוף חומרים (זמינות ביולוגית) הוא בין 18 ל -39 אחוזים. זהו ערך טוב יחסית. ניתן לזהות אידרוביצין כבול עד 97% מהפלזמה חלבונים לאחר בליעה. מטבוליזם מתרחש דרך כבד וכך להפריד. ביעורלעומת זאת, מתרחש בעיקר דרך מָרָה. רק כמויות קטנות של החומר מעובדות בכליה (דרך ה- כליה). בספרות, מחצית החיים של הפלזמה של אידארוביצין נעה בין מינימום של 10 למקסימום של 39 שעות.

יישום ושימוש רפואי

אינדיקציה לאידארוביצין מיועדת בעיקר סרטן דם. מטפלים בזה בשילוב מקיף כימותרפיה. בתוך זה, האידרוביצין משחק תפקיד קריטי. אצל אנשים מבוגרים עם AML (amelter myeloid) סרטן דם), לא ניתן טיפול מקדים. אולם, בהם טיפול פליאטיבי עם אידרוביצין אסור לתת. כאן מצוין רק טיפול מרפא. התרופה משווקת בדרך כלל כ- אבקה, ממס או כמוסה. פתרון להזרקה מוכן מאלה, לפני מנהל למטופל, על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות. במקרים מסוימים, ניתן גם לציין עירוי. לעומת זאת, בליעה עצמאית על ידי המטופל אינה מותרת.

סיכונים ותופעות לוואי

מכיוון שאידרוביצין הוא תרופה חזקה מאוד, עלולות להופיע תופעות לוואי במהלך הטיפול. אלה באים לידי ביטוי לעתים קרובות בהפרעות שונות של דם ספירה, שהיא תופעת לוואי אופיינית של ציטוסטטי תרופות. בפרט, רמה מופחתת של פתולוגיה גרנולוציטים נויטרופילים (נויטרופניה), מספר מופחת מאוד של לבן דם תאים (לוקופניה), והפחתה ב המוגלוביןאנמיה) יכול להיות מופעל על ידי טיפול באידרוביצין. מוּגדָל בילירובין רמות הן גם בין תופעות הלוואי הידועות של אידארוביצין. בנוסף, החולים מדווחים על תחושת חולשה כללית, חום, תלונות במערכת העיכול ו הפרעות בקצב הלב. תגובות אלרגיות אפשריות גם כן. אלה מתבטאים בדרך כלל בחומרה עור תגובות כגון גירוד, פריחה או אדמומיות. במקרה זה, אין להמשיך בטיפול מכיוון שיש התווית נגד. זה המקרה גם עם אי-ליקויים של כבד או כליות. יש גם התווית נגד מבחינה רפואית במהלך הֵרָיוֹן והנקה. בנוסף, יש להימנע מטיפול באידרוביצין גם במחלות קשות של לֵב (למשל, רביעית ברציפות לֵב כישלון או לאחר אוטם שריר הלב).