פקקת: תסמינים, גורם, טיפול

פַּקֶקֶת (מילים נרדפות: iliac וָרִיד פַּקֶקֶת; רגל אַגָנִי פקקת; דלקת מפרקים שגרונית; TBVT; TVT; פַּקֶקֶת; עָמוֹק וָרִיד פקקת (TBVT); פקקת ורידים עמוקה (DVT); פקקת ורידים; ICD-10 I80.-: פַּקֶקֶת, פליבטיס, ו- Thrombophlebitis) מתייחס למלואו או החלקי סְפִיגָה של כלי או חלל לב. זֶה סְפִיגָה נגרמת על ידי פקקת (דם קְרִישׁ דָם). בדרך כלל, כשאנחנו פוצעים את עצמנו, את שלנו דם קרישים ויוצרים א קריש דם שסוגר את הפצע. זה מונע עוד דם אובדן ומגן על הפצע מפני חדירתו של חיידקים or בקטריה מבחוץ. אם פקקת כזו כבר מתפתחת בכלי ללא השפעה חיצונית, זה נקרא פקקת. פקקת כזו חוסמת את הכלי ולעיתים גורמת לחמורה כְּאֵב. ניתן להבדיל בין פקקות ל:

  • פקקות ורידים
  • פקקת עורקים (נדירה)

בהתאם ללוקליזציה, ניתן לחלק פקקות ל:

  • פקקת שטחית (טרומבופלביטיס) או פקקת ורידים שטחית (OVT) - חסימה של מערכת הוורידים השטחית (ורידי הגזע העיקריים ו / או ענפי הצד שלהם) על ידי פקקת (קריש דם).
    • טרומבופלביטיס (= OVT של דלקת שאינה דליות) וָרִיד).
    • דלקת כלי הדם (= OVT של דליות)
  • פקקת ורידים עמוקים (DVT) - חסימה חלקית או מלאה במערכת הוורידים העמוקה (ורידים ו / או ורידים) על ידי פקקת (קריש דם).

צורות קורס של פקקת ורידים עמוקים (DVT):

  • פקקת וריד שתן יורד ("עולה"): מקורו הוא הווריד השחלתי (מבחינה אנטומית בעיקר וריד השבר השמאלי). מכאן, ישנה צמיחה מיידית של פקקת (קריש הדם) באופן דיסטלי ("הרחק ממרכז הגוף"), לעתים באופן פרוקסימלי ("קרוב יותר למרכז הגוף") וריד הווריד (וריד קאווה).
  • עולה DVT ("יורד"): מקורם הוא בעיקר הוורידים של התחתון רגל, החל מכך, זה מגיע להתקדמות מיקום של פקקת באופן קרוב. (צורת ההתקדמות הנפוצה ביותר)
  • פקקת ורידים טרנספאסיאלית: החל מפקקת ורידים שטחית (OVT), היא מגיעה לצמיחת הפקיק למערכת הוורידים העמוקה.
  • Phlegmasia coerulea dolens: צורה מיוחדת שיש בה חריפה סְפִיגָה מכל הוורידים של האיבר הפגוע.

פקקת ורידים עמוקה של הגפיים מחולקת ל:

  • פקקות דיסטליות (סוג 1) - לגדול באופן קרוב ("קרוב יותר למרכז הגוף"); הכי נפוץ; סיכון נמוך ל תסחיף.
  • פקקות פרוקסימליות (סוג 2) - צומחות מרחוק ("רחוק יותר ממרכז הגוף"); סיכון גבוה לתסחיף
  • פוגעת בזה לגדול לעומק (מפני השטח דרך הווריד perforantes) (סוג 3); סיכון נמוך ל תסחיף.

יחס מיני: פקקת ורידים בזרוע שכיחה יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים. ללא קשר לסוג הפקקת, נשים צעירות בריאות בעלות סיכון מוגבר פי שלושה מאשר גברים צעירים; בגילאים מבוגרים קיים יחס מין מאוזן

שיא תדירות: ככל שגיל גבוה יותר כך הסיכון גבוה יותר: 70% מכלל הפקקות מתרחשות לאחר גיל 60! השכיחות (תדירות המחלה) היא 0.1% (בגרמניה). השכיחות (תדירות המקרים החדשים) היא כ- 90-130 מקרים לכל 100,000 תושבים בשנה (בגרמניה). מהלך ופרוגנוזה: פקקת יכולה להופיע בכל כלי של גוף האדם. פלבותרומבוזיס (פקקת של הוורידים העמוקים) שכיח במיוחד, וכאן במיוחד פקקת ורידים עמוקים (TBVT). הסיבוך המסוכן ביותר של פקקת הוא תסחיף (חסימה חלקית או מוחלטת של כלי על ידי חומר מאובטח (תסחיף)). ל- DVT יכולות להיות השלכות משמעותיות: כ- 2.6-9.4% עוֹפֶרֶת ל תסחיף ריאתי עם תוצאה קטלנית (קטלנית). במקרים של DVT נרחב, תסמונת פוסט טרומבוטית כרונית (PTS) מופיעה בכ -20% מהחולים. חולים עם פקקת ורידים עמוקים (DVT) או עם תסחיף ריאתי (תסחיף ריאתי) יש סיכון מוגבר לאוטם שריר הלב (לֵב לִתְקוֹף). בשנה הראשונה לאחר פקקת ורידים עמוקים, שיעור אוטם שריר הלב גבוה פי 1.6 ובשנה הראשונה לאחר מכן תסחיף ריאתי, השיעור גבוה פי 2.6. פתק

  • לאחר פקקת ורידים אידיופטית ראשונה (VTE), כלומר ללא גורם טריגר כגון אימוביליזציה, ניתוח או טרומבופיליה (נטייה לפקקת), הסיכון לפתח הישנות (הישנות המחלה) לאחר הפסקת נוגד הקרישה (נוגד קרישה) הוא 10% -שליש טוב לאחר 10 שנים. הסיכון המצטבר של 10 שנים לגברים היה 41.2% ולנשים 28, 8%.
  • על פי מטה-אנליזה, אחד מכל 20 חולים עם טרומבואמבוליזם ורידי אידיופטי (VTE) מקבל סרטן אבחון ב -12 החודשים הבאים. במקרים כאלה יש לבצע בדיקת גידול. זה חל במיוחד. לחולים מבוגרים בגלל הגבוהים שלהם סרטן שכיחות (שכיחות סרטן).

פקקת עורקים מובילה לאוטומי איברים כמו אוטם שריר הלב או אפופלקסיה (אוטם מוחי) עקב חסימת העורקים המספקים.