סנילים Lentigines - נקראים בשפה המקומית כתמי גיל - מילים נרדפות: פיגמנטציה לפי גיל; סנילים של שורשים; lentigines, lentigines solaris; לנטיגו סנילי; לנטיגו סולארי; נקודת גיל כבד לְזַהוֹת; ICD-10-GM L81.4: אחר המלנין היפרפיגמנטציה) הם הפרעות פיגמנטריות של עור. הם בהירים עד חומים כהים, בדרך כלל נקודתיים / תחומים חדות חשופות לאור כרונית עור אזורים. לכן המונח השמש לנטיגו מתאר בצורה הטובה ביותר כתמי גיל. לנטיגו סולארי עשוי להופיע כ:
- קרטוזיס סבוריאה (verruca seborrhoica; יבלת גיל) מהסוג האקנטוטי הרשתית.
- מלנוציטי נבוס מסוג הצומתים.
- Lentigo maligna (מילים נרדפות: סַרטַן הַעוֹר באתרו, טרום סרטני מלנוטי, מלנוזה circumscripta praeblastomatosa Dubreuilh, מחלת Dubreuilh או מחלת Dubreuilh) - תוך רחם (נמצא באפידרמיס) התפשטות ניאופלסטית של מלנוציטים לא טיפוסיים; באופן ערמומי כרוני, זה יכול להתפתח למלנומה Lentig-maligna (LMM) (תדירות: 10% מכלל המלנומות).
גיל הביטוי (גיל ההתחלה הראשון): גיל העמידה (40-60 שנים) וגיל מבוגר (> 60 שנים).
יחס מין: גברים ונשים מושפעים באותה מידה. לכ -90% מבני ה -60 יש אחד או יותר senilis (אוכלוסיית מרכז אירופה).
תסמינים - תלונות
כתמי גיל הם בדרך כלל lentigines בגודל אגורה (בדרך כלל <5 מ"מ), בהיר עד חום כהה, בדרך כלל נקודה (ים) מוגדרים בחדות. עם זאת, הם יכולים גם לגדול בגודל של עד כמה סנטימטרים. לוקליזציה: כתמי גיל נמצאים בדרך כלל באזורים החשופים לשמש עורכלומר בפנים, בחלק האחורי של הידיים ובצדדים המרחיבים של האמות. אצל נשים הדקולטה והרגליים התחתונות מושפעות לעיתים קרובות. אנשים עם עור בהיר נוטים יותר לקבל כתמי גיל.
אבחנות דיפרנציאליות
- קרטוזיס סבוריאה (verruca seborrhoica; יבלת סנילית).
- אפלידס (נמשים)
- לנטיגו מאליגנה (ראה לעיל).
פתוגנזה (התפתחות מחלה) - אטיולוגיה (גורם)
הזדקנות מובילה לירידה במלנוציטים. אלו הם המלניןתאים מטעינים האחראים על צבע העור. גירוי מלנוציטים תלוי באותה מידה קרינת UV ו לחץ. שניהם עוֹפֶרֶת לשחרור ההורמון ACTH, המגרה את ההורמון המגרה מלנוציטים (MSH) ובכך ממריץ היווצרות פיגמנט. כתמי הגיל יכולים לפיכך להיות מופעלים על ידי השפעה אקסוגנית - אור UV - והשפעות אנדוגניות (לחץ). הערה: Lentigines - בניגוד לאפלידים (נמשים) - בדרך כלל אינם נסוגים, במיוחד כאשר הם מופיעים מאוחר יותר.
אבחון
כתמי גיל מזוהים על ידי אבחון עיניים. מבחינה דרמוסקופית (על ידי מיקרוסקופ אור מוחזר) נראית רשת פיגמנט רגילה עם חלקים פיגמנטיים בעוצמה משתנה.
תרפים
אמצעים כלליים
- כיסוי קוסמטי עם איפור
- הימנעות מקרינת UV
אמצעים טיפוליים אחרים כוללים:
- תרפים משפט עם 5% הידרוקינון משחה - מעכבת את האנזים טירוזינאז האחראי על מידע מלני וסינתזה.
- שחיקה של העור (שחיקת עור) או שטחית גְרִידָה עם קורט חד.
- למתן כתמי גיל, מוצר פילינג מכני (פילינג) יכול לשמש.
- קריותרפיה (קר תרפיה) או קריוכירורגיה (cryopeelling): זה כרוך ב הקפאה את המקום בעזרת נוזלים חנקן. נוצר קרום שנופל לאחר מספר ימים. עור חדש נמצא אז מתחת. ככלל, לא צלקות נוצרים.
- לייזר תרפיה: ניתן להסיר כתמי גיל בקלות באמצעות לייזר ללא כְּאֵב או צלקות. למטרה זו ניתן להשתמש בסוגים שונים של לייזרים, כגון לייזרים CO2 כירורגיים או לייזרים ארביום יאג. כמו כן, ניתן להשתמש בלייזרים לשינויים בכלי הדם והפיגמנטציה בעור. אלה כוללים לייזר ארגון, לייזר יון קריפטון, לייזר Nd: Yag או לייזר האודם הפועם.
- בכל מקרה יש לבצע הגנה עקבית מפני השמש לאחר הטיפול!
הערה: העור שהשתנה לגיל יכול להוות קודמות לסרטן העור!
